2024年广西军队文职（临床医学）高频备考核心题库（含答案详解）

PAGEPAGE12024年广西军队文职（临床医学）高频备考核心题库（含答案详解）一、单选题1.初产妇，行产钳助产，胎儿娩出后即出现较多的阴道流血，子宫收缩佳，质硬。最适宜的处理是A、注射宫缩剂B、注射麦角新碱C、输液、输血D、输液、取胎盘、检查软产道，如有裂伤及时缝合E、及时缝合会阴伤口答案：D解析：本题考查的是产后出血的处理。初产妇行产钳助产后出现较多的阴道流血，说明可能存在产后出血的情况。根据题干中提到的子宫收缩佳、质硬的情况，可以判断出是子宫收缩不足导致的产后出血。因此，最适宜的处理是D选项，即输液、取胎盘、检查软产道，如有裂伤及时缝合。这样可以帮助子宫更好地收缩，防止产后出血。其他选项不适用于此情况，如注射宫缩剂可能会导致子宫过度收缩，甚至引起子宫破裂；注射麦角新碱可能会导致母体中毒；输液、输血只是治疗产后出血的辅助措施；及时缝合会阴伤口与产后出血无关。因此，答案为D。2.异位妊娠发病率约为A、1‰B、5‰C、1%D、2%E、5%答案：D解析：异位妊娠是妇产科常见的急腹症，发病率约2%，是孕产妇死亡原因之一，正确答案为D3.较大子宫壁间肌瘤的主要症状为A、月经间隔时间长，持续时间短B、绝经后出血C、月经过多D、接触性出血E、不规则阴道出血答案：E解析：子宫壁间肌瘤是一种常见的妇科疾病，其主要症状是不规则阴道出血。这是因为肌瘤会影响子宫内膜的正常生长和脱落，导致月经不规律或出现异常的阴道出血。其他症状可能包括月经过多、月经间隔时间长、持续时间短、接触性出血等，但这些症状并不是子宫壁间肌瘤的主要表现。绝经后出血也不是子宫壁间肌瘤的常见症状，因为绝经后女性已经停经，不再有月经周期。因此，本题的正确答案是E。4.老年泌尿系梗阻最常见于A、尿道狭窄B、前列腺增生C、膀胱结石D、膀胱肿瘤E、神经原性膀胱功能障碍答案：B解析：老年人泌尿系梗阻最常见的原因是前列腺增生。随着年龄的增长，男性前列腺会逐渐增大，压迫尿道，导致尿流变弱、排尿困难等症状。其他选项也可能导致泌尿系梗阻，但在老年人中较为罕见。因此，本题的正确答案是B。5.患者，男性，65岁，高血压10年，近半年经常出现夜间胸部闷痛，心电图:V1～V3导联ST段下移，诊断为:A、早期左心衰B、稳定心绞痛C、不稳定型心绞痛D、食管裂孔疝E、心肌梗死答案：C解析：本题为心血管疾病的诊断题，需要结合患者的病史和心电图结果进行分析。首先，患者为男性，年龄为65岁，已经有高血压病史长达10年，这些都是心血管疾病的高危因素。其次，患者近半年经常出现夜间胸部闷痛，这是心绞痛的典型症状。最后，心电图结果显示V1～V3导联ST段下移，这是心肌缺血的表现。综合以上分析，可以初步判断患者的诊断为心绞痛。但是，根据症状的不同，心绞痛又可以分为稳定型和不稳定型。稳定型心绞痛通常在运动或情绪激动时出现，而不稳定型心绞痛则可能在休息时发作，且症状更加严重。考虑到患者出现夜间胸部闷痛，且心电图结果显示ST段下移，因此可以判断患者的诊断为不稳定型心绞痛。综上所述，本题的正确答案为C。6.26岁，GP，孕41周。宫口开大4～5cm时，胎心听诊120次/min，胎心监测示："晚期减速"。下列处理最恰当的是A、面罩吸氧提高胎儿血氧供能B、产妇左侧卧位，观察产程，等待自然分娩C、静推葡萄糖+维生素C+可拉明，加强胎儿对缺氧的耐受力D、立即剖宫产E、待宫口开全，阴道助产缩短第二产程答案：D解析：本题考查产科学知识，需要考生了解晚期减速的处理方法。根据题干中的信息，孕妇已经41周，宫口开大4-5cm，胎心听诊120次/min，胎心监测示晚期减速。晚期减速是指胎心率在宫缩期间出现下降，通常是由于胎儿缺氧引起的。因此，处理晚期减速的首要目标是保护胎儿，防止胎儿缺氧。A选项面罩吸氧提高胎儿血氧供能，虽然可以提高胎儿的血氧供应，但并不能解决晚期减速的根本问题，因此不是最恰当的处理方法。