神经康复学教案

41/41神经康复学教案【首页】课程名称神经康复学授课专业班级课程类型必修课专业核心课（√）选修课限选课（）；任选课（）授课方式课堂讲授；实践课考核方式考试（√）；课程教学总学时数54学分数4学时分配课堂讲授42学时；实践课12学时教材名称神经康复学作者倪朝民出版社及出版时间人民卫生出版社2021.10指定参考书运动治疗技术作者章稼王于领出版社及出版时间人民卫生出版社2021.10授课教师职称单位授课时间注：表中（）选项请打“√”周次第1周备注章节名称神经康复理论基础教学过程：引导学生思考神经康复原因组织学生讨论丰富环境，再有教师总结回顾并巩固相关知识，邀请同学演示手法，教师点评与指正授课方式理论课（3）；实践课（）；临床见习（）教学时数3教学目的要求1.掌握理解中枢神经的可塑性理论；2.掌握中枢神经康复治疗；3.熟悉周围神经的理论康复；4.了解临床防治对神经康复的作用和影响；教学重点与难点1.理解神经康复可塑性理论；2.掌握中枢神经的康复治疗；教学方法与手段1.讲授法；2.小组讨论法；3.练习法教学主要内容：（一）中枢神经系统的理论康复：1.中枢神经可塑性理论中枢神经系统损伤后系统内功能重组①突触可塑性；②神经轴突发芽；③潜伏通路的启用；④失神经过敏2.影响中枢神经可塑性内在机制3.影响中枢神经可塑性外在环境①丰富环境②干细胞移植③康复治疗4.中枢神经康复治疗①Bobath神经发育治疗②Brunnstrom运动疗法③Rood感觉刺激疗法④PNF技术⑤运动再学习方法⑥运动想象疗法⑦强制性运动疗法⑧生物反馈疗法⑨功能性电刺激⑩重复经颅磁刺激⑪中国传统康复疗法5.临床防治对神经康复的作用和影响①早期溶栓；（三）肌肉骨骼康复的理论基础教学时间20分钟30分钟20分钟②脑神经保护药物；③神经系统相关临床病症的预防和治疗；④“卒中单元”的管理和治疗；（二）周围神经康复的理论基础1.外科修复2.组织工程学构建①神经再生药物②神经因子③支持细胞④细胞外基质3.基因治疗4.康复治疗的相关理论与治疗方法①低中频电疗法②感觉功能训练③肌力训练④作业疗法（六）复习与总结组织学生讨论，最后由教师总结其临床运用情况课后作业：1.Brunnstrom6阶段分期评定；2.请思考神经康复应如何设置丰富环境；教学反思：周次第2周备注章节名称神经系统疾病的病史与查体教学过程：引导学生思考脑卒中症状有哪些？教师演示Ashworth肌张力检查授课方式理论课（3）；实践课（）；临床见习（）教学时数3教学目的要求1.掌握运动功能评定；2.掌握言语功能障碍查体；3.熟悉感觉功能检查；4.了解脑神经检查教学重点与难点1.掌握运动系统检查；2.掌握言语障碍检查；教学方法与手段1.讲授法；2.小组讨论法；3.练习法教学主要内容：（一）神经系统疾病常见症状（二）神经系统体格检查1.一般检查2.脑神经检查（三）运动系统检查（教学重点）1.肌张力复习巩固改良Ashworth检查（以肱二头肌为例）2.肌力3.共济失调4.不自主运动5.姿势与步态①偏瘫步态②痉挛性步态③共济失调步态④慌张步态⑤跨阈步态（四）感觉障碍检查1.感觉检查2.感觉障碍的类型①末梢神经型②后根型③脊髓型④脑干型⑤丘脑型⑥内囊型⑦皮质型（三）肌肉骨骼康复的理论基础教学时间20分钟30分钟20分钟（五）反射系统检查1.深反射2.浅反射3.病理反射①Babinski征②Chaddock征③Oppenheim征④Gordon征（六）言语障碍检查①构音障碍②失语症③失用症④失认症（七）复习与总结组织学生讨论并练习相关检查，最后由教师总结其临床运用情况课后作业：1.