中医基础理论病因病机

中医基础理论——病因病机骨科

——xx概述一、概念：病因，又称致病因素，就是引起疾病的原因。二、分类：1、文献：《内经》两分法（阴阳）；《金匮》、陈氏三分法（内、外、不内外）2、现今（1）外感：六淫、疠气（2）内伤：七情内伤、饮食失宜、劳逸失度（3）病理产物：痰饮、淤血、结石（4）其他：外伤、虫兽伤、寄生虫、医源、先天病因分类外感病因内伤病因病理性产物第一节外感病因六淫火（热）邪风邪燥邪寒邪湿邪暑邪一、六淫基本概念共同特点六气：在正常情况下，风、寒、暑、湿、燥、火是自然界六种不同的气候变化，是万物生长化收藏和人类赖以生存的必要条件，称为“六气”。六淫：即风寒暑湿燥火（热）六种外感病邪的统称。外感性季节性转化性相兼性地域性1.风邪的性质和致病特点风为阳邪其性开泄易袭阳位风性善动不居；开泄腠理；袭上部、阳经、体表风性善行而数变风性主动风为百病之长病位游走不定;发病急，变化快风邪致病，动摇不定致病易兼夹为患，最常见的外感致病因素2.寒邪的性质和致病特点寒为阴邪易伤阳气寒性凝滞主痛寒性收引“阴胜则阳病”，常表现在以下三个方面：肾阳、卫阳、脾阳。是指寒邪具有凝结阻滞不通的特性，得热则缓。是指寒邪具有收缩、牵引的特性。受寒后关节屈伸不利。1233.暑的性质和致病特点暑暑多夹湿暑为阳邪，其性炎热暑性升散，扰神伤津耗气4.湿邪的性质和致病特点湿为阴邪易伤阳气阻遏气机湿性重着湿性凝滞湿性趋下易袭阳位多见脾病，可见泄泻、水肿、小便不利致病多有沉重感；分泌物排泄秽浊不清症状粘滞性；病程缠绵性水肿以下肢为明显燥易伤肺易伤津液燥性干涩燥5.燥邪的性质和致病特点6.火（热）的性质和致病特点火热易生风动血热极生风热迫血行火为阳邪其性趋上火热易扰心神火热易伤心耗气火热易致疮痈2.疠气（一）概念

指一类具有强烈致病性和传染性的外感病邪。

又称为“疫毒”、“疫气”、“异气”、“戾气”、“毒气”、“乖戾之气”等。

传播途径：空气传染，经口鼻侵入人体致病；也可随蚊虫叮咬、饮食、虫兽咬伤、皮肤接触等。（二）致病特点：

1.传染性强，易于流行2.发病急骤，病情危笃

3.一气一病，症状相似三.流行因素1.气候反常2.环境卫生3.预防隔离4.社会因素第二节内伤病因一.七情内伤（一）七情内伤的概念七情：是指喜怒忧思悲恐惊七种正常的情志活动，属于人人皆有的正常情绪体验。

七情内伤：是指喜怒忧思悲恐惊其中内伤致病因素。包括突然强烈或长期持续的情志刺激。内伤七情的致病特点影响脏腑气机怒则气上喜则气缓悲则气消恐则气下惊则气乱思则气结直接伤及内脏首先影响心神损伤相应心脏数情交织伤心肝脾易伤潜病之脏腑影响病情变化二、饮食失宜饮食失节饮食不节饮食偏嗜过饥——摄入过少，气血生化不足，体虚，抗病能力衰退过饱——积食，损伤脾胃功能，聚湿生痰，化热五味偏嗜——引起脏气偏胜，脏腑之间关系平衡失调寒热偏嗜——致阴阳失调偏嗜烟酒三.劳逸失度过劳过逸劳力过度（形劳）：劳神过度（心劳）：易耗心血损脾气房劳过度（肾劳）：易耗肾精耗气（伤脾肺之气）劳伤筋骨（久立伤骨，久行伤筋）体力过逸：安逸少动，气机不畅；阳气不振——久卧伤气脑力过逸：用脑过少，神气衰弱第三节病理产物性病因一、痰饮1.基本概念痰饮——人体津液代谢所形成的病理产物痰——较稠浊者有形之痰：视之可见，闻之有声的痰液无形之痰：只是征象，不见形质的痰病饮——清稀者：留积于组织间隙或疏松部位，因部位而名异2.痰饮的形成外感六淫内伤七情饮食失宜其他各种原因脏腑功能失调脾失健运肺失宣降肾不主水肝失疏泄三焦气化失司津液代谢障碍痰饮3.痰饮的致病特点阻滞气机，阻碍气血易影响水液代谢易于蒙蔽清窍123二.瘀血一.瘀血的基本概念瘀血是指体内血液停积而形成的病理产物。包括体内瘀积的离经之血，以及因血液运行不畅，停滞于经脉或脏腑组织内的血液。瘀血既是疾病过程中形成的病理产物，又是具有致病作用的“死血”。2.瘀血的形成血出致淤气滞血瘀因虚致瘀血寒致瘀血热致瘀气虚无力推动血液气虚无力固摄血液3.瘀血的致病特点易阻滞气机阻碍血脉运行影响新血生成4.瘀血的病证特点疼痛：多为刺痛，痛处固定不移，拒按，昼轻夜重。肿块：肿块固定不移，在体表局部青紫肿胀，在体内多癥积，质硬。出血：血色紫暗或夹有块状。四诊：色紫暗（面色、口唇、爪甲、舌质）肌肤甲错，脉涩病机，即疾病发生、发展与变化的机理。（一）一.邪正盛衰与虚实变化1.虚实错杂2.虚实转化3.虚实真假二.邪正盛衰与疾病转归1.正盛邪退2.邪盛正衰3.正虚恋邪4.邪正相持5.邪去正虚（二）阴阳失调：1.阴阳偏盛2.阴阳偏衰3.阴阳互损4.阴阳格拒5.阴阳转化6.阴阳亡失（三）气血津液的失调1.气的失常：