B选项产妇左侧卧位，观察产程，等待自然分娩，虽然可以减轻胎儿缺氧的程度，但是不能解决晚期减速的根本问题，因此不是最恰当的处理方法。C选项静推葡萄糖+维生素C+可拉明，加强胎儿对缺氧的耐受力，虽然可以增强胎儿对缺氧的耐受力，但是不能解决晚期减速的根本问题，因此不是最恰当的处理方法。D选项立即剖宫产，是处理晚期减速最恰当的方法。剖宫产可以迅速解决胎儿缺氧的问题，保护胎儿的安全。E选项待宫口开全，阴道助产缩短第二产程，虽然可以加快分娩进程，但是不能解决晚期减速的根本问题，因此不是最恰当的处理方法。综上所述，本题答案为D。7.20岁患者，查染色体46，XY，血FSH值正常，LH值升高，血睾酮在正常男性范围内，雌激素高于正常男性但低于正常女性者，可能诊断为A、女性假两性畸形B、男性假两性畸形C、真两性畸形D、混合型生殖腺发育不全E、单纯型生殖腺发育不全答案：B解析：本题考查的是性腺发育异常的诊断。根据题干中提供的信息，患者为20岁男性，染色体为46，XY，血FSH值正常，LH值升高，血睾酮在正常男性范围内，雌激素高于正常男性但低于正常女性。根据这些信息，可以初步判断为男性假两性畸形。男性假两性畸形是指男性外生殖器发育正常，但内分泌功能异常，表现为雌激素水平升高，LH水平升高，FSH水平正常或轻度升高，睾酮水平正常或轻度降低。此外，男性假两性畸形患者常伴有乳房发育、月经不调等女性化表现。其他选项的诊断依据如下：A.女性假两性畸形：女性假两性畸形是指女性外生殖器发育不全，内分泌功能异常，表现为雄激素水平升高，LH水平升高，FSH水平升高，雌激素水平降低。本题患者为男性，排除此选项。C.真两性畸形：真两性畸形是指性腺发育异常，表现为性腺组织中同时存在睾丸和卵巢组织。本题未提及此情况，排除此选项。D.混合型生殖腺发育不全：混合型生殖腺发育不全是指性腺发育不全，表现为性腺组织中同时存在睾丸和卵巢组织。本题未提及此情况，排除此选项。E.单纯型生殖腺发育不全：单纯型生殖腺发育不全是指性腺发育不全，表现为性腺组织中只有一种性腺组织（睾丸或卵巢）或性腺组织缺如。本题未提及此情况，排除此选项。综上所述，本题答案为B，即男性假两性畸形。8.下列哪种检查不适合肾损伤A、大剂量静脉肾盂造影B、逆行尿路造影C、B超检查D、CT检查E、肾动脉检查答案：B解析：早期积极的影像学检查可以发现肾损伤的部位，程度、有无尿外渗或肾血管损伤以及对侧肾情况，根据病情轻重缓急，可有选择地使用ACDE各项的检查，并且逆行尿路造影不宜应用，因为造成感染。9.男，35岁，车祸致右股部外伤2小时。查体右股部肿胀明显，下1/3有淤血，畸形，足部动脉未扪及，足趾皮温低，最合适的治疗是：A、皮肤牵引，小夹板固定B、胫骨结节牵引，小夹板固定C、闭合复位，外固定架固定D、闭合复位，带锁髓内针固定E、切开复位钢板内固定，血管探查术答案：E解析：本题考查对于股骨骨折的治疗方法的了解。根据题干描述，患者右股部外伤严重，下1/3有淤血，足部动脉未扪及，足趾皮温低，应该怀疑患者可能存在股骨骨折并伴有血管神经损伤。因此，最合适的治疗方法是切开复位钢板内固定，血管探查术，以确保骨折复位并恢复血液供应。A选项的皮肤牵引，小夹板固定适用于股骨干骨折，而本题未明确骨折部位，因此不是最合适的治疗方法。B选项的胫骨结节牵引，小夹板固定适用于胫骨骨折，与本题无关。C选项的闭合复位，外固定架固定适用于股骨干骨折，而本题未明确骨折部位，因此不是最合适的治疗方法。D选项的闭合复位，带锁髓内针固定适用于股骨干骨折，而本题未明确骨折部位，因此不是最合适的治疗方法。因此，本题的正确答案是E选项。10.患儿腹泻，补液后排尿，此时输液瓶中尚有不含钾的液体200ml，该液体中最多可加10％氯化钾多少毫升？()A、2mlB、5mlC、6mlD、8mlE、10ml答案：C解析：根据题意，输液瓶中尚有不含钾的液体200ml，最多可加10％氯化钾多少毫升？假设加入x毫升10％氯化钾，则氯化钾的含量为0.1x毫升。由于最多可加，因此氯化钾的含量不能超过200ml液体中的钾含量。