康复科脑出血讲稿护理病历临床病案

脑出血

学习目标1、掌握脑出血病人护理措施2、熟悉脑出血的病因，定义3、了解脑出血实验室检查病史汇报姓名：姜凯声性别：男

年龄：79岁简要病史：患者2月7日无明显诱因出现头痛，表现为双侧颞部胀痛不适，症状持续存在，时轻时重，重时难以耐受，当时无头晕、视物旋转、呕吐，无肢体无力、麻木，无饮水呛咳、意识丧失、二便失禁等，病后在家未特殊处理，患者出现言语不清,未特殊处理，休息后感头痛加重，言语不清、记忆力下降未见明显改善，遂由家人拨打“120”送至我院急诊就诊，急诊完善头颅CT提示左侧额叶脑出血，予脱水降颅压、止血治疗后患者感头痛稍缓解。体温:36.5℃脉搏:67次/分呼吸:20次/分血压:106/72mmHg体重：75Kg诊断：脑出血恢复期1.脑出血的概述

定义分类脑出血是指脑血管破裂或血管病变导致的出血，血液进入脑组织造成脑功能障碍的疾病原发性脑出血多由高血压引起继发性脑出血是由其他因素引起

动脉瘤

高血压

脑动脉瘤

2.脑出血的病因

是导致脑动脉瘤形成的重要危险因素，长期的高血压会增加动脉壁的压力，导致动脉壁薄弱，易发生瘤形成。是血管壁的局部扩张，常见于大脑血管，如果破裂可能引起脑出血，危及生命。是指脑动脉壁的异常突出，常见于颅内动脉，破裂后可引起蛛网膜下腔出血。3.脑出血的症状

患者常出现剧烈头痛，疼痛程度难以忍受，严重影响日常生活和工作。头痛导致患者意识模糊，昏迷等症状，严重时可能出现昏迷不醒的情况。意识障碍引起的颅内压增高，常常导致患者出现呕吐的症状，严重时可能出现持续呕吐。呕吐4.脑出血的诊断方法

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脑出血CT扫描常用的影像学检查方法，可以清晰显示脑组织结构，帮助诊断脑动脉瘤MRI可以清晰显示脑组织结构和血管情况，有助于准确诊断脑动脉瘤脑脊液检查可以检测脑脊液中的蛋白质、细胞等成分，有助于判断脑动脉瘤是否引起脑脊液异常变化

5.脑出血的治疗方法

手术药物治疗康复护理康复护理是心脏病患者在治疗后的重要环节，包括合理的运动锻炼、心理疏导、饮食调整等。通过康复护理，可以帮助患者尽快康复，预防病情复发。是治疗一些严重病情的有效方法，如心脏瓣膜病变或动脉瘤。通过手术修复或替换受损的组织，恢复心脏功能药物治疗是治疗心脏病的常用方法，包括利尿剂、β受体阻滞剂、ACE抑制剂等。这些药物可以降低血压、减轻心脏负担，帮助控制病情6.脑出血的预防措施

控制高血压合理饮食减少饮酒高血压是心脏病的主要危险因素之一，及时控制高血压可以有效降低心脏病的发病率。患者应定期监测血压，按时服药，保持血压在正常范围内。合理饮食对预防心脏病至关重要，应多食用蔬菜水果、粗粮、低脂肪食物，减少盐和糖的摄入。避免暴饮暴食和高热量食物，保持体重在正常范围内过量饮酒会对心脏造成伤害，增加患心脏病的风险。建议男性每天饮酒不超过两杯，女性不超过一杯。减少饮酒可以降低心脏病的发病率，保护心脏健康。7.脑出血的护理

（1）休息与体位:急性期卧床休息，头抬高15°~30°，保持功能位。（2）用甘露醇护理:备无结晶甘露醇。选择粗大静脉注射，局部加温。15-30min滴完，防药外渗，观察尿量，电解质情况。（3）严密监护:观察神志、瞳孔、生命体征、颅高压、心律失常及并发症;病危时进行心电、血压、体温监测。（4）防止再出血：严密监控血压，避免血压过高；避免搬动病情危重者发病初24~48h内避免搬动，12h内不大幅度翻身；减少刺激保持环境安静，保持大便通畅，避免屏用力、剧烈咳嗽、打喷嚏等。（5）饮食:发病后禁食24-48小时。此后酌情进食或鼻饲。恢复期同脑血栓形成饮食护理措施。（6）大小便护理:便秘者可使用缓泻剂或开塞露，排便时避免屏气用力，禁止灌肠，以免颅内压增高，对于尿失禁及尿潴留者及时导尿，每周更换一次导尿管，避免扭曲，每日消毒尿道口1-2次，间歇夹管4h放尿一次，鼓励患者多饮水，以预防尿路感染。（7）康复护理：肢体康复:可做等长练习及等张练习。语言康复:给予病人讲易懂的话语，语速缓慢，对于失语病人可反复发音练习，刺激直到病人理解，对于构音障碍者讲话现单音、音调不正且不连冠者，应重复病话，使其知道他的话已被听懂。8.患者教育与宣教

（1）戒烟戒酒：告知病人烟酒易导致病情的复发，需戒烟戒酒。 （2）疾病指导：指导高血压病人避免使血压骤然升高的各种因素，如保持情绪稳定和心态平和，避免过分喜悦、愤怒、焦虑、恐惧、悲伤等不良心理和惊吓等刺激;建立健康的生活方式，保证充足睡眠，适当运动，避免体力或脑力过度劳累和突然用力。（3）饮食指导：低盐、低脂、高蛋白、高维生素饮食;养成定时排便的习惯，保持大便通畅。（4）用药指导：告知病人和家属关于疾病的基本病因、主要危险因素和防治原则，如遵医嘱正确服用降压药物，维持血压稳定。（5）自我监测病情：教会病人及家属测量血压的方法和对疾病早期表现的识别，发现血压异常波动或无诱因的剧烈头痛、头晕、晕厥、肢体麻木、乏力或语言交流困难等症状，应及时就医。（6）康复指导：教会病人