紧急救护-心肺复苏术(CPR)

心肺复苏术（CPR）

心肺复苏（CPR）：就是针对心跳、呼吸骤停而采取的救命技术。

在日常生活中，引起心跳、呼吸骤停的原因中，最为常见的是心脏急症猝死，其他还有触电、溺水、中毒、创伤等。心肺复苏的重要意义人体内并没有氧气储备，由于心跳呼吸的突然停止，使得全身重要脏器发生缺血缺氧，大脑一旦缺氧4-6分钟，脑组织即发生损伤，超过10分钟即发生不可恢复的损害。

黄金急救时间是4分钟。

实施心肺复苏术的步骤1、现场评估2、判断意识3、立即呼叫4、救护体位5、判断呼吸6、胸外按压7、打开气道8、人工呼吸1、现场评估确认现场是安全的，做好自我防护。2、判断意识“轻拍重喊”轻拍：轻拍伤病员的肩部，婴儿拍击足底。重喊：在伤病员的双耳边大声呼唤。如果伤病员对呼唤、轻拍无反应，可判断其无意识。3、立即呼叫“我是急救员。”“这里有人昏倒，快打120，并回复我！”“有谁懂得急救知识的，请过来一起帮忙。”4、救护体位将心跳呼吸骤停的伤病员翻转为仰卧位，放在坚硬的平面上。5、判断呼吸、心跳触摸伤病员颈动脉5-10秒钟，判断其有无心跳。婴儿触摸肱动脉。6、胸外按压（1）按压部位：胸骨正中与两乳连接的中点（2）一手定位，将另一手的手掌根部放于按压部位，定位的手压在另一手的手背上，双手掌根重叠，十指相扣，掌心翘起（3）救护员上半身前倾，手臂伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压（4）按压深度至少为5厘米（5）按压频率为每分钟至少100次（6）按压与吹气之比为30:2（7）放松后，掌根不要离开胸膛7、打开气道清除口腔异物：双手放到伤病员头部两侧，将伤病员的脸侧向一边，倾斜45度，一手按住伤病员下唇将嘴巴打开，另一手戴手套或缠上纱布，将口腔内异物清除出来。

仰头举颏法：用一手的手掌外侧缘置于伤病员的前额，另一手食指、中指置于下颏将下颌上提，使下颌角与耳垂的连线和地面成90度，即鼻孔朝天。儿童为60度，婴儿为30度。

对于怀疑有头、颈部创伤的伤病员要用托颌法。即双手放于伤病员头部两侧，握紧伤病员下颌角，用力向上托下颌，如伤病员紧闭双唇，可用拇指把口唇分开。8、人工呼吸吹气时，放在伤病员前额的手捏紧伤病员的鼻翼；用双唇包严伤病员口唇四周，再缓慢的将气体吹入，吹气时间为一秒钟；同时，眼睛观察伤病员胸部隆起。吹气完毕，救护员松开捏鼻翼的手，抬头换气。吹气两次。

每做30次按压，需做人工呼吸2次，连续做5个循环（约两分钟），重新评估伤病员的呼吸、循环体征。如有呼吸脉搏，将伤病员置于复原体位（侧卧位）；如没有呼吸脉搏，继续以30:2的比例实施心肺复苏。气道梗塞急救法（海氏手法）

主要用于气道异物导致呼吸道梗阻、呼吸骤停的急救。

方法：一手握拳，拳眼置于腹部脐上两横指处，另一手紧握住拳，双手同时快速向内、向上冲击5次。每次冲击动作要明显分开。仰卧位腹部冲击法

适用于意识不清的伤病员。将伤病员置于仰卧位，救护员骑跨在伤病员髋部两侧，两手掌根重叠放于伤病员腹部脐上方两横指处，两手合力快速向内、向上有节奏冲击伤病员腹部。连续5次。注意检查口腔，如异物被冲出，迅速用手将异物取出。常

见

急

症一、意识障碍

意识障碍是指机体对内、外环境的应答能力减退或消失。按严重程度可以分为嗜睡、昏睡、浅昏迷和深昏迷。二、休克三、晕厥

晕厥，俗称晕倒、昏厥，是指突然发生短暂意识丧失的一种综合症。“来得快，去得快”。现场救护原则：1、伤病员取平卧位，下肢略抬高，以利于静脉血回流。2、及时解开病人衣领、腰带，将伤病员颈部垫高，下颌抬起保持呼吸道通畅；如有呕吐要将伤病员头部偏向一侧，以免呕吐物吸入呼吸道。3、注意给体温过低的伤病员保暖，给伴有高烧的伤病员给予降温。4、有条件的给予吸氧。在室内无条件吸氧时可将门窗打开，保持空气清新。

5、注意观察伤病员生命体征（呼吸、心跳、体温、脉搏）的变化。

6、拨打急救电话，迅速送就近医院抢救治疗。四、急性冠脉综合征（冠心病）

常见的为心绞痛、心肌梗死。现场救护原则：1、立即卧床休息，安静，不要随意搬动伤病员，切忌让伤病员行走、运动或被背到医院。应迅速拨打急救电话，说清楚病情。2、解开衣领和腰带，保持伤病员平静，并对伤病员进行鼓励、安慰。3、舌下含服硝酸甘油，不要吞服。4、有条件的给予吸氧。5、舌下含服硝酸甘油片后，且症状无缓解，则十分钟后可再含服一片。6、密切监测伤病员的意识、呼吸、循环体征，必要时开始心肺复苏。五、脑血管意外多见于有高血压病史的50岁以上中老年人。常在情绪激动、劳累或剧烈运动以及暴冷时发病。