根据化学计算公式，氯化钾的分子量为74.55g/mol，其中钾的相对原子质量为39.1g/mol，因此氯化钾中钾的质量分数为39.1/74.55≈0.524。假设200ml液体中的钾含量为y毫克，则有：y/200=0.524/1000y=0.1048毫克因此，加入的氯化钾含量不能超过0.1048毫克，即：0.1x≤0.1048x≤1.048因此，最多可加入6毫升10％氯化钾，选项C正确。11.符合过早搏动的临床表现是：A、房性早搏代偿间期不完全B、早搏频发时常有心悸感C、伴有脉搏脱漏D、情绪激动后出现的早搏多为功能性E、早搏的第一心音减弱，第二心音增强答案：E解析：本题考查的是过早搏动的临床表现。过早搏动是指心脏在正常心搏动之外出现的一次或多次早搏，其临床表现有以下几种：A.房性早搏代偿间期不完全：房性早搏的代偿间期通常比窦性心律的代偿间期短，但不一定不完全。B.早搏频发时常有心悸感：早搏频发时可能会引起心悸感，但并非过早搏动的特异性表现。C.伴有脉搏脱漏：脉搏脱漏是指心跳间隔出现漏搏，与过早搏动不同。D.情绪激动后出现的早搏多为功能性：情绪激动后出现的早搏可能是功能性的，但并非过早搏动的特异性表现。E.早搏的第一心音减弱，第二心音增强：过早搏动时，由于心脏收缩的时间较短，导致第一心音减弱，第二心音增强，是过早搏动的特异性表现。综上所述，本题答案为E。12.下列疾病会引起骨髓巨核细胞减少的是：（）A、血友病B、缺铁性贫血C、ＩＴＰD、再生障碍性贫血E、巨幼细胞贫血答案：D解析：骨髓巨核细胞是产生血小板的细胞，因此骨髓巨核细胞减少会导致血小板减少，从而引起出血倾向。血友病是由于凝血因子缺乏引起的出血病，与骨髓巨核细胞减少无关；缺铁性贫血是由于缺乏铁元素造成红细胞生成障碍，也与骨髓巨核细胞减少无关；ITP是一种自身免疫性疾病，会导致血小板减少，但是与骨髓巨核细胞减少的关系不大；巨幼细胞贫血是一种造血干细胞异常增殖的疾病，与骨髓巨核细胞减少无关。因此，选项D再生障碍性贫血是唯一与骨髓巨核细胞减少相关的选项，因为再生障碍性贫血是一种造血干细胞受损导致骨髓中各类血细胞减少的疾病，其中包括骨髓巨核细胞减少。因此，答案为D。13.胎儿-胎盘功能单位是指:A、孕妇血或尿雌三醇(E3)测定B、OCTC、NSTD、血清HPL的测定E、血清PRL的测定答案：A解析：胎儿-胎盘功能单位是指胎儿和胎盘共同构成的一个功能单位，用于维持胎儿的生长和发育。其中，胎盘是胎儿和母体之间的重要联系，通过胎盘，胎儿可以获得养分和氧气，同时也可以排出代谢产物。而胎儿则通过胎盘向母体释放一些激素和代谢产物。选项A中，雌三醇(E3)是一种由胎盘合成的激素，其测定可以反映胎盘的功能状态。因此，选项A是正确答案。选项B中，OCT是一种医学影像技术，用于检查胎儿的发育情况，但并不能反映胎儿-胎盘功能单位的状态。选项C中，NST是一种胎儿监护技术，用于检查胎儿的心率变化，但并不能反映胎儿-胎盘功能单位的状态。选项D中，HPL是一种由胎盘合成的激素，其测定可以反映胎盘的功能状态，但并不能反映胎儿-胎盘功能单位的状态。选项E中，PRL是一种由垂体合成的激素，与胎儿-胎盘功能单位无关。因此，选项A是正确答案。14..胆道出血的特点是：A、来势凶，出血量大B、置三腔二囊管后可止血C、口服止血剂可有效止血D、病情急，发作时无腹痛、发热及黄疸E、反复发作，呈周期性，可自行停止或引起休克答案：E解析：本题考查胆道出血的特点。选项A描述不准确，胆道出血的出血量大小与出血部位、病因等有关，不一定来势凶，出血量大；选项B描述不准确，置管止血是一种治疗手段，但并非所有胆道出血都适用；选项C描述不准确，口服止血剂对于胆道出血并不是有效的治疗方法；选项D描述不准确，胆道出血的发作可能伴随腹痛、发热及黄疸等症状。因此，正确答案为E，胆道出血呈周期性反复发作，可自行停止或引起休克。15.高血压脑出血的最好发部位是A、皮层下B、丘脑出血C、桥脑出血D、基底节出血E、小脑出血答案：D解析：高血压脑出血是指由于高血压引起的脑内出血。