风免重点风湿性疾病护理规范

目录Felty综合症状患者的护理 1强直性脊柱炎患者的护理 2系统性红斑狼疮行环磷酰胺冲击疗法的护理 3系统性红斑狼疮合并神经系统损害患者的护理 4系统性红斑狼疮合并肾脏损害患者的护理 5多发性肌炎患者的护理 6白塞病患者的护理 7混合性结缔组织病患者的护理 8骨关节炎患者的护理 9干燥综合征患者的护理 10痛风与高尿酸血症患者的护理 11Felty综合症状患者的护理下肢水肿，患者关节肿下放一平枕，使膝关节保持伸直位，但不宜绝对卧3)遵医嘱用药，准确记录出入量。4)尽量采取平卧位或半卧位，抬高双下肢以减轻水肿。发热患者能描述发热的原因，积极配合治恢复正常。理。力。病室尽量保待安静并维持适宜的温度、湿后及睡前漱口，保持口腔清洁卫生，防止继发感染。皮肤溃疡、感染、受损患者破溃处的破溃发生。量等，遵医瞩监测电解质等。避免荤腥及高蛋白，指导患者摄人优质蛋白。食欲减退、消化吸收障调患者能知晓营养不良的各种营养物质摄取均衡，以维持机体需要量。强直性脊柱炎患者的护理适，使疼痛减1)休息与体位：急性关节炎期绝对卧床休息，可取俯卧位以减闹杂乱亦不可太寂静，以免病人因感觉超负荷或感觉剥夺而加重疼痛感；②合理使用非药物性止痛措施肤刺激疗法等；③根据病情使用磁疗、红外线等物理疗法，也可按摩腰部肌肉；④遵医嘱使用止痛药物：如非甾体止痛药，告诉病人按医嘱服药的重要性和有关药物4)病情观察：利用疼痛标尺等工具，动态评估5)心理护理：受疼痛和关节功能障碍的影响，患者常有情绪异限，躯体活动障碍活动水平。1)生活护理：根据病人活动受限的程度，协助病人洗漱、进食、穿衣，将日常生活用品放在病人易触及的地方，缓解期鼓励病人尽可能从事自我照顾活动，帮助病人恢复生活自理动的全关节活动锻炼过渡到功能性活动，以恢复关节功能，加强肌肉力量和耐力。保持正确的立、坐、卧的姿势，坚持4)心理护理：鼓励患者表达自己的感受，注意持和关怀。同时要加强与患者家属的沟通，取得配合，为患屈、后伸、左右侧弯是否受影响。②卧床病人应鼓励有效咳嗽防止肺部感染。要定时翻身防压疮。③密切观察颈部神经是否受压迫，有无头痛头晕等症状，是否影响吞咽、呼吸功能。如吞咽困难要指导患者细嚼慢咽，防呛疼痛、活动受限，担心产生负性心理情绪，焦虑合治疗护理。1)建立良好的护患关系，认真听取患者对疾病的叙述，了解患者的病情，排解患者思想顾虑。帮助患者学会应对心理应现、并发症，诊疗过程及及预后等知识，使患者正确面对自期接受治疗。系统性红斑狼疮行环磷酰胺冲击疗法的护理体液过多，患者水肿逐渐消退；对有示理解，能自体重；患者了解导致水肿原因和减轻水肿方法。1)密切监测体重、记录24小时尿量低等情况应立即通知医生。+500ml为宜；向患者讲解记录尿量和义。肤，帮助患者变换体位时避免牵拉、拖曳等动口腔黏膜改免疫力低下患者口腔内愈台，自觉口感减轻或消失，患者及家防口腔感染及保持口腔患者进食流质饮食。双侧颧部、患者皮肤保持完整无破损。性物品如烫染发剂、各种化学品等。等。施，如穿长袖衣裤，戴墨镜等，禁忌行日光活动耐力有关患者能保持能使用节省容易拿到的位置，减少不必要的体力消耗。动量的指针。乐等，解除其精神负担和心理压力。