现场救护注意事项：

1、安静卧床，头部略抬高。

2、伤病员咽部可能麻痹，应限制进水、进食。

意外伤害一、交通事故现场救护须注意事项：1、切勿立即移动伤病员，除非处境会危害生命（如汽车有着火、爆炸可能）。2、将失事车辆的引擎关闭。3、查看伤病员的病情，根据伤情区别对待，脊柱损伤的伤病员不能拖、拽、抱，应先固定颈部或用脊柱板固定。4、实行先救命、后治伤的原则。二、溺水现场救护须注意事项：1、水中救护，要从后面接近落水者，不要被慌乱挣扎中的落水者抓住。2、救上岸后，将其头偏向一侧，清除口腔、鼻腔内的泥沙、污物，打开气道，保持呼吸道通畅。3、给溺水者进行控水。救护员半跪姿势，将溺水者的腹部放在大腿上，使头部下垂，轻压其背部。或用海氏腹部冲击法。三、触电四、中毒1、食物中毒：多喝淡盐水或淡糖盐水。2、药物中毒、农药中毒、鼠药中毒：喝大量的水，进行催吐、洗胃。五、烧烫伤烧烫伤症状：一度烧伤：轻度红、肿、痛、热感觉过敏，表面干燥无水泡。二度烧伤：浅二度：剧痛、感觉过敏、有水泡，水肿明显。深二度：感觉迟钝，有或无水泡，基地苍白，间有红色斑点，创面潮湿。三度烧伤：皮肤疼痛消失，无弹性，干燥无水泡，皮肤呈皮革状、蜡状、焦黄或碳化。

现场救护注意事项1、用清水长时间冲洗或浸泡伤处2、剪开取下伤处的衣裤、袜类，不可剥脱3、一度烧烫伤可涂外用烧烫伤膏

4、二度烧烫伤，表皮水泡不要刺破，不要在创面上涂抹任何油脂或膏药。5、严重口渴者，可口服少量淡盐水或淡盐茶水。强酸、强硷伤害1、被少量强酸、强硷烧伤，立即用纸巾、毛巾蘸吸，并用流动清水冲洗烧伤局部15分钟以上。2、大量，强酸、强硷烧伤，用流动清水清洗烧伤局部，时间在20分钟以上。3、如口服的伤病员，可服用蛋清、牛奶、豆浆、面糊、稠米汤保护口腔、食道和胃黏膜。严禁洗胃。六、蛇咬伤1、切忌惊慌、大声呼叫、奔跑。要保持安静，放低患肢（伤肢低于心脏），以使血液循环减慢。2、立即用止血带、布带在伤口近心端5-10厘米处绑扎。每20-30分钟放松1-2分钟。3、用清水或肥皂水冲洗伤口。4、若伤口皮肤迅速肿胀，立即进行抽吸。在伤口处放塑料布后用口吸出，吸一口吐一口，边吸边漱口。5、可用火柴烧灼伤口，以破坏蛇毒。也可以用利器将伤口做长1厘米的“一”字切开，以利排毒。

创伤救护创伤救护的四大技术：止血、包扎、固定、搬运一、止血

1、包扎止血粘贴创可贴止血，或用纱布、三角巾、手帕等进行包扎止血。2、加压包扎止血在包扎时通过压迫出血点部位达到止血目的。3、指压止血用手指压迫出血点近心端的动脉，阻断动脉血运，以达到快速止血的方法。常用指压止血部位：（1）颞前动脉压迫点：耳屏前1.5厘米处，用于头部出血。（2）锁骨下动脉：位于锁骨中段下方，用于上臂出血。（3）肱动脉压迫点：上臂内侧中段，用于前臂出血。（4）桡、尺动脉压迫点：腕部掌面两侧，用于腕部及手出血。（5）股动脉压迫点：腹股沟韧带中点偏内侧的下方，用拳头或掌根按压，用于下肢大出血。（6）腘动脉压迫点：位于腘窝中部，用于小腿及以下出血。4、加垫曲肢止血用于外伤出血量较大且无骨折者。注意每隔40-50分钟缓慢松开3-5分钟，以防肢体坏死。5、填塞止血用于较深较大的伤口。用纱布或干净的布料填塞在伤口内，再用加压包扎法包扎。6、止血带止血

四肢有大血管损伤，或伤口大、出血量多时，采用以上止血方法均不能止血，方可采用止血带止血。注意事项：止血带的位置在上臂的上1/3处，或者中上段；绑好止血带后一定要记录好时间，每40-50分钟放松一次，每次3-5分钟。二、包扎1、绷带包扎（1）环形包扎适用于肢体粗细均匀处伤口的包扎。（2）螺旋包扎适用于肢体、躯干部位的包扎。（3）螺旋反折包扎适用于肢体上下粗细不均匀部位的包扎，如小腿、前臂等。（4）“8”字包扎用于手掌、踝部和其他关节处伤口的包扎。2、三角巾包扎可按照应用时的需要折叠成不同的形状，适用于不同部位的包扎。小悬臂带：用于锁骨及上臂、肩关节损伤。大悬臂带：用于前臂及肘关节损伤。3、离断手指、肢