根据出血部位的不同，可分为皮层下、丘脑、桥脑、基底节和小脑出血等类型。而高血压脑出血的最好发部位是基底节出血。基底节是指位于脑的深部，包括脑袋、尾状核、苍白球和内囊等结构。由于基底节区域的血管密度较高，且受到高血压的影响较大，因此高血压脑出血最容易发生在基底节区域。相比之下，皮层下出血、丘脑出血、桥脑出血和小脑出血的发生率较低。因此，选项D“基底节出血”是本题的正确答案。16.处理开放性骨折时，下列哪项是正确的A、清创洗刷污染的骨质B、失去活力的大块肌肉组织可以部分保留C、大块的碎骨块可在清洁消毒后放回原处D、不能切除创口的边缘E、已污染的骨膜应完全切除答案：C解析：开放性骨折是指骨折部位与外界相通，形成创口，易受感染。处理开放性骨折时，应该采取以下措施：A.清创洗刷污染的骨质：正确。清创洗刷污染的骨质可以减少感染的发生。B.失去活力的大块肌肉组织可以部分保留：不正确。失去活力的大块肌肉组织应该全部切除，以减少感染的发生。C.大块的碎骨块可在清洁消毒后放回原处：正确。大块的碎骨块可以在清洁消毒后放回原处，有利于骨折的愈合。D.不能切除创口的边缘：不正确。切除创口的边缘可以减少感染的发生。E.已污染的骨膜应完全切除：正确。已污染的骨膜应该完全切除，以减少感染的发生。综上所述，选项C是正确的。17.26岁，初产妇，停经3个月，阴道流血10天。宫底平脐，听不到胎心，扪不到胎体。患者确诊后应立即采取的措施为A、备血，立即行清宫术B、输血C、静脉滴注缩宫素D、子宫切除术后化疗E、立即化疗答案：A解析：本题考查的是对停经、阴道流血的初产妇的处理。根据患者的年龄、停经时间、阴道流血时间、宫底高度、听不到胎心、扪不到胎体等情况，可以初步判断为宫内孕流产或宫内孕死胎。因为胎儿已经死亡，必须立即采取措施清除宫腔，避免感染和出血。因此，A选项备血，立即行清宫术是正确的处理措施。B选项输血、C选项静脉滴注缩宫素、D选项子宫切除术后化疗、E选项立即化疗都不是首选的处理措施。18.抗甲状腺药物治疗前必须检查的项目是A、心率B、血常规C、甲状腺大小D、突眼度E、以上都不是答案：B解析：抗甲状腺药物是治疗甲状腺功能亢进症的常用药物，但在使用前需要进行一系列的检查，以确保患者的身体状况适合使用该药物。选项A、C、D都与抗甲状腺药物治疗前的检查无关，因此排除。而血常规检查可以了解患者的血液状况，包括白细胞、红细胞、血小板等指标，以及肝肾功能等，有助于评估患者的身体状况，判断是否适合使用抗甲状腺药物。因此，答案为B。19.患者，女，55岁。突发心悸2小时。查体P92次/分，BP130/70mmHg。双肺呼吸音清。心率115次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等。该患者心悸最可能的原因是A、三度房室传导阻滞B、心房颤动C、室性心动过速D、窦性心动过速E、阵发性室上性心动过速答案：B解析：心房颤动时心室率常在100～160/min之间，节律完全不规则，心音强弱、快慢不等，脉搏也强弱不等。故选B。20.28岁产褥妇，产后8日，发热、腹痛5日入院。体温39.2℃，血压90／60mmHg．急性痛苦病容，下腹压痛。妇科检查：子宫如妊娠4个月大，触痛明显。子宫左侧触及超手拳大、有压痛实性肿块。诊断为A、急性子宫内膜炎B、急性盆腔腹膜炎C、急性子宫肌炎D、急性盆腔结缔组织炎E、弥漫性腹膜炎答案：D解析：本题为妇科疾病诊断题，考察对产褥期并发症的认识和诊断能力。根据病史和体格检查，患者为28岁产褥妇，产后8日，发热、腹痛5日入院。体温39.2℃，血压90／60mmHg，急性痛苦病容，下腹压痛。妇科检查：子宫如妊娠4个月大，触痛明显。子宫左侧触及超手拳大、有压痛实性肿块。根据病史和体格检查，考虑为盆腔炎症，进一步分析可知，子宫左侧触及超手拳大、有压痛实性肿块，提示为盆腔结缔组织炎。因此，本题答案为D.急性盆腔结缔组织炎。其他选项的解析：A.