腹股沟疝护理常规

腹股沟疝护理常规目录一.病因二.临床表现三.辅助检查四.处理原则五.护理评估六.常见护理诊断问题七.护理目标八.护理措施九.护理评价十.健康教育体内任何任何内脏器官或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点，缺损或孔隙进入另一部位，称为疝，优以腹外疝最多。而发生在腹股沟区的腹外疝，统称为腹股沟疝，常见的腹股沟疝包括腹股沟斜疝和腹股沟直疝，其中以斜疝最多见，疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管突出，向内，向下，向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管，可进入阴囊，称为腹股沟斜疝，男性多见。病因1、腹股沟斜疝有先天性和后天性因素。（1）先天性因素：胚胎早期，睾丸位于腹膜后2~3腰椎旁，以后逐渐下降，带动内环处腹膜下移，形成腹膜鞘状突；婴儿出生后，若鞘突不闭锁或闭锁不完全，则成为先天性斜疝的疝囊，右侧腹股沟疝较多见。（2）后天性因素：主要与腹股沟区解剖缺损，腹壁肌或筋膜发育不全有关。病因2、腹股沟直疝直疝三角处腹壁缺乏完整的腹壁肌覆盖，且腹横筋膜又比周围部分薄，故易发生疝。老人双侧多见。临床表现1、腹股沟斜疝（1）易复性斜疝：除腹股沟区有肿块和偶有胀痛外，并无其他症状。肿块可降至阴囊或大阴唇，常在站立，行走，咳嗽或用力时出现，平卧休息或用手将肿块向腹腔推送，可向腹腔回纳而消失。（2）难复性斜疝：主要特点是疝快不能完全回纳，同时可伴胀痛。滑动性斜疝除疝块不能完全回纳外，尚有消化不良和便秘等症状。临床表现（3）嵌顿性疝：多发生于强体力劳动或用力排便等腹内压剧增时。表现为疝块突然增大，伴有明显疼痛，平卧或用手推送不能使之回纳。嵌顿内容物若为肠袢，可伴有腹部绞痛，恶心，呕吐，便秘，腹胀等机械性肠梗阻的临床表现。（4）绞窄性疝：临床症状多较严重，但在肠袢坏死穿孔时，疼痛可因疝内压力剧降而暂时有所缓解。绞窄时间较长者，可因疝内容物继发感染，侵及周围组织引起疝外被盖的急性炎症，严重者可发生脓毒症。临床表现2、腹股沟直疝病人站立时，在腹股沟内侧端，耻骨结节外上方出现一半球形肿块，并不伴疼痛或其他症状。疝囊颈宽大，平卧后肿块多能自行回纳腹腔而消失，故极少发生嵌顿。辅助检查1、透光试验：腹股沟斜疝透光试验阴性，此检查方法可与鞘膜积液鉴别。2、实验室检查：疝内容物继发感染时，血常规检查示白细胞计数和中性粒细胞比例升高；粪便检查示隐血试验阳性或见白细胞。3、X线检查：疝嵌顿或绞窄疝时X线检查可见肠梗阻征象。处理原则2、手术治疗手术治疗是治疗腹股沟疝最有效的方法。基本原则是高位结扎疝囊，加强或修补腹股沟管管壁。（1）传统疝修补术①疝囊高位结扎术：为单纯疝囊切除。包括疝囊颈部高位结扎，切去疝囊。仅适用于婴幼儿或小儿，以及绞窄性斜疝因肠坏死而局部有严重感染，暂不行疝修补术者。②无张力疝修补术：最大的优点是创伤小术后无须制动复发率低，有潜在排异和感染的危险，且费用高。处理原则（2）经腹腔镜疝修补术基本原理是从腹腔内部用合成纤维网片加强腹壁缺损处或用钉使内环缩小。处理原则（3）嵌顿疝和绞窄性疝的处理①嵌顿时间在3~4小时内，局部压痛不明显，无腹部压痛或腹肌紧张等腹膜刺激征。②年老体弱或伴有其他较严重疾病而估计肠袢尚未绞窄坏死。复位方法是让病人取头低足高位，注射吗啡或哌替啶，以止痛和镇静并松弛腹肌，用手持续缓慢地将疝块推向腹腔，手法复位后24小时内，必须严密观察腹部体征，一旦出现腹膜炎或肠梗阻的表现，应尽早手术探查。护理评估1、术前评估（1）健康史及相关因素包括病人一般情况，腹外疝的病因和诱发因素，发生情况，与腹压的关系，有无伴随其他疾病等。