血透注意要点及护理

汇报人：文小库2024-04-05血透注意要点及护理contents血液透析基本概念与原理患者准备与评估血液透析操作要点护理人员在血透中角色与职责血液透析后护理及随访工作总结：提高血透质量和安全性目录01血液透析基本概念与原理血液透析是一种通过体外循环方式，将患者血液引出体外并经过透析器进行净化，以清除体内代谢废物、维持电解质和酸碱平衡的治疗方法。血液透析的主要目的是替代肾脏功能，帮助患者排除体内多余的毒素和水分，从而缓解病情，延长生存期，并提高生活质量。血液透析定义及目的血液透析目的血液透析定义通过透析膜两侧的浓度差，使溶质从高浓度侧向低浓度侧移动，从而清除小分子物质，如尿素、肌酐等。弥散利用透析膜两侧的压力差，将水分子从血液侧滤出，以清除体内多余的水分，维持体液平衡。超滤透析膜表面具有一定的吸附能力，可以吸附部分中分子物质，如β2-微球蛋白等。吸附在跨膜压作用下，液体从压力高的一侧通过透析膜向压力低的一侧移动，同时进行溶质交换，以清除中大分子物质。对流血液透析治疗原理急慢性肾功能衰竭、药物或毒物中毒、严重水、电解质及酸碱平衡紊乱等。适应症严重低血压或休克、严重心肌病变并发难治性心力衰竭、严重心律失常、严重出血倾向或脑出血等。禁忌症适应症与禁忌症透析器选择根据患者病情、治疗需求以及经济情况选择合适的透析器，如高通量透析器、低通量透析器等。透析液选择透析液成分应与患者血液相似，以维持电解质和酸碱平衡。常用的透析液包括醋酸盐透析液、碳酸氢盐透析液等。在选择透析液时，还需考虑患者的具体情况，如合并糖尿病的患者应选择含糖透析液等。透析器及透析液选择02患者准备与评估心理准备向患者解释血液透析的必要性、治疗过程及可能的不适感，以减轻其恐惧和焦虑情绪。教育内容向患者及其家属介绍血液透析的原理、操作方法、透析过程中的注意事项以及可能出现的并发症，使其对治疗有充分了解。患者心理准备及教育

评估患者身体状况病史采集详细询问患者病史，包括原发疾病、用药史、过敏史等，以评估其对血液透析的耐受性。体格检查测量患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，并观察其皮肤、黏膜、水肿等情况，以判断患者的整体状况。实验室检查进行血常规、凝血功能、肝肾功能等相关实验室检查，以明确患者的透析指征和耐受能力。根据患者病情、身体状况及医生建议，选择合适的透析方式，如普通血液透析、高通量透析等。透析方式选择透析时间设置透析液成分调整根据患者体重、尿素氮水平等因素，设定透析时间，一般每次透析时间为4-5小时。根据患者电解质和酸碱平衡情况，调整透析液中钠、钾、钙等离子的浓度，以维持内环境稳定。030201确定透析方案及参数设置向患者详细说明血液透析的风险、可能出现的并发症以及治疗过程中的注意事项，并由患者或其家属签署知情同意书。知情同意书内容在签署知情同意书前，与患者及其家属进行充分沟通与交流，解答其疑问和顾虑，确保其对治疗有充分了解和信心。沟通与交流签署知情同意书03血液透析操作要点血管通路建立与维护选择合适的血管通路根据患者病情、血管条件和治疗需求，选择中心静脉导管、动静脉内瘘或人造血管等血管通路。血管通路维护定期检查血管通路功能，保持通畅，预防血栓形成和感染。对于动静脉内瘘，需关注瘘口大小、震颤和杂音等情况。合理选择抗凝剂根据患者凝血状态、透析器膜材料和治疗时间等因素，选择合适的抗凝剂类型和剂量。抗凝剂使用监测密切观察患者透析过程中和透析后的凝血状态，及时调整抗凝剂用量，防止出血和凝血并发症的发生。抗凝剂使用注意事项包括体温、心率、呼吸、血压等指标的监测，以及时发现并处理异常情况。生命体征监测通过监测尿素氮、肌酐等生化指标，评估透析效果，确保透析充分。透析充分性评估根据患者干体重和透析间期体重增长情况，调整透析液量和超滤量，维持液体平衡。液体平衡管理透析过程中观察指标并发症预防与处理措施低血压透析过程中密切观察患者血压变化，及时处理低血压情况，如调整透析液钠浓度、降低透析液温度等。肌肉痉挛对于肌肉痉挛患者，可采取局部按摩、热敷等措施缓解症状，并调整透析液成分和温度等参数。失衡综合征针对高危患者采取预防措施，如缩短透析时间、增加透析频率等。出现失衡综合征时，应立即停止透析并采取相应治疗措施。