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文档简介

医疗机构感染预防及控制基本制度第一章总则为保障患者、医务人员及其他相关人员的安全，降低医院内感染的风险，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构感染预防与控制管理规范》等相关法律法规，制定本制度。通过建立科学的感染预防和控制体系，确保医疗机构在日常工作中有效预防和控制感染的发生。第二章目标本制度的目标为：1.明确医疗机构感染预防与控制的基本原则和要求。2.制定具体的感染预防与控制措施，确保医疗环境的安全。3.提高医务人员的感染预防意识和技能，减少医院内感染发生率。4.规范感染监测和报告流程，为感染控制提供数据支持。第三章适用范围本制度适用于医疗机构内所有工作人员，包括医务人员、护理人员、卫生技术人员及其他相关人员。适用于所有临床科室、护理单位及相关职能部门。第四章管理规范4.1组织机构1.医疗机构应设立感染预防与控制委员会，负责制定、实施和评估感染控制策略。2.委员会由院长担任主任，成员包括感染控制专业人员、临床科室主任、护理部负责人等。4.2感染控制责任1.各科室应指定一名感染控制联络员，负责科室内的感染预防与控制工作。2.医务人员有义务遵循感染控制规范，发现感染隐患及时报告。4.3培训与教育1.医疗机构应定期对医务人员进行感染预防与控制知识的培训。2.新员工入职前应接受感染控制基本知识的培训，确保其掌握相关规范。第五章操作流程5.1手卫生1.所有医务人员在进行任何临床操作前后必须洗手或使用消毒液。2.提供充足的洗手设施和消毒剂，确保其随时可用。5.2医疗器械和设备消毒1.所有医疗器械、设备在使用后必须进行彻底的清洁和消毒。2.对于高风险器械，应实施高水平消毒或灭菌。5.3患者隔离1.对于传染性疾病患者，应按照规定进行隔离，防止交叉感染。2.隔离病房应符合相关标准，配备必要的防护设备。5.4环境清洁1.医院环境必须保持清洁，定期消毒，尤其是公共区域和高频接触表面。2.设定详细的清洁消毒计划，明确责任人和时间表。第六章监督机制6.1感染监测1.医疗机构应建立感染监测系统，定期收集和分析感染数据。2.监测数据应定期向感染控制委员会报告，并进行评估。6.2内部审计1.每年进行一次内部审计，检查感染控制措施的落实情况。2.针对审计结果制定整改方案，由相关部门落实。6.3反馈机制1.建立反馈渠道，鼓励医务人员对感染控制措施提出建议和意见。2.定期召开感染控制工作会议，讨论反馈意见和改进措施。第七章记录与报告1.所有感染事件及其处理措施应详细记录，并存档备查。2.重大感染事件应及时向上级卫生行政部门报告，并根据要求进行调查和处理。第八章附则1.本制度由感染预防与控制委员会负责解释，自发布之日起实施。2.本制度将根据实际情况和相关法规不断修订和完善。第九章未来修订1.本制度每年进行一次评估，根据实施效果和反馈意见进行必要的修订。2.任何对本制度的修订需由感染预防与控制委员会审核通过后方可实施。---通过以上制度的制定和实施，

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