-中医治疗高血压和糖尿病

中医治疗高血压和糖尿病高血压病是一个危害人们身体健康的最常见的心血管病之一。目前我国的高血压患者在1亿以上，据统计我国成人中高血压病患病率为11.88%，据专家预计不久将来由高血压所致心血管病及肾脏病在中国流行是不可避免的，所以探讨有效的中医药治疗，预防一直是临床研究者热衷的课题。尽管中医药治疗高血压病取得了一定的疗效，但对本病的无期疗效如何，尚待进一步观察和研究，对本病无期疗效的追踪观察与评定课题设计：意义：发扬祖国医学建立荔湾区社区中医治疗网络，健全社区医疗体系。评价社区中医治疗糖尿病及高血压的效果寻找安全价廉的药物内容：各社区卫生站设立一名中医师，由中医院对该医师进行业务培训中医院派人到各卫生站出门诊（每周1天，连续1季度，该医师为中级以上）对居民进行中医健康教育提供廉价中药对病人进行追踪随访规律服药者（平均每月服药超过15天者）满半年后，奖励（免费做一次心电图+眼底检查）规律服药满一年者，奖励高血压病者动态血压、糖尿病者糖化血红蛋白评价指标：病人服药依从性治疗率、控制率、死亡率满意率发病率的升降幅度与其它城市比较项目内容摘要：在荔湾区内建立社区中医治疗网络，在十二个卫生站各随机抽取管辖内3个居委作为开展社区中医治疗高血压病和糖尿病的重点对象，采用设立专科门诊、提供价廉药物、对患者进行追踪随访和进行中医健康教育等方法，以期提高糖尿病和高血压病的治疗水平。该项目对发扬祖国医学，探索社区开展中医治疗的有效模式，寻找安全廉价的控制糖尿病和高血压病的药物提供有益经验。高血压是诱发心脑血管疾病的重要因素之一，高血压病病人采取积极和治疗和预防措施，尽量使血压保持在正常范围之内，是控制心脑血管系统疾病发生，提高生活质量的有效途径。高血压病人药物治疗依从性差是血压控制不佳的重要原因之一。医生治疗中的个体化干预是重要手段我国原发性高血压治疗中还存在高致残率、高死亡率和低治疗率、低控制率的现象为本社区原发性高血压的治疗提供了更合理的方法。培训基层医务人员在我国高血压治疗率低，控制率低的诸多吴市吹箫因素中，病人的依从性至关重要知晓药物副作用、医患共商治疗方案、家人提醒服药、人均月收入高于500元高血压是最常见的心血管疾病，也是脑卒中、冠心病、心力衰竭和肾脏疾病等多种慢性病的重要的危险因素，是全球范围内最大的公共卫生问题。为此，哈尔滨市确定了以高血压随访随治作为切入点，将高血压病作为慢性病防治与社区卫生服务相结合综合干预的重点疾病。经过不断探索和总结，摸索出一条慢性病防治与社区卫生服务相结合的工作道路，开拓了社区医疗市场，实现了经济效益与社会效益的双赢。旨在为我国城市社区卫生服务发展提供有益参考疾病本身及其各种并发症正威胁着人们的健康，影响人们的生活质量，探索糖尿病社区强化管理和治疗的有效模式，提高糖尿病患者的治疗达标率，减少医药费糖尿病属慢性终身性、全身性疾病，若长期血糖控制不良，可引起多种并发症，导致残疾或过早死亡。糖尿病的现状，随着居民平均期望寿命的延长、老龄人中的啬、传染病的进一步控制，慢性非传染性疾病已成为威胁居民健康的主要疾病和重要的公共卫生问题。糖尿病已上升为第三位严重危害居民健康的慢性非传染性疾病满足患者不同的治疗需求世界各国都已将糖尿病防治列为重要课题。开展社区防治是搞好糖尿病防治的必由之路，已成为严重危害人们健康的重要慢性非传染性疾病。以糖尿病和高血压病随访随治作为切入点，将发扬祖国医学，开展社区卫生服务和加强慢性病防治相结合。最近，卫生部长张文康在全国在医药工作厅局长会议上提出，要在社区卫生服务中充分发挥中医药的特色、优势和积极作用。