普外一科 小讲课 急性阑尾炎护理护理病历临床病案

急性阑尾炎护理目录相关知识临床表现相关治疗辅助检查01.02.03.04.护理诊断/措施05.健康宣教06.01相关知识概述是指发生在阑尾的炎症反应，其体表投影在脐与右髂前上棘连线中外约1/3交界处，称为麦氏点，是阑尾切口的标记点。常表现为该脊神经所分布的脐周牵涉痛，属内脏痛。阑尾炎慢性阑尾炎阑尾急性炎症消退后而遗留的阑尾慢性炎症病变，如管壁纤维结缔组织增生、管腔狭窄或闭塞、阑尾扭曲，与周围组织粘连等慢性急性阑尾炎外科最常见的急腹症之一，多发于20-30岁的青年，男性发病率高于女性。若能及时、正确处理疗效好，若延误诊治，引起坏疽、穿孔，导致弥漫性腹膜炎，将危及生命急性分类病因阑尾管腔梗阻是阑尾炎最常见病因细菌感染胃肠功能紊乱病理分类1234急性单纯性阑尾急性化脓性阑尾炎坏疽性及穿孔性阑尾炎阑尾周围脓肿急性阑尾炎转归二、炎症消退一、炎症局限三、炎症扩散单纯性-可消退不复发；化脓性-即使炎症消退但易复发阑尾周围脓肿弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎、细菌性肝脓肿、感染性休克02临床表现临床表现一、腹痛--为最早出现的症状呈持续性、针刺样可阵发性加剧穿孔时突然减轻随后逐渐加剧转移性右下腹痛由脐周→右下腹→全腹恶心、呕吐、便秘、腹泻、腹胀，盆腔阑尾炎有直肠或膀胱刺激征临床表现二、胃肠道症状临床表现三、全身感染征T>39℃多为阑尾坏疽或穿孔→腹膜炎高热、寒战；门静脉炎→黄疸畏寒、发热：一般>38℃临床表现2413右下腹压痛麦氏点腹膜刺激征肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣音减弱或消失特殊检查结肠充气试验（Ｒovsing氏征）（＋）腰大肌试验（＋）（后位）闭孔内肌试验（＋）（低位）直肠指检直肠右前方触痛（盆位）痛性包块（盆腔脓肿）右下腹包块边界不清、固定四、体征03相关治疗相关治疗二、非手术治疗一、手术治疗相关治疗二、非手术治疗一、手术治疗相关治疗123阑尾切除术（适于单纯性）阑尾切除腹腔引流术（化脓性、坏疽性、穿孔性）阑尾脓肿切开引流术（阑尾周围脓肿）（一般三月后再切除阑尾）

一、手术治疗除早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证外，均应早期手术相关治疗禁食半坐卧位补液胃肠减压（穿孔者用）应用抗生素中草药二、非手术治疗04辅助检查0【辅助检查】1.实验室检查多数急性阑尾炎病人血白细胞计数和中性粒细胞比值增高白细胞计数可达(10-20)×109/L，且发生核左移。部分单纯性阑尾炎或老年病人血白细胞计数和中性粒细胞比值可无明显升高。2.影像学检查(1)腹部X线：可见直肠和回肠末端扩张和气液平面，偶尔可见钙化的粪石和异物。(2)B超检查：可发现肿大的阑尾或脓肿，推测病变的严重程度及病理类型。(3)CT检查：可显示阑尾周围软组织及其与邻近组织的关系，有助于阑尾周围脓肿的诊断。3.腹腔镜检查可以直接观察阑尾有无炎症，也能分辨与阑尾炎有相似症状的其他邻近脏器疾病，对明确诊断可起决定作用。诊断同时也可行阑尾切除术的治疗。