改良Ashworth肌张力评定；2.肌力评定；教学反思：周次第3~6周备注章节名称脑卒中教学过程：引导学生思考脑卒中分类及其区别，引发学生思考？鼓励同学养成良好的生活习惯，同时对家庭成员进行健康宣教授课方式理论课（3）；实践课（3）；临床见习（）教学时数6教学目的要求1.掌握脑卒中康复治疗；2.掌握脑卒中康复评定；3.熟悉脑卒中临床表现及其定义；4.了解脑卒中并发症处理；教学重点与难点1.掌握脑卒中康复治疗；2.掌握脑卒中康复评定；教学方法与手段1.讲授法；2.小组讨论法；3.练习法教学主要内容：概述脑卒中定义及分类脑血管意外，突然发生、由脑血管病变引起的局限性或全脑功能障碍，持续时间超过24小时或引起死亡的临床综合征。分类：脑梗死；脑出血；蛛网膜下腔出血脑梗死：脑血栓形成；脑栓塞和腔隙性脑梗死流行病学病因可调控因素高血压、心脏病、心脏病、糖尿病及高脂血症不可调控因素可改变因素不良饮食习惯；大量饮酒和吸烟临床特点：1.感觉和运动功能障碍；2.交流功能障碍；3.认知功能障碍4.心理功能障碍5.其他功能障碍（二）康复评定1.脑损伤严重程度的评定2.运动功能评定（教学重点）①Brunnstrom运动功能评定方法（三）肌肉骨骼康复的理论基础教学时间20分钟30分钟20分钟Ⅰ患者无随意运动；Ⅱ患者出现随意运动，并能引发联合反应、共同运动；Ⅲ异常肌张力明显增高，可随意出现共同运动；Ⅳ肌张力下降，共同运动模式被打破，开始出现分离运动；Ⅴ肌张力逐渐恢复，并出现精细运动；Ⅵ运动能力接近正常水平，但其运动速度和准确性比健侧差。平衡功能评定①三级平衡检测法；②Berg平衡评定量表；5.日常生活活动能力评定6.其他功能评定（三）康复治疗1.脑卒中的康复目标与时机选择2.脑卒中康复治疗基本原则3.急性期康复治疗（教学重点）①良肢位摆放；②肢体被动活动；③床上活动；④运动想象疗法；⑤物理因子治疗；⑥中国传统疗法；4.恢复早期康复治疗（教学重点）①床上与床边活动；；②坐位活动；③站立活动；④减重步行训练；⑤平行杆内行走；⑥室内行走与户外行走；具体治疗技术与方法，由教师先介绍治疗作用，再讲解具体操作技术与方法，最后同学之间相互演示操作技术与方法⑦强制性使用运动疗法⑧物理因子治疗⑨中国传统疗法⑩作业疗法⑪步行架与轮椅的应用⑫言语治疗5.恢复中期康复治疗（教学重点）①上肢和手治疗性活动；②下肢的治疗性活动；③作业性治疗活动；④认知性功能训练；6.恢复后期康复治疗①上肢和手功能训练；②下肢功能训练；③日常生活活动能力训练；④言语治疗⑤认知功能训练⑥支具和矫形器的应用7.后遗症的康复治疗8.脑卒中特殊临床问题的处理（教学重点）①肩痛康复②肩手综合征康复③肩关节半脱位康复④肌痉挛和关节挛缩⑤吞咽困难⑥下肢深静脉血栓⑦压疮⑧抑郁组织同学思考回答恢复早期与恢复中期康复治疗区别康复结局1.影响脑卒中功能结局的因素2.脑卒中预后的预测健康教育针对易患人群应采取各种有效措施加以控制；对可改变的因素（不良的饮食习惯、大量饮酒和吸烟）加以纠正，预防脑卒中发生。复习与总结课后作业：1.Brunnstrom分期评定；2.脑卒中早期良肢位摆放；教学反思：周次第7~8周备注章节名称颅脑损伤教学过程：让学生回忆生活中情况，总结定义及流行病学？授课方式理论课（4）；实践课（2）；临床见习（）教学时数6教学目的要求1.掌握颅脑损伤康复治疗；2.掌握颅脑损伤康复评定；3.熟悉颅脑损伤临床表现及定义；4.了解颅脑损伤流行病学教学重点与难点1.