中医药在社区卫生服务中的地位有利于全面贯彻新时期卫生工作方针“以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化服务。”中医和西医是新时期卫生工作的两大支柱。社区卫生直接服务于社会最基层，是卫生服务新体系的基础。在预防、保健、治疗、康复、健康教育与咨询等方面应发挥中医药的重要的作用，否则，“中西医并重”的卫生工作方针就无法得到贯彻和落实有利于促进医疗服务模式的转变。

医学模式则传统的生物医学模式向社会－心理－生物医学模式转变。有利于中医药资源的充分利用

中医中药以其在防病治病、养生、保健、康复等方面的特长和优势，深受人民群众的喜欢，因而，对中医药的需要和需求大部分也在社区。如果社区卫生服务网络形成，这些需要就留在社区卫生服务网络内，不再流向大医院。

但目前社区中中医药资源甚少，力量薄弱，应积极开展社区卫生服务，根据人群需要调整中医药资源配置，充分利用现有中医药资源，使其发挥出应有的积极作用。有利于发挥中医药的特长

中西各有特色，各有长处。中医的特长和优势主要表现在：中医药资源丰富，辩证论治，因此医疗成本较低，或相对减少卫生服务费用。中医的自然疗法和自然药物疗法历来受人们欢迎，被认为是人类将来最有希望的医疗手段，中医中的许多自然疗法，副作用极少，能避免药源性疾病的危害。独特的理论与疗法。如中医使用在整体观指导下的标本兼治的方法，克服了治疗中顾此失彼的弊病。独特的养生保健方法。如精神摄生、饮食养生、气功、针灸等，它方法简便、效果明显、安全可靠、容易推广。中医药适应时代发展层次应用中医药理论来进行健康教育，是中医学融入社区卫生服务的一个重要内容，是继承发扬祖国医学的需要。用中医体质理论对社区慢性病人进行健康教育用摄生理论开展养生保健教育用中医情志理论开展心理教育发挥中医药在社区卫生服务中的作用探索中医药治疗糖尿病及高血压病客观的疗效判断标准：不能以是否降压来取舍中药，应以长期平稳降压为目标，注重症状疗效及靶器官功能监测。实验结果表明，中药降压效果弱而缓慢，但表现出的症状疗效、阻止或逆转靶器官损害的作用是西药所不及的。另外针灸、推拿疗法的即时降压作用堪与某些西药相媲美，且没有毒副作用。中国是对糖尿病和高血压认识较早的国家，中医学在糖尿病和高血压病的治疗方面，长期以来积累了丰富经验。煎剂易于加减，适用于病因病机症状复杂的高血压病人，被广泛采纳。全世界日前的发病有两个趋势，一是发病年龄降低，中青年患者增多；二是发病率普遍上升，转归严重，，最终多死于脑血管病和心肾衰竭，加之降压治疗日前仍有许多局限性，所以，探讨有效的中医药治疗一直是临床研究者热衷和课题，并且中医个性化的辩证施治已被医学界所重视，如能坚持长期治疗，可降低并发症的发生率，使患者得以享受正常人的寿命和生活质量，然而在所有高血压患者中正在服降压药的在城市为17.2%，农村为5.4%，如何提高患者对治疗的依从性是医护人员一项迫切任务中医学是祖国医药学的重要组成部分，具有非常丰富的内容，是它的整体观念和辩证施治的基本观点，体现中医特长，在充实和发展现代医学对高血压患者治疗内涵，提高患者治疗依从性具有重要意义中医治疗糖尿病，应扬长避短，就降糖作用而言，中药没有西药快，但它注重整体调控，在改善症状等方面明显优于西医。适用于2型糖尿病，以及伴有慢性血管神经并发症。