急性子宫内膜炎：子宫内膜炎多见于产后2周内，症状为发热、腹痛、恶露增多，妇科检查子宫颈柔软，子宫体触痛明显，但本题中子宫左侧触及实性肿块，不符合子宫内膜炎的特点。B.急性盆腔腹膜炎：盆腔腹膜炎多见于产后2周内，症状为发热、腹痛、恶心、呕吐等，妇科检查可有腹膜刺激征，但本题中子宫左侧触及实性肿块，不符合盆腔腹膜炎的特点。C.急性子宫肌炎：子宫肌炎多见于产后2周内，症状为发热、腹痛、恶露增多，妇科检查子宫触痛明显，但本题中子宫左侧触及实性肿块，不符合子宫肌炎的特点。E.弥漫性腹膜炎：弥漫性腹膜炎多见于手术后或外伤后，症状为发热、腹痛、恶心、呕吐等，妇科检查可有腹膜刺激征，但本题中子宫左侧触及实性肿块，不符合弥漫性腹膜炎的特点。21.18岁女性病人，患风心病二尖瓣狭窄4年，近半个月游走性关节痛，气促，以下哪项最可能提示病人发生了风湿性全心肌炎A、心脏向双侧扩大B、心尖区收缩期Ⅲ级杂音C、心包摩擦音D、急性肺水肿发作E、心电图P-R间期延长答案：C解析：本题考查风湿性全心肌炎的临床表现。风湿性全心肌炎是风湿热的一种严重并发症，常见于风心病患者，其主要表现为心肌炎症反应，可导致心肌功能不全、心律失常、心包炎等。根据病人的病史和症状，近半个月游走性关节痛、气促，提示可能发生了风湿性全心肌炎。而心包摩擦音是风湿性全心肌炎的常见体征之一，因此选项C最可能提示病人发生了风湿性全心肌炎。其他选项与该病的表现不符，可排除。因此，本题答案为C。22.胃癌最好发的部位为A、胃窦B、胃体C、贲门D、幽门E、胃底答案：A解析：胃癌可发生于胃内任何部位，以胃窦或幽门前区最多见，其次为贲门区、胃体区。23.患者男，59岁。吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有COPD。对早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是A、长期咳痰喘史B、桶状胸或过清音C、胸部X线示肺透明度增加D、肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、残气量增加E、心电图示低电压答案：D解析：3.阻塞性肺气肿有不完全可逆的气流受阻的特点，因此肺功能检查是诊断肺气肿最敏感、准确的检查方法。FEV占预计值百分比降低、FEV/FVC（%）降低，RVTLC（%）升高是肺功能检查中提示肺气肿的最有意义的项目。24.患者女性，40岁。车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体：GCS7分，瞳孔左︰右=4mm︰2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫。BP170/100mmHg，HR60次/分，R12次/分针对该病人，最适宜采取的治疗措施为A、绝对卧床休息B、对照CT观察C、腰穿放液减压D、大量应用激素E、急症开颅手术答案：E解析：本题考查对于急性颅内压增高的处理。根据题干中的病情表现，患者可能存在颅内压增高的情况，需要采取紧急治疗。A选项：绝对卧床休息不能有效降低颅内压，不是最适宜的治疗措施。B选项：对照CT观察不能有效治疗颅内压增高，不是最适宜的治疗措施。C选项：腰穿放液减压可以降低颅内压，但是需要注意腰穿的时机和方法，不是最适宜的治疗措施。D选项：大量应用激素不能有效治疗颅内压增高，不是最适宜的治疗措施。E选项：急症开颅手术可以有效降低颅内压，是最适宜的治疗措施。综上所述，答案为E。25.关于原发性脑干损伤的治疗不适宜的方法是A、激素B、气管切开C、开颅手术D、颅内压监测E、亚低温治疗答案：C解析：原发性脑干损伤是指脑干直接受到外力损伤，引起的神经功能障碍。治疗原发性脑干损伤的方法包括药物治疗、气管切开、颅内压监测、亚低温治疗等。但是开颅手术不适宜作为治疗原发性脑干损伤的方法，因为脑干是人体最重要的部位之一，手术风险极高，容易引起严重的后果。