过敏反应对于过敏体质患者，应提前进行过敏原筛查并避免使用相关透析器和透析液。发生过敏反应时，应立即停止透析并采取抗过敏治疗。04护理人员在血透中角色与职责护理人员需具备扎实的血液透析理论知识、熟练的操作技能以及相关的医疗护理知识。专业知识与技能在血液透析过程中，护理人员需要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理异常情况。敏锐的观察力与患者及其家属进行有效沟通，解释治疗过程、注意事项等，以消除患者恐惧心理，提高治疗依从性。良好的沟通能力护理人员基本素质要求123护理人员需按照医生要求，准备相应的透析器材、药品和消毒液等，确保治疗顺利进行。准备透析器材和药品在医生指导下，协助患者进行血管穿刺、置管等操作，建立血液透析所需的血管通路。协助建立血管通路密切观察透析机各项参数及患者生命体征变化，及时调整透析液成分、温度和流量等，确保透析效果。监测透析过程协助医生进行操作和治疗评估透析效果根据患者的临床表现、生化指标等评估透析效果，及时向医生反馈。观察生命体征定期测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，并记录在病历中。处理并发症发现患者出现并发症时，立即报告医生并协助处理，如低血压、高血压、心律失常等。观察并记录患者病情变化03生活方式指导指导患者保持良好的生活习惯、合理饮食和适量运动等，以改善生活质量。01心理支持了解患者的心理需求，给予关心、安慰和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。02健康教育向患者及其家属讲解血液透析的相关知识、日常护理要点和注意事项等，提高患者的自我管理能力。提供心理支持和健康教育05血液透析后护理及随访工作正确的压迫点拔针后应使用无菌棉球或纱布准确压迫穿刺点，避免局部血肿或出血。适当的压迫力度压迫力度应适中，既要保证止血效果，又要避免过度压迫导致血管损伤或血栓形成。压迫时间一般建议压迫时间为15-30分钟，具体时间根据患者的凝血情况和穿刺部位而定。拔针后压迫止血技巧密切观察患者的血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现并处理异常情况。观察生命体征通过检测血液生化指标、观察临床症状等方式评估透析效果，根据评估结果调整透析方案。评估透析效果对于透析过程中可能出现的并发症，如低血压、肌肉痉挛等，应及时发现并妥善处理。处理并发症评估治疗效果及调整方案VS根据患者的肾功能、电解质水平等因素确定透析间隔，确保透析治疗的连续性和有效性。通知患者提前通知患者下次透析的时间、地点和注意事项，确保患者能够按时前来治疗。确定透析间隔安排下次透析时间并通知患者根据患者的营养状况和饮食习惯，提供个性化的营养支持方案，改善患者的营养状况。营养支持指导患者进行适当的运动和康复训练，提高患者的生活质量和预后效果。同时，向患者和家属传授相关的康复知识和技能，帮助他们更好地进行自我管理和护理。康复指导提供营养支持和康复指导06总结：提高血透质量和安全性确保透析室环境清洁严格执行手卫生遵守无菌操作原则加强消毒隔离措施严格遵守操作规程和消毒隔离制度定期打扫透析室，保持环境整洁，减少污染机会。在透析过程中，确保所有操作均在无菌条件下进行，避免感染风险。医护人员在进行透析操作前后需彻底洗手，并穿戴无菌手套、口罩和帽子等防护用品。对透析机、透析器等设备进行定期消毒，确保患者之间无交叉感染。针对血液透析相关知识和技能，定期组织医护人员进行培训，提高专业水平。定期组织培训医护人员需熟练掌握透析机的操作、穿刺技术、并发症处理等技能，确保透析过程顺利进行。熟练掌握操作技能培训医护人员应对透析过程中可能出现的突发情况，如低血压、过敏反应等，确保患者安全。加强应急处理能力加强培训，提高医护人员技能水平监测透析液质量定期检测透析液的成分和质量，确保其符合治疗要求，避免对患者造成不良影响。及时更换耗材对透析器、管路等耗材进行定期更换，确保其性能良好，减少并发症的发生。定期检查透析机性能定期对透析机进行维护和保养，确保其性能稳定、正常运转。定期监测设备性能，确保正常运转加强沟通与交流提供舒适环境关注患者心理需求提供便