掌握颅脑损伤康复；2.掌握颅脑损伤康复评定；教学方法与手段1.讲授法；2.小组讨论法；3.练习法教学主要内容：一．概述定义与流行病学1.脑外伤头损伤头颅部，特别是脑收到外来暴力打击所造成的脑部损伤，可导致意识障碍、记忆缺失及神经功能障碍。2.流行病学：①发病率高；②死亡率高；③致残率高；④老年人死亡率高；⑤青壮年男性发病率和死亡率高；（二）病因多见于交通、工矿、高空作业等事故，自然灾害、爆炸、火器伤、坠落、跌倒以及各种锐器、钝器对头部的伤害。（三）病理特点1.脑组织不仅因暴力的直接作用产生原发性损伤，还可出现继发性损伤而使伤情复杂化。2.继发性脑损伤指受伤一段时间后在原发性损伤基础上出现的脑病变，主要有脑水肿、颅内血肿、脑压增加。（四）临床特点1.临床表现①意识障碍；②头痛、呕吐；③生命体征的改变；④神经系统局灶症状与体征⑤脑疝（三）肌肉骨骼康复的理论基础教学时间20分钟30分钟20分钟3.主要类型：（教学重点）①脑震荡：伤后发生短暂意识障碍，一般不超过半小时，清醒后多数患者并有近事遗忘，神经系统检查无阳性体征。②脑挫裂伤：不同程度意识障碍，与损伤部位相关的局部症状和体征，损伤部位表现为低密度脑水肿区可见多发散在的点、片状高密度出血灶。③弥漫性轴突损伤：一种脑实质弥漫性损伤；多因车祸导致头部的加速运动，造成脑白质广泛性轴突损伤；通常立即昏迷，昏迷程度深，持续时间长；病理改变难以恢复，且至今缺乏有效治疗手段；④原发性脑干损伤：常与其他部位脑挫伤同时存在，多数情况下它是广泛性脑挫裂伤一个组成部分；主要表现：伤后立即出现意识障碍；早期出现脑干损伤的症状与体征。二、康复评定1.格拉斯哥昏迷量表（GCS）轻型：13至15分，伤后昏迷时间为20分钟以内；中型：9至12分，伤后昏迷时间为20分钟至6小时；重型：6至8分，伤后昏迷时间6小时以上；特重型：3至5分2.单侧空间忽略：（教学重点）单侧空间忽略、单侧不注意或单侧空间失认，对来自损伤半球对侧的刺激无反应，主要以视觉形式表现，也可以表现在近体空间的触觉及空间表象上。以体轴为中心，离体轴越远越容易忽略。评定方法：①Albert划杠测试；②字母删除试验③高声朗读测试；④平分直线测试结合临床案列导入，以加深学生理解3.疾病失认患者不承认自己有病，因而安然自得，对自己不关心，淡漠，反应迟钝。病变多位于右侧顶叶。4.视觉失认患者对自己所见的物品、颜色、画图不能辨认其名称和作用。一旦触摸或听到声音或气味，则常能说出。5.Gerstmann综合征左侧顶叶与颞叶角回病变产生的一组症状。累及部位为优势侧角回、缘上回的顶-枕-颞连接区，又称Gerstmann综合征、角回综合征、半球优势综合征。康复治疗（一）康复治疗原则1.早期介入2.全面康复3.循序渐进4.个体化治疗5.持之以恒（二）康复治疗原则1一般康复处理.（教学重点）①良肢位摆放②定时翻身和拍背③各关节被动活动④牵伸易缩短的肌群与软组织⑤尽早开始床上活动和坐位、站立练习⑥物理因子疗法⑦中国传统康复⑧高压氧疗法（五）康复结局帕金森病是一种慢性进展的神经系统变性疾病，目前还未有根治方法，无法治愈。康复程度除与疾病本身发病情况有关外，还取决于患者本身的心理素质、医疗条件和家庭关怀。（六）健康教育2.综合促进治疗①听觉刺激②视觉刺激③肢体运动觉和皮肤感觉刺激④穴位刺激⑤高压氧治疗3.躁动不安的康复处理①减少或降低环境中的刺激水平尽量排除有害刺激（手脚约束），限制治疗的次数和治疗的时间②避免患者自伤或伤害别人③降低患者的认知混乱④允许患者情感宣泄⑤药物运用4.