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临床吸入性糖皮质激素吸入体内过程、优势、局部不良反应及应对措施吸入性糖皮质激素广泛应用于哮喘的治疗，不同药物剂型如压力定量气雾剂、干粉剂和雾化吸入混悬液均有良好疗效。但是由于患儿家属对于口服激素与吸入激素的认识不足，一提到哮喘需要长期使用ICS治疗，部分家属会因为担心激素的全身副作用而拒绝遵医嘱治疗。了解吸入糖皮质激素的体内过程ICS可通过经典途径和非经典途径发挥抗炎作用。经吸入装置输出后，大部分药物停留于口咽部，小部分沉积于肺内。沉积在口咽部的药物经吞咽进入胃肠道从而被吸收，经肝脏首过代谢后进入血循环。吸入肺部的药物沉积在各级支气管而发挥其局部抗炎作用，其中直径<2μm的药物颗粒可进入终末肺组织，透过气血屏障直接吸收进入血循环。药物经雾化吸入后可产生局部及全身作用，理想的雾化吸入药物主要在肺部和气道产生作用，而全身副作用少，全身不良反应取决于由消化道及肺组织吸收入血的药物总量。吸入糖皮质激素优势ICS相比口服糖皮质激素的不良反应发生率更低，安全性更好。ICS可直接作用于气道黏膜，局部作用强，大大降低了全身用药带来的不良反应。一般雾化吸入治疗的药量仅为全身用药量的几十分之一，ICS的剂量因病情需要可以增加，但即使增加数倍，相对于全身糖皮质激素而言也是更小量。待病情缓解后,推荐继续以中、小剂量维持治疗。ICS还可与其他协同药物联用，如ICS联合β2受体激动剂起到抗炎、解痉双重功效，有效控制哮喘急性发作。吸入糖皮质激素的局部不良反应由于给药方式的特殊性，部分药物局部沉积于口咽部、喉部，造成局部不良反应，包括口咽部真菌感染、声音嘶哑、咽痛等，这些不良反应与具体药物、剂量、给药频率、吸入技术有关。长期使用ICS可导致口腔局部菌群失调而出现真菌感染，有研究证实，吸入性类固醇治疗的哮喘患者口腔念珠菌种的分离率、耐药率、毒力基因存在率均明显高于对照组，其机制可能与长期使用药物导致的免疫抑制有关。ICS相关声音嘶哑可能与喉部肌肉肌病、黏膜刺激、喉假丝酵母菌病等有关，停止治疗后，肌病或黏膜刺激所致声音嘶哑是可逆的。吸入糖皮质激素全身不良反应长时间吸药会不会影响身高是家长最关心的问题之一。严重/控制不佳的哮喘患儿本身可能会影响孩子的生长发育速度。目前普遍认为ICS有短暂的生长抑制，而长期影响仍存在争议。不良反应应对对于局部/全身不良反应，可通过采取一些措施来降低不良反应，包括：吸药后立即充分漱口，减少药物在口咽部沉积；降阶梯治疗，调整药物至最小有效维持剂量；如果使用面罩吸入治疗，吸药前不能涂抹油性面膏，以免药物吸附在皮肤上，刺激口鼻皮肤引起皮肤过敏或受损，特别是婴幼儿面部皮肤薄，血管丰富，残留药液更易被吸收，需及时洗漱；年幼儿童可用棉球蘸水擦拭口腔后

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