工程质量检验单(D表)

道路工程质量检验单

（编号D—1）

道路工程现场质量检验单目录

1、道路工程现场质量检验单使用说明

2、/可塘?可淤回^14存档表。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。D01

3、/可，则一1。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。D—0—2

4、＞可^||丫音帐九则2。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。D—0---3

5、小力勾^£i1佥/则1己。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。D0--4

6、土方路基现场质量检验报告单.............................................D—1—1

7、石方路基现场质量检验报告单.............................................D—1一3

8、路基边坡现场质量检验报告单.............................................D—1—4

9、挤实碎石（砂）桩处理软土地基现场质量检验报告单........................D-1—5

10、塑料排水板处理软基现场质量检验报告单.................................D—1—6

11、粉体搅拌桩现场质量检验报告单...........................................D—1—7

12、水泥搅拌桩现场质量检验报告单...........................................D—1—8

13、石灰土基层和底基层现场质量检验报告单..................................D—1—9

14、石灰稳定粒料基层和底基层现场质量检验报告单.........................D-1—10

15、石灰、粉煤灰土基层和底基层现场质量检验报告单........................D-1-11

16、石灰、粉煤灰稳定粒料基底现场质量检验报告单.........................D—1—12

17、水泥稳定粒料基层及底基层现场质量检验报告单.........................D—1—13

18、沥青混凝土面层现场质量检验报告单....................................D—1—15

19、水泥混凝土面层现场质量检验报告单....................................D—1—16

20、路肩现场质量检验报告单...............................................D—1-17

21、路缘石铺设现场检验报告单.............................................D—1—18

22、浆砌砌体现场质量检验报告单...........................................D—1—19

23、锥、护坡现场质量检验报告单...........................................D—1-20

24、砌体和混凝土挡土墙现场质量检验报告单................................D—1—21

25、浆砌排水沟现场质量检验报告单.........................................D—1—22

26、管道基础及管节安装现场质量检验报告单................................D-1—23

27、检查（雨水）井砌筑现场质量检验报告单................................D—1—24

28、结构物基底现场质量检验报告单.........................................D-1-25

29、结构物回填工程现场质量检验报告单.....................................D-1—26

30、管涵现场质量检验报告单................................................D—1—27

31、倒虹吸管现场质量检验报告单...........................................D—1—28

32、盖板涵、箱涵现场质量检验报告单.......................................D-1—29

33、中央分隔带现场质量检验报告单.........................................D-1—30

34、EPS轻质路堤现场质量检验报告单.......................................D-1-31

35、月质量抽检试验次数汇总表.............................................D—1—32

36、分项工程现场检测记录表...............................................D—1—33

37、先张法预应力薄壁管桩现场质量检验报告单............................D-1—34

38、高程测量记录表........................................................D—1—35

39、横坡度检查记录表.................................................D—36

40、平整度检查记录表...................................................D—1—37

41、宽度检查记录表........................................................D-1—38

42、厚度检查记录表...................................................D-1—39

43、中线偏位检查记录表.................................................D--1--40

44、路基边坡检查记录表..................................................D—1-41

45、弯沉测试记录表.....................................................D--1--42

46、混凝土板块压力灌浆前后弯沉记录表.....................................D—1-43

47、混凝土板块压力灌浆钻孔深度记录表......................................D-1-44

48、混凝土板块压力灌浆平面示意图.......................................D-1-45

49、混凝土板块压力灌浆记录表............................................D-1-46

50、软土路基沉降观测部位记录表........................................D-l--47

51、挤密碎石桩施工原始记录.........................................D-1—48

52、粉喷桩成桩现场开挖目（量）测情况记录表..............................D-1-49

53、粉喷桩施工原始记录.........................................D—1—50

54、粉喷桩成桩前、后地面标高对比表.................................D-1—51

55、土石混填路堤现场检测形式表............................................D-1-52

56、填石路堤现场检测表.........................................D-1—53

道路工程现场质量检验单使用说明

1、本表为道路工程现场质量检验报告单，是将分项工程检验结果汇于本表内，由承包人填

写。”规定值或允许偏差”应填写与JTJ071-98《公路工程施工质量检验标准》相一致的数值。“检

验结果”应填写是否合格或合格率。“检验频率和方法”应填写试验检测数量和检测方法.