改善患者自知力的康复训练1.改善患者对自己缺陷的察觉：2.改善患者的感知功能：3.改善患者判断行为是否成功的知觉：4.改善患者对缺陷和远期目标之间认知四、健康教育五、课程总结课后作业：1.脑外伤综合促醒疗法？2.Gerstmann综合征？教学反思：周次第9~10周备注章节名称帕金森病教学过程：让学生回忆生活中情况，总结定义及流行病学？授课方式理论课（4）；实践课（2）；临床见习（）教学时数6教学目的要求1.掌握帕金森病康复治疗；2.掌握帕金森病康复评定；3.熟悉帕金森病临床表现及定义；4.了解帕金森病流行病学教学重点与难点1.掌握帕金森病康复；2.掌握帕金森病康复评定；教学方法与手段1.讲授法；2.小组讨论法；3.练习法教学主要内容：一．概述定义与流行病学临床表现以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍为主要特征，是一种常见的中老年神经变性疾病。流行病学：男性多于女性；高致残率（二）病因1.环境因素2.遗传因素3.年龄因素（三）病理特点生物化学特点：脑内多巴胺含量减少（四）临床特点1.临床表现起病缓慢，缓慢进展运动症状静止性震颤；肌强直；运动迟缓；姿势平衡障碍；1.2非运动症状感觉障碍；嗅觉减退或睡眠障碍；自主神经功能障碍；精神障碍；（三）肌肉骨骼康复的理论基础教学时间20分钟30分钟20分钟2.辅助检查3.诊断及鉴别诊断诊断：中老年发病，缓慢进展性疾病；具备运动迟缓及至少具备静止性震颤、肌强直或姿势平衡障碍中的一项；对左旋多巴治疗敏感。二、康复评定（一）身体功能评定①关节活动范围评定②肌力评定③肌张力评定④平衡功能评定⑤步行功能评定⑥吞咽功能评定（二）认知功能评定①简明精神状态检查法②韦氏成人智力量表（三）心理功能评定（四）综合评定三、康复治疗（一）药物治疗药物治疗是首选，而且是整个治疗过程中的主要治疗手段。（二）康复治疗帕金森病慢性进展性病变，康复治疗不能改变疾病本身的进程与结局。康复可以改善症状，预防畸形的发生。改善运动的启动过程，增加持续运动的幅度和速度。教学重点1.康复治疗目标2.物理治疗①运动疗法原则：抑制异常运动模式，学会正常运动模式；充分利用视、听反馈；让患者积极主动地参与治疗；避免疲劳；避免抗阻运动具体训练：松弛训练；维持和改善关节活动范围训练；姿势训练；平衡训练；协调训练；②作业疗法手的训练；日常生活活动能力训练；③构音障碍训练④吞咽训练⑤中国传统康复（五）康复结局帕金森病是一种慢性进展的神经系统变性疾病，目前还未有根治方法，无法治愈。康复程度除与疾病本身发病情况有关外，还取决于患者本身的心理素质、医疗条件和家庭关怀。（六）健康教育课后作业：帕金森病松弛疗法？帕金森病关节活动范围训练？教学反思：周次第11周备注章节名称阿尔茨海默病教学过程：让学生回忆生活中情况，总结定义及流行病学？引导学生思考何为“地中海饮食”，鼓励学生加强生活中宣教授课方式理论课（3）；实践课（）；临床见习（）教学时数3教学目的要求1.掌握阿尔茨海默病康复治疗；2.掌握阿尔茨海默病康复评定；3.熟悉阿尔茨海默病临床表现及定义；4.了解阿尔茨海默病病流行病学教学重点与难点1.掌握阿尔茨海默病康复；2.掌握阿尔茨海默病康复评定；教学方法与手段1.讲授法；2.小组讨论法；3.练习法教学主要内容：一、概述阿尔茨海默病老年性痴呆是指发生于老年和老年前期、以进行性认知功能障碍和行为损伤为特征的中枢神经系统退行性病变。