目前西医降压有多种药物可供选择，降压效果十分明确，但有许多患者通过西药治疗，血压虽然得以控制，但临床症状却未消失，有的病人在高血压时症状不明显，降压后反而妯现头晕、头痛乏力等症状，因此许多病人不能坚持服用降压药物，久而久之导致各种并发症的发生，给予西药降压的同时，中医辩证治疗高血压病对改善症状，降低血压，调整全身状况，从而防治心脑肾等合并病疗效较明显，值得临床上进一步研究。并发症是糖尿病致死残的主要原因。中医在治疗并发症方面确实有优势，二是2型糖尿病降糖并不能完全阻止并发症的发生与发展，应进行综合防治，西药针对并发症治疗的药物狐朋狗友显得薄弱。糖尿病为多因了疾病，采用降糖，调脂，降压等综合干预措施，符合中医整体调节的思路，定位在改善症状与提高生存质量上，并发症的治疗对血糖血脂血压血粘度四高进行综合控制，以减轻大血管病变的发生率，符合中医多渠道，我靶点的整合作用。有一定降糖作用，慢性并发症防治，减轻症状，提高生存质量。疗效指标、卫生经济学（低医疗费用）（、提高生存质量三方面中药的治“本”优势，阴虚是糖尿病发生的实质，脾虚是糖尿病不愈的根本，血瘀是糖尿病合并症产生的关键。中药可以把养阴健脾活血巧妙地组合在一起，从而使糖尿病从根本上得到有效治疗。中药的整体调节优势可以在降糖的同时，增强患者体质，纠正糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱，刺激胰岛素分泌，调节胰岛素受体的数目或亲和力，中药降糖疗效持久，血糖下降和体质增强同步改善。中药的整体调节优势可以有效地防治糖尿病多种并发症的产生。中药在降糖的同时，可以通过益气活血等，从而防治并发平。研究意义：糖尿病和高血压病是常见的慢性终身性、全身性疾病，长期血糖或血压控制不良，可引起多种并发症，导致残疾或过早死亡。随着我国经济发展，人们生活和工作方式的改变，寿命的延长，糖尿病和高血压病的发病率日益升高，已成为威胁居民健康的主要疾病和重要的公共卫生问题。世界各国都将糖尿病和高血压病防治列为重要课题。目前我国糖尿病和高血压病治疗中还存在高致残率、高死亡率和低治疗率、低控制率的现象，如何提高糖尿病和高血压病的治疗水平，以糖尿病和高血压病随访随治作为切入点，将糖尿病和高血压病作为中医药与社区卫生服务相结合综合干预的重点疾病。研究意义：糖尿病和高血压病是常见的慢性终身性、全身性疾病，可引起多种并发症，导致残疾或过早死亡，目前已成为威胁居民健康的主要疾病和重要的公共卫生问题。在糖尿病和高血压病发病率普遍上升且转归严重的今天，如何提高两病的治疗水平，是卫生工作者不断努力的方向。糖尿病和高血压病为多因子疾病，需要对血糖、血脂、血压、血粘度等多方面因素进行综合控制，以减轻各种并发症的发生率。中医药具有独特的整体观念，其治疗方法不仅降低血糖、血压，还可以调整机体肮脏、阴阳气血，促进整体的康复，因而在平稳降糖、降压，防治慢性并发症，减轻症状，提高生存质量方面具有西医无法比拟的优势。探讨有效的中医药治疗一直是临床研究者热衷的课题，并且中医个性化的辩证施治已被医学界所重视。中医药学在我国有着数千年的历史，深受广大群众的欢迎和喜爱。最近，卫生部在全国在医药工作厅局长会议上提出，要在社区卫生服务中充分发挥中医药的特色、优势和积极作用。本项目以糖尿病和高血压病随访随治作为切入点，将中医学融入社区卫生服务当中。在发扬祖国医学，发展社区医疗服务，充实糖尿病和高血压病的治疗内涵等方面，具有深远意义。糖尿病和高血压病是常见的慢性终身性、全身性疾病，可引起多种并发症，导致残疾或过早死亡。糖尿病和高血压病已成为威胁居民健康的主要疾病和重要的公共卫生问题。