医院档案室管理制度

医院档案室管理制度第一章总则为加强医院档案室的管理，保障档案的安全、完整和有效利用，依据国家相关法律法规及医院内部规定，特制定本管理制度。医院档案是医院历史、发展及医疗活动的重要记录，是保障医疗质量、科研与管理的重要基础。通过本制度的实施，确保档案管理科学化、制度化、规范化，提升医院的管理效率和服务质量。第二章目标与适用范围2.1目标1.确保医院档案的完整性和安全性，维护患者隐私与权益。2.规范档案的收集、整理、存储、查阅和利用流程，提高档案使用效率。3.建立健全档案管理体系，提升档案管理人员的专业素养和技能。2.2适用范围本制度适用于医院档案室及其相关工作人员，包括但不限于医疗档案、行政档案、科研档案、财务档案等所有类型的档案管理。第三章法规依据本制度依据以下法规及政策制定：1.《中华人民共和国档案法》2.《医疗机构管理条例》3.《医疗卫生人员档案管理规范》4.《医院信息化建设相关政策》第四章档案室管理规范4.1档案的收集与整理1.收集：各科室应及时收集与患者诊疗相关的所有档案材料，包括但不限于病历、检验报告、影像资料等。2.整理：收集到的档案应按照统一格式整理，确保信息完整、准确。档案的整理应由专人负责，并定期审核，确保无遗漏。4.2档案的分类与编码1.分类：档案应根据类型进行分类，包括患者档案、部门档案、科研档案等。2.编码：每份档案应按照医院统一的编码规则进行编号，以便于查找和管理。4.3档案的保存1.存储环境：档案室应具备良好的存储条件，保持适宜的温度、湿度，并配备防火、防潮、防盗设施。2.档案保管：所有档案应由专人负责保管，定期进行核查，确保档案的完整性和安全性。4.4档案的查阅与借用1.查阅流程：需查阅档案的人员应填写查阅申请，经过档案室负责人审核后方可查阅。2.借用规定：档案原则上不外借，特殊情况下需借用的，需经医院院长批准，并做好借用登记。4.5档案的销毁与转递1.销毁：根据国家档案管理规定，达到保存期限的档案应进行销毁，销毁过程需有专人监督，并做好销毁记录。2.转递：档案在转递时应填写转递通知单，并通过机要途径进行转递，确保档案的安全。第五章操作流程5.1档案的收集1.各科室定期上报档案材料至档案室。2.档案室对收集的材料进行审核，确保材料齐全、完整。5.2档案的整理与存储1.档案室按照统一标准对档案进行整理，并录入档案管理系统。2.整理完成后，档案应按规定存储，确保档案安全。5.3档案的查阅与借用1.查阅申请由申请人填写，并提交至档案室。2.档案室负责人审核后，通知申请人查阅结果。3.借用档案需填写借用登记，规定归还时间。5.4档案的销毁1.定期对存档档案进行评估，确定需销毁的档案。2.销毁时需有专人监督，并做好销毁记录。5.5档案的转递1.档案转递需填写转递通知单，并通过机要途径进行。2.确认转递档案的完整性后，方可完成转递。第六章监督机制6.1监督责任医院设立档案管理委员会，负责对档案室的管理工作进行监督与指导。6.2定期检查档案管理委员会应定期对档案室的档案管理情况进行检查，确保制度的落实。6.3反馈机制档案室应设立反馈渠道，接受各科室及相关人员对档案管理工作的意见和建议，并及时进行改进。第七章附则本制度自发布之日起实施，解释权归医院档案管理委员会。根据实际情况及法律法规的变化，定期修订本制度。---通过以上制度的实施