二、流行病学65岁以上人群约占3%至7%；85岁以3至4人就有1位AD;90岁以上人群，患病率随年龄增加有所降低；三、病因与发病机制1.风险增加因素：①心血管疾病；②高血压；③2型糖尿病；④肥胖；⑤颅脑损伤2.风险降低因素：①良好的教育经历；②休闲活动；③地中海饮食；④体育锻炼；（四）临床特点1.轻度认知功能障碍期：轻度的记忆力障碍，表现为学习和记忆新知识能力下降；2.痴呆阶段①记忆障碍：开始以近记忆障碍为主，发展为远记忆障碍；（三）肌肉骨骼康复的理论基础教学时间20分钟30分钟20分钟②语言障碍：自发性言语减少；找词困难，表达复杂性的语言的能力降低；严重时无法进行深层次的思想交流；③失认症及失用症：视空间障碍；陌生环境中迷失方向；严重时不能辨别亲友甚至自己；④非认知性神经精神症状：轻度痴呆阶段常表现为焦虑、暴怒、易怒；痴呆较重时多表现为表情淡漠、沉默寡言或者兴奋、言语增多等情感障碍；合并猜疑或妄想等精神障碍；3.痴呆诊断标准①至少以下2个认知域损害，可伴有或不伴有行为症状；学习和记忆能力；语言能力；推理和判断能力；执行功能和处理复杂任务的能力；视空间功能伴或不伴有人格、行为改变②工作能力或日常生活能力受到影响；③无法用谵语或精神障碍解释；二、康复评定1.痴呆程度筛查评定①简易精神状态检查；②画钟表试验；③长谷川痴呆量表；2.记忆功能评定3.注意力评定4.知觉障碍评定5.言语障碍评定6.日常生活能力评定7.社会功能评定8.精神行为症状评定三、康复治疗1.康复治疗原则①个体化治疗，综合康复训练；②以提升生存质量为目标，充分发挥AD患者残存的功能；③对照料AD患者人员，从技术上提供痴呆康复训练有关知识，从精神上给予关心支持。2.记忆功能训练①联想法②背诵法③分解-联合法④提示法⑤记忆技巧法⑥常规法3.训练记忆方法①视觉记忆②地图作业③彩色积木块排列④缅怀治疗4.注意力和集中力训练①猜测游戏②删除休息③时间感训练④数目顺序四、健康教育①正确、处理引起痴呆一系列危险因素是痴呆；②记忆减退、固执多疑、急躁易怒、行为幼稚等症状和体征，应高度注意；③AD后期，大部分护理工作主要由照料者和家属完成。④照顾需要付出巨大体力和精神压力。五、课程总结课后作业：1.血管性痴呆与阿尔茨海默病区别？2.缅怀疗法？教学反思：周次第12~14周备注章节名称脊髓损伤教学过程：截瘫与四肢瘫区别与联系？授课方式理论课（6）；实践课（3）；临床见习（）教学时数9教学目的要求1.掌握脊髓损伤康复治疗；2.掌握脊髓损伤康复评定；3.熟悉脊髓损伤临床表现及定义；4.了解脊髓损伤流行病学教学重点与难点1.掌握脊髓损伤康复治疗；2.掌握脊髓损伤康复评定；3.掌握脊髓损伤常见并发症处理；教学方法与手段1.讲授法；2.小组讨论法；3.练习法教学主要内容：一、概述1.脊髓损伤由于各种不同的致病因素引起脊髓结构、功能的损害,造成损伤平面以下运动、感觉及自主神经功能的障碍。2.截瘫脊髓胸段、腰段、骶段（包括圆锥、马尾，不包括颈段、骶丛病变及椎管外周围神经的损伤）椎管内阿尔茨海默病后造成运动和感觉功能的损害或丧失。截瘫时上肢功能不受累，损伤平面以下躯干、下肢、盆腔脏器可受累。3.四肢瘫指由于椎管内的脊髓神经组织受损而造成颈段运动感觉的损害或丧失。四肢瘫导致上肢、躯干、下肢及盆腔脏器功能的损害，不包括臂丛的损伤和椎管外的周围神经损伤。二、病因1.创伤：约70%①骨折②枪伤、刀伤③挥鞭样损伤2.疾病：约30%感染性：脊髓炎等。血管性：动脉炎、静脉炎等。占位性：肿瘤、椎间盘突出等。退行性：脊髓型颈椎病、脊髓侧索硬化症等三、流行病学1.