2、结论一栏由现场监理工程师填写，将抽检项目、抽检数量、是否合格或合格率逐一填写，

并对质量作出结论：合格、不合格、改正后再检测，并另附抽检记录表及试验报告单，盖上“监

理抽检"红色印油章。

3、试验检测报告附在现场质量检验报告单后面。

4、有专用试验检测表格的采用专用试验检测表，无专用试验检测表格的可采用D—1—33

表。

5、施工过程中原始记录表可采用各施工单位通常使用的记录表，其格式应能明确反映施工

有关操作的全过程和真实记录，并经驻地监理工程师同意认可。本《基本表格》不再统一施工原

始记录的表式。

苏州市太湖新城（吴中片区）工程

承包单位合同号

监理单位编号

河塘清淤回填存档表

D-0—1

施工负责人监理负责人

河塘平面位置示意图：

设计清淤量

横断面示意图：

实际清淤量

变更清淤量

设计回填量

实际回填量

变更回填量

施工方案：

技术负责人：技术员：监理:

日期：日期：日期:

苏州市太湖新城（吴中片区）工程

承包单位合同号

监理单位编号

河塘清淤检查表

D-0—2

断面距断面桩距离（m）

编号淤顶（底）高程（m）

淤顶

i-r淤底

淤顶

2-2'淤底

淤顶

3-3,淤底

淤顶

4-4'淤底

淤顶

57淤底

淤顶

6-6'淤底

淤顶

1-T淤底

淤顶

8-8，淤底

淤顶

9-9'淤底

淤顶

10-10'淤底

备注

技术负责人：测量：监理:

日期：日期：日期:

苏州市太湖新城（吴中片区）工程

承包单位合同号

监理单位编号

河塘清淤检查表

D-0—3

断面编距断面桩距离（m）

号淤顶（底）高程（m）

淤顶

i-r淤底

淤顶

2-2，淤底

淤顶

3-3，淤底

淤顶

4一4，淤底

淤顶

5-5，淤底

淤顶

6-6'淤底

淤顶

7-7'淤底

淤顶

8-8，淤底

淤顶

9-9'淤底

淤顶

10-10,淤底

备注

技7K负责人：双量：监理：

E期：E期：日期：

苏州市太湖新城(吴中片区)工程

承包单位合同号

监理单位编号

小型结构物检测记录表

D-0—4

设计值实测值实测值规范允

桩号位置(m)(m)(m)许值(m)评定备注

左

流程面

高程中

右

左

箱

顶中

高

程

中

右

左

分中

长度右

左

宽度中

右

左

净空中

高度

中

右

技术负责人:检测:监理:

日期：日期:日期:

苏州市太湖新城(吴中片区)工程

承包单位合同号

监理单位编号

土方路基现场质量检验报告单

工程名称施工时间

桩号及部位检验时间

项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法

零填及路堑

0〜30

(Dm)

压

实0〜30

1度

/〜

13080

\%)路堤

(Dm)

80-150

>150

2弯沉(0.01mm)

3纵断面高程(mm)

4中线偏位(mm)

5宽度(mm)

6平整度(mm)

7横坡(%)

