2024年压疮风险评估与报告制度评估（二篇）

第6页共6页2024年压疮风险评估与报告制度评估四、治疗策略：1.全身管理。主要针对原发病进行积极治疗，同时加强营养支持和全身性抗感染措施。2.局部处理：a.瘀血红润期。首要任务是去除导致压疮的诱因，避免病情恶化。可采用适度的湿热敷和轻柔的局部按摩。对于瘀血时间较长的患者，可使用凡士林油纱布保护创面。水胶体敷料也可用于保护创面，但需确保皮肤清洁，以防止过度湿润导致新的皮肤损伤。b.炎性浸润期。此期治疗的关键是保护皮肤，防止感染。应避免摩擦，防止水泡破裂，大水泡应用无菌注射器抽出液体后，用消毒敷料包扎。创面无感染时，可使用凡士林油纱布覆盖，有感染迹象时，需使用磺胺嘧啶银软膏混合凡士林油纱布进行处理。c.浅度溃疡期。清洁创面以促进愈合。使用生理盐水清洁后，可应用凡士林纱布、金霉素软膏或百多邦软膏等促进愈合，预防感染。如有感染，需使用局部抗菌药物如磺胺嘧啶银霜进行治疗。d.坏死溃疡期。需清除坏死组织，促进肉芽组织生长。使用生理盐水或碘伏清洗创面，严重感染时需应用磺胺嘧啶银霜等药物，并可能需使用过氧化氢溶液冲洗以助于引流。对于大面积深达骨骼的压疮，可能需要手术清除坏死组织，并进行植皮修复。五、护理措施：1.避免持续受压。增加翻身频率，根据病情每半小时至适当时间调整体位，减少皮肤受压时间。必要时使用压力分散设备。2.防止局部刺激。保持皮肤干燥清洁，床单平整无皱，及时处理失禁、呕吐或出汗等情况。移动患者时要轻柔，防止擦伤皮肤。3.促进局部血流。定期为患者进行温水擦浴，协助进行适当的肢体活动。4.改善营养状况。提供均衡饮食，增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入。必要时采用鼻饲或其他营养支持。5.按医嘱使用药物。实施抗感染治疗，预防败血症。6.健康教育。进行心理护理，鼓励患者进行主动活动。7.评估与上报。首次接触的护士进行全面评估，填写压疮上报表，并在规定时间内报告给科室护士长。护理文件书写与监控标准：1.遵守安徽省护理文件书写规定及医院内部标准。2.各项记录内容应符合护理文件书写评价标准。3.监控措施包括护士每日自我检查，护士长每周检查，护理部定期全面检查，发现问题及时反馈并采取改正措施。4.确保护理文件书写合格率不低于特定标准。病房医疗护理文件管理规定：1.护士长负责管理医疗护理文件，不在时由指定人员或值班护士负责。所有护理人员均需遵守管理规定。2.病人在院期间的医疗护理文件应存放在指定位置，保持文件整洁，不得擅自涂改、撕毁或丢失。3.病人不得私自携带病历，手术、特殊检查时由工作人员携带并及时归还。4.符合规定的病历复印需求应按医院规定进行。5.病人出院或死亡后，病历需整理整齐，护士长进行质量检查，与病案室工作人员交接并签字。2024年压疮风险评估与报告制度评估（二）1、建立全院统一的压疮风险评估标准。在患者入院及病情变化时，立即进行压疮风险评估，以确定危险因素。2、若风险评估分数等于或小于特定阈值，需挂“预防压疮”警示标识，并填写压疮风险评估表，每周进行1至另一特定阈值次的评估。同时，启动翻身计划，强化基础护理，确保各项预防措施的执行。3、对于带有院外压疮的患者，需填写压疮风险评估表，每班进行观察并记录。同样，启动翻身计划，加强基础护理，以防止压疮恶化或新压疮的发生。4、护士长需监督并指导护士严格执行护理措施，确保记录的及时性和客观性。5、对于符合压疮报告条件的患者，应进行压疮报告并登记。报告条件包括：(1)院外带入压疮；(2)风险评估分数等于或小于特定阈值；(3)院内新发压疮。6、报告流程如下：病区护士发现符合报告条件的患者，需在规定时间内填写压疮报告表并送至科护士长。对于极高风险的压疮，如严重水肿、极度消瘦等，需在特定小时内上报科护士长。同时，医疗或护理记录中应有相应说明。科护士长接到报告后，应及时到病区核实，提出指导建议并反馈，记录检查结果。如有需要，可组织区域内护理会诊或申请院内会诊。极高风险压疮情况需科护士长立即上报护理部。7、对于院内发生的压疮，需立即通知科护士长和护理部。护理部将组织相关人员进行鉴定，非预期性压疮科室需填写不良事件上报表上报护理部。非预期性压疮