护理评估（2）身体状况①局部：腹股沟区或外阴部有无隆起的肿块，疝块的部位，大小，形状，质地，有无压痛，能否回纳，有无肠梗阻或肠梗阻或肠绞窄征象。②全身：有无因疝发生嵌顿或绞窄引起肠梗阻而导致脱水或电解质紊乱的迹象，如皮肤弹性差，乏力；有无感染中毒症状，如发热，畏寒或血压下降。③心理或社会支持状况：病人有无因疝块反复突出影响工作和生活而感到焦虑不安。有无对手术存在顾虑。病人对预防腹内压升高的有关知识的掌握程度。护理评估2、术后评估术后有无阴囊水肿，切口感染等并发症，有无腹内压增高因素及疝复发。常见护理诊断问题1、知识缺乏：缺乏预防腹内压升高的有关知识。2、疼痛：与疝块突出、嵌顿或绞窄及术后切口张力大有关。3、体液不足：与嵌顿疝或绞窄性疝引起的机械性肠梗阻有关。4、潜在并发症：术后阴囊水肿、切口感染。护理目标1、病人能描述腹内压升高的有关知识。2、病人自诉疼痛得到缓解或控制。3、病人未发生水、电解质、酸碱代谢紊乱。4、并发症能得到预防，及时发现和处理。护理措施1、提供病人预防腹内压增高的相关知识（1）术前①择期手术病人术前须注意有无存在腹压升高的因素，如咳嗽、便秘，排尿困难或腹水，应先处理。②积极治疗支气管炎、慢性前列腺炎和便秘等。吸烟者应在术前2周戒烟，注意保暖，预防感冒；鼓励病人多饮水、多吃蔬菜保持大便通畅。③术前晚灌肠，清除肠内积粪，防止术后腹胀及排便困难。护理措施（2）术后①体位与活动：平卧3日，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，减少腹壁张力。一般术后3~5天可考虑离床活动。采用无张力疝修补术的病人可以早期离床活动。年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝可适当延迟下床活动时间。②防止剧烈咳嗽：术后剧烈咳嗽可引起腹内压升高，不利于愈合。指导病人在咳嗽时用手掌按压、保护切口，以免缝线撕脱造成手术失败。护理措施③保持排便通畅：给予便秘者通便药物，嘱病人避免用力排便。④积极处理尿潴留：手术后因麻醉或手术刺激引起尿潴留者，可肌内注射卡巴胆碱或针灸，以促进膀胱平滑肌的收缩，必要时导尿。护理措施2、减轻或有效缓解疼痛（1）术前①疝块较大者减少活动，多卧床休息；离床活动时，使用疝带压住疝环扣，避免腹腔内容物脱出而造成嵌顿疝。②观察腹部情况，病人若出现明显腹痛，伴疝块突然增大，紧张发硬且触痛明显，不能回纳腹腔，应高度警惕嵌顿疝发生的可能，需立即通知医生，及时处理。（2）术后平卧3天，髋关节微屈，以松弛腹股沟切口的张力，利于切口愈合和减轻伤口疼痛。必要时根据医嘱应用止痛药。护理措施3、维持体液平衡若发生嵌顿疝或绞窄，应予禁食、胃肠减压、输液、纠正水、电解质及酸碱失衡，同时备血，做好紧急手术准备。行肠切除吻合术者术后禁食期间，应继续给予补液和支持治疗。护理措施4、并发症的预防与护理（1）预防阴囊水肿术后采用丁字带将阴囊托起，并密切观察阴囊肿胀情况。护理措施（2）预防切口感染①术前准备：手术前做好阴囊及会阴部的皮肤准备避免损伤皮肤。②应用抗菌药物：术后须及时合理应用抗菌药物。③切口护理：保持切口敷料清洁和干燥，避免大小便污染；若发现敷料污染或脱落，应及时更换。④注意观察：体温和脉搏的变化及切口有无红、肿、疼痛，一旦发现切口感染，应尽早处理。护理措施5、其他（1）心理护理：稳定病人情绪，向病人讲解手术的目的、方法及注意事项。（2）送病人进手术室前，嘱其排空小便，以防术中误伤膀胱。（3）饮食：一般病人术后6~12小时无恶心，呕吐可进流质，次日可进软食或普食。行肠切除吻合术后者应禁食，待肠道功能恢复后，方可进流质饮食，再逐渐过渡为半流质，普食。护理评价1、病人能否正确描述预防腹内压升高的有关知识。2、病人腹