8边坡

结论：

监理工程师：年月日

承包人:年月日

苏州市太湖新城（吴中片区）工程

承包单位合同号

监理单位编号

石方路基现场质量检验报告单

D-1—3

工程名称施工时间

桩号及部位检验时间

项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法

1压实度（％）

2纵断面高程（mm）

3中线偏位（mm）

4宽度（mm）

5平整度（mm）

6横坡（%）

坡度

7边坡

平顺度

结论：

监理工程师：年月日

承包人:年月日

苏州市太湖新城（吴中片区）工程

承包单位合同号

监理单位编号

路基边坡现场质量检验报告单

D-1—4

工程名称施工时间

桩号及部位检验时间

项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法

边坡度

1左顺直度（mm）

压实度（％）

边坡度

右

2顺直度（mm）

压实度（％）

结论：

监理工程师：年月日

承包人:年月日

苏州市太湖新城（吴中片区）工程

承包单位合同号

监理单位编号

挤实碎石（砂）桩处理软土地基

现场质量检验报告单

D-1—5

工程名称施工时间

桩号及部位检验时间

项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率

1桩距（mm）

2桩径（mm）

3桩长（mm）

4灌碎石（砂）量（n?）

5竖直度（％）

结论：

监理工程师：年月日

承包人:年月日

苏州市太湖新城（吴中片区）工程

承包单位合同号

监理单位编号

垂直排水井（袋装砂井、塑料排水板）处理软基

现场质量检验报告单

D—1—6

工程名称施工时间

桩号及部位检验时间

项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率

1井（板）距（mm）

2井（板）长（m）

3竖直度（％）

4砂井直径（mm）

5灌砂量

结论：

监理工程师：年月日

承包人:年月日

苏州市太湖新城(吴中片区)工程

承包单位合同号

监理单位编号

粉体搅拌桩现场质量检验报告单

D-1—7

工程名称施工时间

桩号及部位检验时间

容许偏差及

项次检验项目检验频率检验结果检验资料编号备注

要求

1桩距(mm)

2桩径(mm)

3桩长(mm)

4竖直度(％)

5单桩喷粉量(Kg)

6桩身强度(MPa)

结论：

监理工程师：年月日

承包人:年月日

苏州市太湖新城(吴中片区)工程

承包单位合同号

监理单位编号

水泥搅拌桩现场质量检验报告单

D-1—8

工程名称施工时间

桩号及部位检验时间

容许偏差及

项次检验项目检验频率检验结果检验资料编号备注

要求

1桩距(mm)

2桩径(mm)

3桩长(mm)

4竖直度(％)

5单桩喷粉量(Kg)

6桩身强度(MPa)

结论:

监理工程师：年月日

承包人:年月日

苏州市太湖新城(吴中片区)工程

承包单位合同号

监理单位编号

石灰土基层和底基层

现场质量检验报告单

D—1—9

工程名称施工时间

桩号及部位检验时间

规定值或允许偏差检验结果

检验频率

项次检验项目

和方法

基层底基层基层底基层

代表值

压实度

1

(%)

极值

2平整度(mm)

3纵断高程(mm)

4宽度(mm)

代表值

厚度

5

(mm)

极值

6横坡(％)

7强度(MPa)

结论：

监理工程师：年月日

承包人:年月II

苏州市太湖新城(吴中片区)工程

承包单位合同号

监理单位编号

石灰稳定粒料基层和底基层

现场质量检验报告单

D—1—10

工程名称施工时间

桩号及部位检验忖间

规定值或允许偏差检验结果

检验频率

项次检验项目

和方法

基层底基层基层底基层

代表值

压实度

1

(%)极值

2平整度(mm)

3纵断高程(mm)

4宽度(mm)

代表值

厚度

5

(mm)

极值

6横坡(％)

7强度(MPa)

结论：

监理工程师：年月日

承包人:年月日

苏州市太湖新城(吴中片区)工程

承包单位合同号

监理单位编号

石灰、粉煤灰土基层和底基层

现场质量检验报告单

D—1—11

工程名称施工时间

桩号及部位检验时间

规定值或允许偏差检验结果

检验频率

项次检验项目

和方法

基层底基层基层底基层

代表值

压实度

1

(%)

极值

2平整度(mm)

3纵断高程(mm)

4宽度(mm)

代表值

厚度

5

(mm)

极值

6横坡(％)

7强度(MPa)

