子宫肌瘤子宫肌瘤的护理 李涓瑞

子宫肌瘤的护理一．子宫肌瘤的定义子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织增生而形成的女性生殖系统中最常见的良性肿瘤。多见于育龄妇女。当肿瘤生长快、血运不足，发生缺血，造成一系列变性，可引起急性或慢性退行性变,常见变性有玻瑞样变、囊性变、红色变、肉瘤变及钙化。二．病因

1.遗传因素（1）子宫肌瘤患者的女儿患病风险大；（2）同卵双胞胎女性不仅在外观上更相似，且同时发生子宫肌瘤的概率，远高于异卵双胞胎；（3）子宫肌瘤与人类种族密切相关，黑色人种多发；（4）40%～50%患者存在染色体结构异常。二．病因2.性激素水平(1)性激素分泌旺盛的生育年龄多发，青春期前少见；(2)绝经后，肿瘤萎缩、消退；(3)怀孕时，雌、孕激素分泌量增加，肌瘤有增大倾向；(4)近期服用性激素类药物，会引起肌瘤增大；(5)近期服用抑制性激素分泌的药物，会引起肌瘤缩小。三．临床表现1.月经异常(1)月经量增多(2)每次月经持续时间延长；(3)月经间隔的周期缩短；(4)非月经期出现阴道不规则出血；(5)长期经量增多可继发贫血，出现乏力、心悸等症状；(6)痛经。三．临床表现2.阴道分泌物异常(1)白带增多；(2)感染时可出现脓样白带；(3)若肌瘤溃烂、坏死、出血，可有血性或脓血性、伴有恶臭的阴道流液。三．临床表现3.压迫症状(1)子宫肌瘤压迫膀胱、输尿管，可导致尿频、尿急、排尿困难、尿液潴留；(2)子宫肌瘤压迫直肠，可出现排便疼痛、便秘等症状。(3)下腹部不适(4)下腹坠胀、疼痛，腰酸背痛，经期可加重；(5)肌瘤较大时，可触及下腹部肿块，有时肌瘤可脱出阴道出现外阴脱出肿物。三．临床表现4.影响妊娠(1)突入子宫腔的肌瘤，可妨碍受精卵着床，影响生育；(2)肌瘤过大使宫腔变形、内膜供血不足，造成流产、胎儿生长受限；(3)患者孕期易发生子宫肌瘤变性红色样变，出现腹痛、发热等；(4)可能导致胎位异常、胎盘早剥；(5)靠近宫颈口的肌瘤，可能造成产道梗阻、难产；(6)产后出血；(6)早产。四.护理诊断1.有感染的危险与长期反复出血造成贫血、机体抵抗力下降有关。2.焦虑与反复阴道出血、担心影响生育有关。3.活动无耐力与子宫不规律出血、月经过多、引起贫血有关。4.知识缺乏与缺之子宫肌瘤相关知识有关五．护理措施（一）一般护理1．营养支持为病人提供高热量、高蛋白、高维生素、含铁丰富的食物。2．为病人提供安静、舒适的休养环境，保障病人充足睡眠。3.协助病人术后早期下床活动,病情稳定后协助病人取半卧位。4.保持外阴部的清洁干燥，留置尿管期间每日擦洗外阴。五．护理措施(二）疾病护理1.阴道出血量多的病人应住院观察和治疗。2.严密观察生命体征变化,如有无面色苍白、脉搏细速等症状。3.保留会阴垫以准确估计明道流血量。大出血时，应及时与医师联系，及时处理。4.注意观察手术后病人的体温、腹痛、手术切口及血常规的变化，及时发现感染征象。5.药物治疗的病人要注意观察用药后的反应。6.病人如出现急性腹痛(提示蒂扭转)，体温升高,应立即住院观察处理。六．护理评价经过治疗和护理，病人是否达到：1.掌握手术相关知识，积极配合诊疗2.能列举可利用的资源及支持系统七．健康教育1.宣传月经的有关知识，提高病人自我保护意识。2.告知病人定期复诊，按时接受随访指导。3.指导病人出吃后，应加强营养，适当活动，月经期间应多休息，避免疲劳。4.指导病人坚持按时药物治疗。