因此，选项C开颅手术是治疗原发性脑干损伤不适宜的方法。其他选项都是治疗原发性脑干损伤的有效方法。26.关于月经周期，下列哪项错误A、两次月经第1日的间隔时间称为月经周期B、上次月经干净至本次月经来潮的间隔时间称为月经周期C、一般为28～30天D、提前或延后3日属正常范围E、出血的第1日为周期的开始答案：B解析：本题考查对月经周期的理解。月经周期是指两次月经第1日的间隔时间，因此选项A正确；月经周期一般为28～30天，这也是正确的，因此选项C正确；月经提前或延后3日属于正常范围，也是正确的，因此选项D正确；而选项B中所说的“上次月经干净至本次月经来潮的间隔时间”并不是月经周期的定义，因此是错误的；选项E中所说的出血的第1日为周期的开始也是正确的。综上所述，本题的正确答案是B。27.蛔虫病的主要感染途径是：()A、血液接触B、经小便污染C、经口吞入虫卵D、经中间宿主传播E、皮肤答案：C解析：蛔虫病是由蛔虫寄生在人体肠道内引起的一种寄生虫病。蛔虫病的主要感染途径是经口吞入虫卵。人体摄入被感染的食物或水，其中含有蛔虫卵，经过胃肠道消化后，蛔虫卵孵化成幼虫，穿过肠壁进入血液循环系统，最后到达肝脏和肺部，再经气管、喉、食管进入肠道，成虫在肠道内寄生，产卵后排出体外，从而完成蛔虫的生命周期。因此，选项C“经口吞入虫卵”是蛔虫病的主要感染途径。其他选项均不是蛔虫病的主要感染途径。因此，本题答案为C。28.对葡萄胎患者进行清宫时应注意的事项中不包括下列哪一项A、应采用负压吸引术B、必须在输液、备血条件下进行C、吸宫前充分扩张宫颈D、缩宫素静脉滴注应在宫口充分扩大后再应用E、尽可能取宫腔中央的组织行病检答案：E解析：本题考查对葡萄胎患者清宫时的注意事项的掌握。选项A、B、C、D均为葡萄胎清宫时需要注意的事项，而选项E与清宫无关，故选E。具体解析如下：A.应采用负压吸引术：葡萄胎清宫时应采用负压吸引术，以避免子宫内膜异位移植和葡萄胎细胞播散。B.必须在输液、备血条件下进行：葡萄胎清宫是一种较为复杂的手术，需要在输液、备血等条件下进行，以保证手术的安全性。C.吸宫前充分扩张宫颈：葡萄胎清宫前应充分扩张宫颈，以便于手术器械的进入和葡萄胎组织的清除。D.缩宫素静脉滴注应在宫口充分扩大后再应用：葡萄胎清宫时，缩宫素静脉滴注应在宫口充分扩大后再应用，以避免宫缩过早或过强，导致手术难度增加和出血增多。E.尽可能取宫腔中央的组织行病检：选项E与葡萄胎清宫无关，故排除。29.男，28岁，车祸伤致小腿外伤后疼痛、流血1小时，查体：右小腿畸形，肿胀，局部有一长约10cm的伤口，污染严重，局部有反常活动，活动性出血不明显，远端血运、感觉可拍X线前，应进行的处理是：A、简单外固定B、行气压止血带止血C、局部加压包扎D、石膏托外固定E、紧急输血、输液答案：A解析：本题考查对创伤处理的基本知识和技能。根据题干描述，患者为车祸伤致小腿外伤后疼痛、流血1小时，查体：右小腿畸形，肿胀，局部有一长约10cm的伤口，污染严重，局部有反常活动，活动性出血不明显，远端血运、感觉可拍X线。根据ABCDE原则，应先进行简单外固定，以保护患者的肢体，避免进一步损伤。因此，本题答案为A。其他选项的处理方法不够及时或不适用于该患者的情况。30.幽门螺杆菌阳性的胃溃疡治疗策略中哪项不正确：A、抑酸剂疗程一般为8～12周B、质子泵抑制剂为中心的三联治疗幽门螺杆菌C、硫糖铝等粘膜防护剂有助于提高溃疡愈合质量D、年龄超过45岁患者一般建议手术治疗,以防癌变E、治疗后定期随访答案：D解析：本题考查对幽门螺杆菌阳性的胃溃疡治疗策略的了解。选项A、B、C、E均为正确的治疗策略，而选项D不正确。年龄超过45岁的患者并不是一定需要手术治疗，而是需要根据具体情况综合考虑，如溃疡的大小、位置、病情的严重程度等因素。因此，选项D为本题的正确答案。31.动脉导管未闭病人出现差异性发绀最可能的原因是A、导管为漏斗型B、伴发细菌性心内膜炎C、重度肺动脉高压双向分流D、动脉导管瘤E、病人为婴儿答案：C解析：动脉导管未闭出现差异性发绀，仅见于并发有重度肺动脉高压，有双向分流者。