血压升高，与水钠潴留患者学会自我监测血压的方法，了解系统性红斑狼疮合并神经系统损害患者的护理常，烦躁不安，不合作有暴力行为的危险满足患者的生理需要及1)创造良好的病室环境，操作轻柔、减少各种环境刺激，尽可病人躁动时用约束带适当约束，约束带松紧指为宜，以免影响血液循环，勤观察，保证约束处皮肤的完3)加强基础护理，根据病情制定生活计划，护理中要关心病5)安慰患者的情绪，避免情绪激动，减少对轻或消失，能并妥善处理，保证病人安全，无受伤、1)动态观察；观察患者头痛的性质、持续时间，使用疼痛评估2)保持室内空气新鲜、环境安静整洁，避免强光、噪音等刺3)建立有效静脉通道，及时准确给药。了解药物的作用、注意4)狼疮脑可出现各种精神异常，安全防护尤其发生，除家属陪伴外，护士应加强巡视，避免一切不安全因6)心理护理，护士、医师和家属应共同关牙龈出血、皮下出血，患者牙龈出出血点减1)评估皮肤黏膜出血情况，制定护理计划。护士应对患者加强4)牙龈出血时应以清淡易消化流食或半流面。期间饮食总的原则为清淡，禁辛辣温燥、肥甘油腻食物，5)关心、安慰患者，消除患者的紧张及烦躁情绪，使患者及家活动无耐力监测体温并1)卧床休息：采取舒适体位，减少机体消耗。保持室温20~24℃,注意通风换气。患者着透气、棉质衣服，畏寒时给系统性红斑狼疮合并肾脏损害患者的护理体液过多：下肢重度膨隆，生化酸，素素失衡。双下肢水肿消退，腹部膨胀减轻。1)半卧位休息，抬高下肢。2)注意观察患者水肿部位、范围及程度。3)准确记录24小时出入量，限制入水量。强光敏作用的食物：如无花果、紫云英、慢性病容，贫血貌，发生跌倒生，促进活动耐力恢复。指导患者绝对卧床休息，床上大小便，防止跌3)加强巡视，及时提供生活上的照顾。4)监测外周血象的变化，根据血象结果指导其活动。的危险防止出血的身淤斑消退。1)尽量卧床休息，减少活动。3)根据医嘱及时使用止血及升血小板的药物。用手抓搔皮肤，避免磕碰，防止出血。间断咳嗽，咳少许白胸闷气促，清理呼吸:咳嗽、胸闷、轻，可平卧休息。助其生活护理。3)保持呼吸道通畅，遵医嘱给予氧气吸人2~3升/分，根据第二声，这种方法能有效地帮助患者将痰液排出体外。5)适当饮水，以稀释痰液，易于咳出。6)准确及时按医嘱给予抗感染及止咳化痰治血压波动1)如血压突然显著升高(一般超过200/120mmHg),同时伴有5)向患者讲明定期复查的重要性，指导其定期来院复查血常多发性肌炎患者的护理无力、肌力下降，活动患者能接受为其制定的能根据自身动，随着肌力动耐力增加。1)责任护士应充分评估患者病情及活动耐力水平；解释患者5)患者外出活动、检查、入厕时应有专人陪伴咳嗽、气促与呼吸肌无力、呼吸困难，低效性呼吸型态患者呼吸困呼吸频率、节口唇黏膜无蠕动减慢，患者知晓便秘发生原因不发生便秘或便秘情况减轻。1)定期评估患者排便次数及排便难易程度，了解其对各种食物的好恶及饮食习惯，指导患者进食含纤维2)指导患者每日顺肠蠕动方向按摩腹部数次，物后工作人员离开，避免干扰患者。白塞病患者的护理反复口腔、外阴溃疡、斑，皮肤损伤1)动态观察：每班观察溃疡数目、大小、颜色、有无渗出，严密监测患者的生命体征。