结论：

监理工程师：年月日

承包人:年月日

苏州市太湖新城(吴中片区)工程

承包单位_________________________合同号________________

监理单位_________________________编号__________________

石灰、粉煤灰稳定粒料基层和

底基层现场质量检验报告单

D—1—12

工程名称施工时间

桩号及部位检验时间

规定值或允许偏差检验结果

检验频率

项次检验项目

和方法

基层底基层基层底基层

代表值

压实度

1

(%)

极值

2平整度(mm)

3纵断高程(mm)

4宽度(mm)

代表值

厚度

5

(mm)

极值

6横坡(％)

7强度(MPa)

结论：

监理工程师：年月日

承包人:年月日

苏州市太湖新城(吴中片区)工程

承包单位_________________________合同号________________

监理单位_________________________编号__________________

水泥稳定粒料基层及底基层

现场质量检验报告单

D—1—13

工程名称施工时间

桩号及部位检验时间

规定值或允许偏差检验结果

检验频率

项次检验项目

和方法

基层底基层基层底基层

代表值

压实度

1

(%)

极值

2平整度(mm)

3纵断高程(mm)

4宽度(mm)

代表值

厚度

5

(mm)

极值

6横坡(％)

7强度(MPa)

结论：

监理工程师：年月日

承包人:年月日

苏州市太湖新城(吴中片区)工程

承包单位苏州交通工程集团有限公司合同号SZXC-2

监理单位苏州路达监理工程咨询有限公司编号

沥青混凝土面层现场质量检验报告单

D—1—15

工程名称施工时间

桩号及部位检验时间

项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法

1压实度(％)

标准偏差。(mm)

2平整度

IRI(m/km)

3弯沉值(0.01mm)

摩擦系数

4抗滑

构造深度

代表值

厚度

5

(mm)极值

6中线平面偏位(mm)

7纵断高程(mm)

有侧石

宽度

8

(mm)无侧石

9横坡(％)

结论：

监理工程师：年月日

承包人:年月日

苏州市太湖新城(吴中片区)工程

承包单位合同号

监理单位编号

水泥混凝土面层现场质量检验报告单

D—1—16

工程名称施工时间

桩号及部位检验时间

项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法

1弯拉强度(MPa)

代表值

板厚度

2

(mm)

极值

标准偏差。(mm)

3平整度

IRI(m/km)

4抗滑构造深度(mm)

5相邻板高差(mm)

6纵、横缝顺直度(mm)

7中线平面偏位(mm)

8路面宽度(mm)

9纵断高程(mm)

10横坡(％)

结论：

监理工程师：年月日

承包人:年月日

苏州市太湖新城(吴中片区)工程

承包单位合同号

监理单位编号

路肩现场质量检验报告单

D—1—17

工程名称施工时间

桩号及部位检验时间

项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法

1压实度(％)

土路肩

平整度

2

(mm)

硬路肩

3横坡(％)

4宽度(mm)

结论：

监理工程师：年月日

承包人:年月日

苏州市太湖新城(吴中片区)工程

承包单位合同号

监理单位编号

路缘石铺设现场质量检验报告单

D—1—18

工程名称施工时间

桩号及部位检验时间

项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法

1直顺度(mm)

2相邻两块高差(mm)

3相邻两块缝宽(mm)

4顶面高程(mm)

结论：

监理工程师：年月日

承包人:年月日

苏州市太湖新城(吴中片区)工程

承包单位合同号

监理单位编号

砌体现场质量检验报告单

D—1—19

工程名称施工时间

桩号及部位检验时间

项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法

1砂浆强度(MPa)

料石

表面平

2整度块石

(mm)

片石

料、块石

顶面高程

3

(mm)

片石

料、块石

竖直度

4

和坡度

片石

料石

断面

4尺寸块石

(mm)

片石

结论:

监理工程师：年月日

承包人:年月日

苏州市太湖新城(吴中片区)工程

承包单位苏州交通工程集团有限公司合同号SZXC-2

监理单位苏州路达监理工程咨询有限公司编号

锥、护坡现场质量检验报告单

D—1—20

工程名称施工时间

桩号及部位检验时间

项次检验项目