在糖尿病和高血压病发病率普遍上升且转归严重的今天，如何提高糖尿病和高血压病的治疗水平，是卫生工作者不断努力的方向糖尿病和高血压病为多因子疾病，单纯的降糖、降压不足以控制病情的发展，需要对血糖、血脂、血压、血粘度等多方面因素进行综合控制，以减轻各种并发症的发生率。中医药具有独特的整体观念，其治疗方法不仅降低血糖、血压以治疗糖尿病和高血压病之标，还可以调整机体肮脏、阴阳气血，促进整体的康复，因而是治疗糖尿病和高血压的有效方法。中医药治疗在平稳降糖、降压，防治慢性并发症，减轻症状，提高生存质量方面具有西医无法比拟的优势。探讨有效的中医药治疗一直是临床研究者热衷的课题，并且中医个性化的辩证施治已被医学界所重视。中医药学在我国有着数千年的历史，深受广大群众的欢迎和喜爱。最近，卫生部在全国在医药工作厅局长会议上提出，要在社区卫生服务中充分发挥中医药的特色、优势和积极作用。本项目以糖尿病和高血压病随访随治作为切入点，将中医学融入社区卫生服务当中。在发扬祖国医学，发展社区医疗服务，充实糖尿病和高血压病的治疗内涵等方面，具有深远意义。中医药与社区卫生服务相结合综合干预的重点疾病。中医整体调节的思路正符合对糖尿病和高血压病治疗。调脂，降压等综合干预措施，符合中医整体调节的思路符合中医多渠道，我靶点的整合作用。有一定降糖作用，慢性并发症防治，减轻症状，提高生存质量。探讨有效的中医药治疗一直是临床研究者热衷的课题，并且中医个性化的辩证施治已被医学界所重视。中医学是祖国医药学的重要组成部分，具有非常丰富的内容，是它的整体观念和辩证施治的基本观点，体现中医特长，在充实和发展现代医学对高血压患者治疗内涵，提高患者治疗依从性具有重要意义中医辩证治疗高血压病对改善症状，降低血压，调整全身状况，从而防治心脑肾等合并病疗效较明显，值得临床上进一步研究。糖尿病为多因了疾病，采用降糖，调脂，降压等综合干预措施，符合中医整体调节的思路对血糖血脂血压血粘度四高进行综合控制，以减轻大血管病变的发生率，符合中医多渠道，我靶点的整合作用。有一定降糖作用，慢性并发症防治，减轻症状，提高生存质量。中医药在广州市特别是荔湾区具有深厚的群众基础，最近，卫生部在全国在医药工作厅局长会议上提出，要在社区卫生服务中充分发挥中医药的特色、优势和积极作用。技术发展现状和趋势：目前我国的糖尿病患者超过3000万，成人中患病率是3.2%，高血压患者在1亿以上，成人中患病率为11.88%，这个数字还在不断的上升。据专家预计糖尿病将在中国、印度等发展中国家流行，而不久将来由高血压所致心血管病及肾脏病在中国流行也是不可避免的。中国是对糖尿病和高血压认识较早的国家，中医学在糖尿病和高血压病的治疗方面，长期以来积累了丰富经验。近年来，运用中医药治疗糖尿病和高血压病报道较多，对减少两病的并发症及降低死亡率发挥了重要作用。目前，我国社区卫生服务系统的中医药基础还相当薄弱，社区中开展中医药治疗尚未成气候，迄今为止，国内沿无成熟的社区中医药治疗网络，更无社区开展中医治疗糖尿病和高血压病的经验。在社区卫生服务中发挥中医药的特色，既符合国家的卫生政策，又代表我国卫生保健的发展趋势。如张柴浩然治疗高血压病以虚实为纲，实责于肝，虚责于肾，确定治法四种。蒋红玉以平肝降压为基本法则，基本方用石决明、夏枯草各30克，希莶草20克，莪术、地龙各15克。谷振清自拟麻仲降压片。胡敬宝等以补肾活血法治疗虚血瘀型老年人高血压。胡乃珂等以天麻水蛭汤治疗高血压合并左室肥厚者。史培圣等以养血安神降脂、滋阴潜阳泻火法，用90大圣降压口服液治了高血压。