生产事故所造成的SCI患者就达5-6万人/年；2.交通事故造成的SCI病人多达7-8万人/年；3.估计我国SCI患者数百万人，近年来有明显增加的趋势；（三）肌肉骨骼康复的理论基础教学时间20分钟30分钟20分钟临床特征（重点掌握）1.脊髓休克脊髓遭受损伤后，损伤平面以下脊髓的功能包括感觉、运动和反射(包括阴茎海绵体和肛门反射)的暂时丧失，即抑制状态。2.感觉障碍脊髓损伤平面以下感觉减退或消失，完全性阿尔茨海默病患者鞍区（会阴区）感觉消失。3.运动障碍脊髓损伤平面以下脊神经所支配肌肉的肌张力下降，随意运动消失阿尔茨海默病后出现脊髓休克期，在此期暂时表现为弛缓性瘫痪。以后，高位阿尔茨海默病转变为痉挛性瘫痪。长期缺乏活动后由于肌肉纵向萎缩和肌腱弹力纤维的缩短，常导致关节挛缩，甚至骨关节畸形，造成下肢或四肢的随意运动障碍或消失。4.膀胱直肠功能障碍因脊髓损伤平面及程度不同，可出现尿潴留、尿失禁或反射性排尿，可出现便秘或大便排出困难、腹泻或大便失禁。失神经支配性膀胱功能障碍会严重影响患者日常生活护理，大小便失禁给患者带来沉重的心理压力，影响社交和日常活动。5.不完全阿尔茨海默病五、康复评定（教学重点）1.损伤平面评定神经损伤水平（神经平面）：是指保留身体双侧正常运动和感觉功能的最尾端的脊髓节段水平。2.ASIA评定①ASIA损伤程度分级举例说明，以加深学生理解损伤程度临床表现A完全损伤在骶区节段S4—S5无感觉或运动功能B不完全损伤在受损水平以下和骶区节段S4-S5，有感觉功能但无运动功能C不完全损伤在受损水平以下，运动功能存在，大多数的关键肌群肌力低于3级D不完全损伤在受损水平以下，运动功能存在，大多数的关键肌群肌力大于或等于3级E正常感觉和运动功能正常②运动平面分级上肢下肢C5屈肘肌(肱二头肌、肱肌)L2屈髋肌(髂腰肌)C6伸腕肌(桡侧伸腕长和短肌)L3伸膝肌(股四头肌)C7伸肘肌(肱三头肌)L4踝背伸肌(胫前肌)C8中指屈指肌(指深屈肌)L5足拇长伸趾肌(足拇长伸肌)T1小指外展肌(小指外展肌)S1踝跖屈肌(腓肠肌和比目鱼肌)③感觉平面分级3.心理功能评定4.大小便评定5.性功能评定康复治疗1.早期的康复训练（教学重点）①良肢位摆放②关节被动活动对瘫痪肢体进行关节被动运动训练，以防止关节挛缩和畸形的发生。③早期坐起训练④站立训练⑤呼吸及排痰训练⑥肌力训练⑦牵伸训练⑧转移训练⑨轮椅使用⑩物理因子治疗技术2.中、后期康复训练①步行训练治疗性步行家庭性步行社区型步行②矫形器使用③日常生活活动训练④作业疗法常见并发症的康复处理1.排尿障碍①留置导管②清洁间歇导尿③药物治疗④排尿意识⑤中国传统康复2.排便障碍①排便训练②饮食调节③药物治疗④溶剂扩张剂3.痉挛处理①减少痉挛加重的因素；②关节被动运动和牵伸训练；③进行治疗性的主动性运动训练；④物理因子治疗⑤药物治疗康复结局急性脊髓炎患者70%可在3个月内恢复一定步行能力；完全性瘫痪6个月肌电图仍为失神经改变或MRI提示累计脊髓阶段常且弥漫者，预后较差。八、课程总结课后作业：1.ASIA评定？2.脊髓损伤患者良肢位摆放？课后反思：周次第15周备注章节名称面神经炎教学过程：让学生回忆生活中情况，分析面神经炎发生原因？注意中枢性面瘫与周围性面瘫区别授课方式理论课（3）；实践课（）；临床见习（）教学时数3教学目的要求1.掌握面神经炎康复治疗；2.掌握面神经炎康复评定；3.熟悉面神经炎临床表现及定义；4.了解面神经炎病流行病学教学重点与难点1.掌握面神经炎康复治疗；2.