32.烧伤脓毒症的表现中，下列错误的是：A、高热或低温B、急性呼吸衰竭C、烦躁不安D、创面不长或出现坏死斑E、以上都不对答案：E解析：烧伤脓毒症是指烧伤后继发感染并引起全身炎症反应综合征的一种严重并发症。其表现包括高热、心率加快、呼吸急促、低血压、多汗、皮肤潮红、烦躁不安等。创面也可能出现坏死斑。因此，选项A、B、C、D都是烧伤脓毒症的表现，故选E为错误选项。33.PEM并发贫血最常见为A、营养性缺铁性贫血B、营养性巨幼红细胞性贫血（缺乏维生素B12所致）C、营养性巨幼红细胞性贫血（缺乏叶酸所致）D、溶血性贫血E、长期少量失血所致贫血答案：A解析：本题考查的是PEM并发症中最常见的贫血类型。正确答案为A，即营养性缺铁性贫血。解析：PEM是指蛋白质能量营养不良，常见于发展中国家的儿童。由于营养不良，身体无法获得足够的铁元素，导致缺铁性贫血。缺铁性贫血是最常见的贫血类型之一，其特点是红细胞内的血红蛋白含量降低，导致氧运输能力下降，出现疲乏、乏力、头晕等症状。其他选项中，B选项为缺乏维生素B12所致的贫血，又称为巨幼红细胞性贫血；C选项为缺乏叶酸所致的贫血，也是一种巨幼红细胞性贫血；D选项为溶血性贫血，是由于红细胞破裂或被破坏而导致的贫血；E选项为长期少量失血所致的贫血，常见于胃肠道出血等情况。这些贫血类型与PEM并发症中最常见的贫血类型不符，因此都不是本题的正确答案。34.女性患者，诉3天来稀薄的泡沫状白带增多，有外阴瘙痒、灼痛，伴尿频、尿痛。妇科检查时见阴道黏膜充血，后穹隆见多量白带，呈黄白色泡沫状，阴道分泌物悬滴法有阳性发现。应该诊断为下列哪项A、淋病B、生殖器疱疹C、滴虫性阴道炎D、念珠菌阴道炎E、细菌性阴道炎答案：C解析：本题考查对不同阴道炎的临床表现和检查方法的理解。根据患者的症状和检查结果，可以排除淋病和生殖器疱疹，因为它们通常不会引起白带增多和泡沫状分泌物。念珠菌阴道炎通常表现为白色凝块状分泌物，而不是泡沫状。因此，正确答案为C，滴虫性阴道炎。滴虫性阴道炎是由滴虫感染引起的阴道炎，常见症状包括白带增多、泡沫状分泌物、外阴瘙痒、灼痛、尿频和尿痛。诊断可以通过阴道分泌物悬滴法或培养法来确定。35.对于骨盆底部的解剖，不恰当的描述是哪项A、两侧为耻骨降支、坐骨升支和坐骨结节B、后方为骶尾关节C、前方为耻骨联合下缘D、前部为尿生殖三角E、后部为肛门三角答案：B解析：骨盆底前方为耻骨联合和耻骨弓，后方为尾骨尖，两侧为耻骨降支、坐骨升支和坐骨结节，故B错误，根据题意，正确答案为B。36.早产儿，男婴，生后2天，急产，生后8～12小时喂糖水不吸吮，反应差，呼吸浅慢，前囟饱满，拥抱反射、觅食反射均消失。最可能的诊断是A、新生儿肺炎B、新生儿败血症C、新生儿颅内出血D、新生儿低血糖E、以上都不是答案：C解析：这是一道综合应用题，考核学生结合书本理论知识进行实际临床病例分析的能力，错答率较低。本题所给的病例为早产儿，出生时为急产（发生颅脑损伤的因素），生后短时间内出现反应差、呼吸节律改变，体检有前囟饱满、原始反射消失，因而需考虑有中枢病变。早产儿中枢神经系统发育未完善，脑室管膜下生发层毛细血管丰富，血管壁薄弱且缺乏胶原组织支撑，当颅内压突然改变时易发生出血。急产时胎儿娩出过快，胎头经产道短时挤压后突然减压，使颅内血管压力急剧改变而发生破裂出血，临床上可见一系列中枢神经系统受累的症状体征，最常见的有意识形态改变，呼吸节律改变，眼部症状和颅内压增高表现等，本例患儿均符合上述诊断依据，应考虑颅内出血的诊断。错答者最多为E，"以上都不是"，其次为B，败血症。错答B可能被"不吸吮，反应差"所迷惑，但未注意前囟饱满和原始反射消失这两个重要的体征，尤其是前者，败血症是不具备的。如考虑败血症合并颅内感染，病程也太短，不可能。同时，题目也未给出产前或产时易发生感染的提示，如羊膜早破，母亲有感染等。仅反应差这一非特异症状不能成为诊断依据。