田元生用脐疗粉(吴茱萸、川芎各半，研末)外敷神阙穴治疗高血压。钱景等用针灸治疗三期高血压。张志恒用按摩法治疗高血压。所以探讨有效的中医药治疗，预防一直是临床研究者热衷的课题。目前我国糖尿病和高血压病治疗中还存在高致残率、高死亡率和低治疗率、低控制率的现象，东城区东外医院郝葆云等运用中医辩证施治、针灸、按摩、心理康复等综合疗法，对东直门社区68例中风后遗症病人进行治疗预期的应用前景：本研究以糖尿病和高血压病的社区中医治疗为切入点，建立荔湾区社区的中医治疗网络，加强本区社区中医药资源的建设和管理，评价社区中医治糖尿病和高血压病的效果，探讨社区中医治疗糖尿病和高血压病的有益经验和有效模式，在发扬祖国医学，拓展社区医疗服务，充实糖尿病和高血压病的治疗内涵等方面发挥积极作用，对推动荔湾区、广州市和广东省乃至全国的社区中医药服务的发展，具有重要意义。本研究以糖尿病和高血压病的社区中医治疗为切入点，建立荔湾区社区的中医治疗网络，加强本区社区中医药资源的建设和管理，评价社区中医治糖尿病和高血压病的效果，摸索一条慢性病防治、社区卫生服务和中医药治疗三结合的工作道路，旨在为我国城市社区卫生服务发展提供有益参考。本项目的实施，在发扬祖国医学，拓展社区医疗市场，充实糖尿病和高血压病的治疗内涵等方面将发挥积极作用。中医治疗方法简便、效果明显、安全可靠、容易推广。社区中医卫生服务网络的形成，能满足患者不同的治疗需求，实现了经济效益与社会效益的双赢。该经验的推广，对推动荔湾区、广州市和广东省乃至全国的社区中医药服务，具有重要意义。探索糖尿病社区强化管理和治疗的有效模式，提高糖尿病患者的治疗达标率，减少医药费中医中药以其在防病治病、养生、保健、康复等方面的特长和优势，深受人民群众的喜欢，因而，对中医药的需要和需求大部分也在社区。如果社区卫生服务网络形成，这些需要就留在社区卫生服务网络内，不再流向大医院。

但目前社区中中医药资源甚少，力量薄弱，应积极开展社区卫生服务，根据人群需要调整中医药资源配置，充分利用现有中医药资源，使其发挥出应有的积极作用应用中医药理论来进行健康教育，是中医学融入社区卫生服务的一个重要内容，是继承发扬祖国医学的需要。研究目标：探索中医治疗糖尿病和高血压病的有效方法，寻找安全廉价治疗糖尿病和高血压病的药物，建立荔湾区社区中医服务网络，评介中医治疗糖尿病和高血压病的效果，提高糖尿病和高血压病的治疗率和控制率，减少糖尿病和高血压病的并发症，减少两病的致残率和致死率，提高糖尿病和高血压病患者的生活质量，以期促进、保护和维持荔湾区人民的健康并减轻个人和社会的经济负担。发扬祖国医学，拓展社区医疗市场，充实糖尿病和高血压病的治疗内涵。研究内容：通过问卷调查，了解群众如要接受中医治疗慢性病方面存在的困难和问题，并切实给予解决。探索糖尿病和高血压病中医治疗的有效方案。方案由课题组人员在参阅文献和请教专家基础上自行制定。探索治疗糖尿病和高血压病价廉效验的药物。探索在社区开展中医健康教育的理论和方法。可应用中医体质理论、摄生理论、情志理论对病人进行养生保健和心理教育。探索糖尿病和高血压病中医治疗的客观效果评价方案。探索在社区大规模开展中医治疗对糖尿病和高血压病的防治效果。探索在社区建立的中医治疗网络的有效模式。调整各社区卫生服务站的中医人员配备，各卫生站至少有1名中医师和中医护士。加强中医师和中医护士的培训(请有关专家定期上课)。在中医院的协助下在各社区卫生站开设中医治疗糖尿病和高血压病的专科门诊。