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妊娠合并心脏病妇女的护理01心功能分级一般体力活动稍受限制，休息时无自觉症状。活动后心悸气短II级一般体力活动不限制。I级不能进行任何体力活动，休息下可出现心衰症状，体力活动后加重。IV级一般体力活动明显受限，休息时无不适，轻微活动感心悸、呼吸困难，或既往有心力衰竭史者。III级心功能分级02临床表现请替换文字内容(一)早期心力衰竭的临床表现。轻微活动后有胸闷、心悸、气短。。休息时心率超过110次/分，呼吸大于20次/分。。夜间因胸闷而需坐起，或需到窗口呼吸新鲜空气。肺底部出现少量持续性湿罗音，咳嗽后不消失。(二)左心衰竭(肺淤血、心排除量↓)症状。呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、严重者出现“心源性哮喘”’、急性肺水肿。.咳嗽、咳痰、咯血。疲倦、乏力、头晕、心慌。少尿及肾功能损害:尿素氮、肌酐↑体征。肺部罗音。心脏:扩大，肺动脉瓣第二心音亢进，舒张期奔马律。(三)右心衰竭(体静脉淤血)症状。消化道症状:.劳力性呼吸困难体征。水肿，肝脾肿大●。颈静脉怒张。心脏体征:三尖瓣关闭不全的反流音(四)全心衰竭左心衰竭一右心衰竭一全心衰竭03处理原则80%非孕期根据心脏病的类型、心脏代偿功能和病情决定是否怀孕。.妊娠期1.加强孕期保健。不宜妊娠者妊娠者，12周前人流2.预防心力衰竭3.急性心力衰竭的紧急处理分娩期心功能I级-II级可严密监测下阴道试产心功能I级-IV级剖宫产产褥期预防心衰、产后出血、感染、血栓心功能I级以上不宜哺乳应结扎04护理诊断和护理措施护理诊断。活动无耐力:与心功能差有关。潜在并发症:心力衰竭。知识缺乏:缺乏妊娠合并心脏病保健相关知识护理措施1、加强孕前指导心功能I~II级允许怀孕心功能I级以上有心衰史，且伴有其他内外科疾病近期活动风湿热先天性心脏病紫绀型妊娠期产前检查:定期、评估心功能、会诊孕20周前每2周一次之后每周1次心功能II级以上，有心衰征象，立即入院心功能I~II级，36-38周入院待产妊娠期■预防心衰:(1)充分休息:了解休息的重要性、睡眠10小时/日*积极治疗合并症、预防感染(2)合理饮食:*少量多餐防便秘*妊娠4个月后限盐<4-5g/日*维持体液出入平衡(3)预防诱因识别诱发心衰因素(4)心理支持:维持舒适、缓解压力状态分娩期:必要时剖宫产(1)第一产程:专人守护提供心理支持严密观察产程进展情况执行医嘱(吸氧、抗生素、强心剂)(2)第二产程:缩短第二产程，避免屏气用力识别心衰先兆及时配合处理(3)第三产程:腹部压沙袋(1kg重，放置24小时)按医嘱用药(吗啡、催产素、抗生素)注意输液速度，防止急性肺水肿产褥期:活动休息防血栓，心衰征象早

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