05护理诊断/护理措施34术后潜在并发症出血，切口感染，粘连性肠梗阻阑尾残株炎术后舒适的改变与切口疼痛及引流管的放置有关1术前疼痛阑尾管腔阻塞后扩张、收缩引起的内脏神经反射性疼痛2术前焦虑与环境陌生及担心疾病预后有关护理诊断护理诊断5679自理能力下降：与术后切口疼痛，放置引流管有关有皮肤完整性受损的危险：与手术切口及引流管放置有关体温过高：与手术切口化脓反应有关知识缺乏：缺乏疾病防治及康复相关知识焦虑：与罹患疾病，担心预后有关8评价：患者主诉疼痛减轻或能忍受一、疼痛系阑尾管腔阻塞后扩张、收缩引起的内脏神经反射性疼痛协助患者取舒适体位，指导其右节律的深呼吸禁食水，以减轻腹胀腹痛观察疼痛的程度，性质，及时报告医生控制感染，遵医嘱及时合理应用抗生素术前护理措施术前护理措施评价：患者焦虑心理减轻，能积极配合治疗和护理二、焦虑与环境陌生及担心疾病预后有关多与病人沟通，有针对性的进行心理疏导介绍病区环境及管床医生护士，消除对环境的陌生感帮助同病室患者之间建立良好的关系与家属充分沟通讲解手术可能取得的效果，介绍成功案例，消除患者的紧张心理评价：患者暂未出现并发症三、潜在并发症：出血，切口感染，粘连性肠梗阻阑尾残株炎加强病情的观察，包括神志，生命体征等术后24小时鼓励患者起床活动，以促进肠蠕动恢复加强腹部切口及引流管的护理，急生阑尾炎手术后6小时，可取半卧位及时查看各辅助检查结果加强营养支持及时倾听患者主诉术后护理措施术后护理措施评价：患者的舒适需求基本得到满足四、舒适的改变：与切口疼痛及引流管的放置有关提供适宜的环境遵医嘱给予消炎，止痛的药物做好切口及引流管的护理，嘱患者避免牵拉，防止引流管脱出尽可能满足患者的合理需求五、体温过高：与手术切口化脓反应有关及时报告医生病人的发热情况，观察热型的变化降温措施：通风透气物理降温，给予局部冰块冷敷，温水、酒精擦浴遵医嘱使用退热剂，冰盐水灌肠采取降温措施后每半小时复查一次体温持续观察变化；＞37。4℃，每天测4次；＞38.5℃，每天测6次术后护理措施评价:患者体温降至正常范围五、体温过高：与手术切口化脓反应有关术后护理措施辅助措施①保持床单位清洁，擦洗、更衣、换床单时避免着凉②保证水分的补充，1500-2000ml/天③保证营养的摄入。宜清淡、易消化、高能量、富含维生素的流质或半流质④卧床休息，吸氧。遵医嘱合理补液，防止体温骤降引起虚脱评价：患者住院期间需求基本得到满足六、自理能力下降：与术后切口疼痛，放置引流管有关满足患者日常生活需要按时巡视病房，及时发现患者的需求鼓励患者在力所能及的情况下自我护理，充分发挥病人的主动能动性术后护理措施术后护理措施评价：患者住院期间皮肤完整七、有皮肤完整性受损的危险：与手术切口及引流管放置有关向患者及家属说明预防皮肤破损，压疮等的重要性及措施协助患者修剪指（趾）甲保持皮肤清洁及时更换被服，保持床单位清洁做好引流管周围皮肤的护理评价：患者了解术后注意事项，能主动配合治疗护理八、知识缺乏：缺乏疾病防治及康复相关知识与患者交流，满足病员需求根据患者掌握知识的程度，有针对性的介绍和手术相关的知识讲解疾病的相关知识，消除因知识缺乏而导致的焦虑术后护理措施术后护理措施评价：病员焦虑情况减轻九、焦虑：与罹患疾病，担心预后有关积极主动关心病员，鼓励病员表达内心感受为病员提供有利于治疗及康复的信息，增强战胜疾病的信心尽量满足病员的各种需要利用家属及社会各支持系统的力量术后护理措施饮食护理由于患者长期卧床，应鼓励患者进食高蛋白、高热量、富含维生素、粗纤维的食物。少食多餐，多饮水，以促进感染性毒素排泄