了解在群众对中医治疗慢性病的，如何解决群从服药不方便的问题是制定糖尿病和高血压病的中医诊疗方案。方案由课题组人员在参阅文献和请教专家基础上自行制定。加强社区中医药资源的基础建设。如在社区配置煎药机和袋泡制剂机器，制作各种药物剂型以方便群众用药。调整各社区卫生服务站的中医人员配备，各卫生站至少有1名中医师和中医护士。加强中医师和中医护士的培训(请有关专家定期上课。)对社区糖尿病和高血压患者进行随访随治。对重点管理的社区患者，每季度进行一次访视，访视时要对病人辩证施治。在社区设立糖尿病和高血压病的中医专科门诊。每周设一天为专科门诊时间，由中医院的专科医师和社区卫生站的中医师一起出诊。在社区开展中医健康教育。应用中医体质理论、摄生理论、情志理论对病人进行养生保健和心理教育。对课题工作进行的监测和评价。课题组人制定工作规范、评分标准，每半年对各卫生站的课题实施情况进行检查。根据完成指标情况和工作执行情况进行评比。拟解决的关键技术问题制定调查问卷。调查对象为三个重点居委在册的糖尿病和高血压病人。问卷内容包括患者的生活质量和患者在接受中医治疗方面存在的疑惑、困难等。制定糖尿病和高血压病的中医诊疗方案。方案由课题组人员在参阅文献和请教专家基础上自行制定。制定中医治疗糖尿病和高血压病的疗效评价标准。不能以是否降糖、降压来取舍中药，应以长期平稳降压为目标，注重症状疗效及靶器官功能监测。建立社区中医治疗网络。必须在卫生局的统一协调下进行，卫生局要调整各社区卫生服务站的中医人员配备，加大管理力度，并把课题工作列入年度考核项目。有关人员的业务培训。请有关专家定期上课。定期组织有关人员进行工作交流和学习。制定应用中医理论开展社区糖尿病和高血压病健康教育的方法。采用的方法、技术路线以及工艺流程目标人群选择：每个社区卫生站在工作范围内随机制取三个居委的居民作为重点干预人群。对三个重点干预居委在册的糖尿病和高血压病人进行问卷调查。调查内容包括患者的生活质量和患者在接受中医治疗方面存在的疑惑、困难等。建立社区中医治疗网络。以社区卫生服务站为基地，建立糖尿病和高血压病的中医治疗网络，由荔湾区中医医院-社区卫生服务中心-社区卫生服务站组成三级治疗网。对医务人员进行培训。制定糖尿病和高血压病的中医诊疗方案。方案由课题组人员在参阅文献和请教专家基础上自行制定。主要采用内服药，内服药以基本方加减配伍使用。主要药物以低廉价格提供给患者在社区开设专科门诊。在中医院的协助下，在各社区卫生站开设中医治疗糖尿病和高血压病的专科门诊，每周固定一个半天作为专科门诊时间，由中医院的专科医师和社区卫生站的中医师一起出诊。加强社区中医药资源的基础建设。如在社区配置煎药机和袋泡制剂机器，制作各种药物剂型以方便群众用药。对糖尿病和高血压病患者进行定期随访、健康教育和中医辩证施治。每季度随访一次。对患者定期进行相关检验。对能坚持中医治疗一定时间的患者提供一些相关的免费检验。对全体患者提供廉价的相关检查。运用中医药理论对患者进行健康教育。采用中医体质理论、摄生理论、情志理论对病人进行养生保健和心理教育。对课题工作进行的监测和评价。课题组人制定工作规范、评分标准，每半年对各卫生站的课题实施情况进行检查。根据完成指标情况和工作执行情况进行评比。评价方法采用准实验研究及单组前后比较的方法。即重点管理居委与非重点管理居委作比较，重点管理居委干预前后作比较评价内容包括糖尿病和高血压病患者的治疗率，疾病控制率，残疾率和死亡率以及患者的生活质量等。中医治疗采用内服药、外用药、针灸、推拿等方法。内服药以基本方加减配伍使用。运用中医药