护士应将患者的溃疡情况及时与医4)饮食：口腔溃疡患者要注意口腔卫生，少吃烤、油炸等食物，不吃酸辣刺激食物及热性食物，如生姜、大蒜等。进食时应减少对溃疡的摩擦和刺激，应讲究营液每次含漱至少90s,鼓励患者多饮水，可口腔干燥，口腔溃疡疼痛不能进食者用2%利多卡因含漱或用1%地卡因小量局部喷雾，以缓解口腔溃疡疼痛引起的进食困难。对溃疡局部用药时，先进行口腔清洁，除物，使药物更好地发挥作用，局部涂抹药物粉器将药物喷洒到口腔内，使药物撒布于口上，以达到治疗的目的。白塞病的口腔溃疡为痛性溃疡漱口常值为6.5~7.1,漱口时常规用中性的1:5000值与菌群种类有关，有偏碱时易出现细菌感染，可喃西林液漱口，偏酸时易合并真菌感染，如真菌感染可用1%~4%碳酸氢钠漱口液，如发生感染，应增加漱口的次数，并选用不同PH值的漱口液。监测口腔PH值口腔、外阴围、程度，给予及时、有1)正确评估患者疼痛的性质和程度，了解病情护士应将对患者溃疡疼痛的评估列人每天的护理工作中，作为病情观察的常规内容。该患者文化程度为高中，因此可以采用数字分级法对患者进行疼痛程度的评估。当患者疼痛评混合性结缔组织病患者的护理患者张口困难，进食困持在其基础水平。2)根据病人的口味提供色、香、味俱全的食物。血管痉挛，周围组织灌患者保持最灌注，指端颜现象减轻或消失。1)观察患者手、脚的皮肤颜色及皮肤完整性有无受损。斑，口周皮纹减少，双手指肿胀、蜡样光泽，自身形象紊乱患者能面对活动和人际1)鼓励患者表达对自我形象的不满、及其对人际交往的忧虑，评估患者的情绪状态。2)指导患者正确认识当前现实以及相信自己有改变现实的能力。4)指导患者以良好的沟通技巧参加社交活动和人际交往，体温升高，关，与疾病热时，保证患1)卧床休息。4)出汗后应及时更换衣服及床单被服，避免受凉感冒。5)严格限制陪伴及探视人员，减少感染源。咽部不适、患者能正确对待已有症1)加强与患者沟通交流，耐心听取患者主诉、安慰患者。骨关节炎患者的护理变，以右膝稍明显，右膝内侧关节间隙变窄，促进患者疼痛减轻或消2)因过度活动或承受压力，可加重膝关节软骨3)饮食原则：以高营养及丰富的蛋白质和维生体重以减轻受累关节负担。碍患者关节活关节肿痛加剧的活动，防止关节挛缩、僵硬和肌萎缩，活动双下肢骨质限，自理能力缺陷1)与病人一起制定一个短期目标，促进学习的主动性和减少2)提供病人选择的机会，并让他计划自己的护3)加强巡视，从生活上关心病人，以理解宽容5)在病人活动耐力范围内，鼓励病人从事部分生活自理活动配合治疗及护理。并指导家属给予患者家庭温暖及生活照患者自诉胃心、呕吐、患者能遵循干燥综合征患者的护理减少，有出法，及观察出血的方法。保2)作好病情观察。观察有无头痛、头晕、跟医查房，了解患者的病情和治疗情况，避免局部出血。变患者能正确1)增加与患者沟通、交流，耐心听取患者主诉碍2)观察患者的活动范围及活动能力，与患淤班，双下并能及时描述早期皮肤1)每日评估患者的皮肤情况，皮疹范围、颜色、有无破溃和2)执行护理操作过程中，遵守无菌操作规使用抗组胺类药物给予止痒，或使用润肤露来减轻干燥带来1)急性期关节肿胀时应卧床休息。帮助患者采痛风与高尿酸血症患者的护理右足后跟，双