掌握面神经炎康复评定；教学方法与手段1.讲授法；2.小组讨论法；3.练习法教学主要内容：一、概述面神经炎特发性面神经麻痹指茎乳孔以上面神经管内段面神经的急性非化脓性炎症二、病因及病理1.内因岩骨发育异常使面神经管更为狭窄，面神经本身受凉2.外因病毒感染：单纯疱疹I型病毒（HSV-1）茎乳突孔内骨膜炎3.危险因素：糖尿病、怀孕、家族史三、临床特点1.急性起病2.3～4日达高峰,约一周内可进行性加重3.病前多有受凉史4.首发症状常为患侧耳后或乳突区疼痛5.主要表现为一侧表情肌瘫痪四、康复评定1.康复评定目的针对患者临床特点进行相应的功能评定，以全面了解其功能受损的情况，为康复治疗提供依据2.康复评定内容①身体结构与功能方面②活动方面③参与方面（三）肌肉骨骼康复的理论基础教学时间20分钟30分钟20分钟五、康复治疗1.康复治疗目标2.康复治疗原则一周内采取治疗措施是治愈面神经炎最佳时机3.康复治疗方法①药物治疗②物理因子治疗③运动疗法（教学重点）面部表情肌锻炼④中国传统康复针刺疗法；推拿疗法；艾灸疗法；耳穴；六、康复结局1.一般预后良好，80%患者可在1至2月内恢复；2.不完全性面瘫患者1至2个月恢复或痊愈；3.完全性面瘫患者一般可在2至8个月内恢复，常留有后遗症；4.合并糖尿病、高血压、动脉硬化和心肌梗死等预后较差；5.肌电图及面神经传导功能测试对判断面神经受损程度及恢复具有很高价值。七、健康教育课后作业：1.中枢性面瘫与周围性面瘫区别？2.面神经炎运动疗法？教学反思：演示相关操作，组织学生以小组为单位技能练习，教师从中指导、纠正和总结周次第16周备注章节名称眩晕教学过程：让学生回忆生活中情况，分析眩晕发生原因？注意区分系统性眩晕和周围性眩晕区别授课方式理论课（3）；实践课（）；临床见习（）教学时数3教学目的要求1.掌握颈源性眩晕康复治疗；2.掌握眩晕康复评定；3.熟悉眩晕分类及临床表现；4.了解眩晕病流行病学教学重点与难点1.掌握颈型眩晕康复治疗；2.掌握眩晕分类及其临床表现；教学方法与手段1.讲授法；2.小组讨论法；3.练习法教学主要内容：一、概述对自身平衡觉和空间位置觉的自我感知错误，感觉自身或外界物体旋转、升降、倾斜等二、常见病因1.耳源性眩晕2.脑血管疾病3.颈椎病4.脑肿瘤5.颅脑损伤6.心血管疾病7.其他三、分类1.系统性眩晕2.非系统性眩晕四、常见疾病临床表现1.梅尼埃病2.良性阵发性位置性眩晕3.迷路炎4.前庭神经元炎5.脑血管性眩晕出血性和缺血性疾病均可引起，伴有耳鸣及听力减退；颅脑CT、经颅超声可见异常6.颈源性眩晕多由颈椎增生或椎动脉病变引起内耳迷路或（和）前庭神经缺血所致；发病机制：椎动脉缺血不足，颈交感神经功能兴奋、本体根据紊乱；临床表现多样（三）肌肉骨骼康复的理论基础教学时间20分钟30分钟20分钟五、康复治疗1.梅尼埃病康复治疗①治疗原则改善内耳微循环，消除迷路积水的药物治疗为主综合治疗。②治疗方法一般治疗；药物治疗；物理因子治疗；针灸治疗；2.良性阵发性位置性眩晕3.颈源性眩晕①治疗原则②治疗方法一般治疗；药物治疗；物理因子治疗；运动疗法（教学重点）关节松动术；牵伸疗法；推拿疗法针刺疗法六、康复结局七、健康教育课后作业：1.眩晕分类及其临床表现？2.颈性眩晕运动疗法？教学反思：演示相关操作教师组织学生以小组为单位技能练习，教师指导和纠正周次第17周备注章节名称共济失调教学过程：让学生回忆生活中情况，分析共济失调发生原因？授课方式理论课（3）；实践课（）；临床见习（）教学时数3教学目的要求1.掌握共济失调康复