少数错答D，可能考虑早产，反应差，呼吸慢，这在低血糖中也可具有，但重要的是低血糖不会出现前囟饱满等颅压增高表现。可见，应掌握在诊断中将非特异诊断依据和有特征性诊断依据相结合的方法，才能将共有类似非特异症状的疾病鉴别开来。错答E者是未能从理解记忆角度掌握应有理论知识以及临床综合分析力欠佳。37.该病最主要的转移方式是A、血行转移B、腹腔种植C、淋巴转移D、直接蔓延E、以上都不是答案：C解析：本题考查的是一种疾病的主要转移方式，根据医学常识，常见的疾病转移方式有血行转移、淋巴转移、腹腔种植和直接蔓延等。通过对选项的分析，可以发现选项A、B、D都是常见的疾病转移方式，而选项C是淋巴转移，也是常见的疾病转移方式之一。因此，本题的正确答案是C。38.女，28岁，发育良好，婚后2年未孕。经检查基础体温双相，宫内膜病理为分泌期改变，男方精液检查常规为正常。上述检查发现有异常，应选哪项进行A、抗感染治疗B、氯米芬促排卵C、异常部位活检送病理D、输卵管造影E、服己烯雌酚答案：D解析：本题考查对不孕症的诊断和治疗的理解。根据题干中的信息，女性患者基础体温双相，宫内膜病理为分泌期改变，男方精液检查常规为正常，提示女性患者可能存在输卵管问题。因此，应选D选项进行输卵管造影检查，以确定输卵管是否通畅。其他选项均不是首选方案，抗感染治疗需要先确定感染病原体，氯米芬促排卵需要先确定是否存在排卵障碍，异常部位活检送病理需要先确定异常部位，服己烯雌酚也不是首选治疗方案。因此，本题答案为D。39.妊娠晚期重症肝炎治疗的最主要措施是A、立即行剖宫产B、给予凝血因子C、治疗并发症D、给予肝素治疗E、给予大量皮质激素答案：B解析：本题考查妊娠晚期重症肝炎的治疗措施。妊娠晚期重症肝炎是一种妊娠期特有的严重疾病，常常需要紧急处理。治疗的最主要措施是给予凝血因子，因为妊娠晚期重症肝炎患者常常伴有凝血功能障碍，给予凝血因子可以有效地控制出血。立即行剖宫产是必要的，但不是最主要的措施。治疗并发症也是必要的，但不是最主要的措施。给予肝素治疗和大量皮质激素都不是妊娠晚期重症肝炎的治疗措施。因此，本题的正确答案是B。40.女性，23岁，2个月前上腹部被车把撞伤，出现上腹部持续性胀痛，逐渐膨起，餐后加重，并放射至腰背部，伴有恶心呕吐。查体：体温38~C，上腹部偏左侧明显膨隆，可扪及界限不清、固定、有触痛肿物，直径6㎝。应考虑的诊断为A、脾脏被膜下出血B、肾盂积水合并感染C、胰腺假性囊肿D、横结肠系膜血肿E、肝脏被膜下出血答案：C解析：本题考察对腹部外伤后引起的胀痛、膨隆、恶心呕吐等症状的诊断。根据病史和体检表现，应考虑胰腺假性囊肿的可能性。胰腺假性囊肿是指胰腺外伤后，胰腺组织坏死、液化形成的囊肿，常见于胰头部。临床表现为上腹部胀痛、膨隆、恶心呕吐等症状，囊肿可扪及，界限不清、固定、有触痛。本题中患者的症状和体征均符合胰腺假性囊肿的特点，因此选C项为正确答案。其他选项与病史和体检表现不符，可排除。41.宫颈糜烂恰当的是A、鳞状上皮脱落，柱状上皮取代，糜烂治愈B、宫颈糜烂的发生与宫颈腺囊肿有关C、分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度D、分为单纯型、颗粒型两型E、近年以物理治疗为主答案：E解析：本题考查宫颈糜烂的治疗方法。选项A描述了宫颈糜烂的病理变化，但并未涉及治疗方法；选项B错误，宫颈糜烂的发生与宫颈腺囊肿无关；选项C描述了宫颈糜烂的分度，但并未涉及治疗方法；选项D描述了宫颈糜烂的分类，但并未涉及治疗方法。因此，正确答案为E，近年来物理治疗已成为宫颈糜烂的主要治疗方法，如电凝、激光、冷冻等。42.男，54岁，反复脓血便半年，每天3-4次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近一月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。根据上述资料，应诊断为A、慢性菌痢B、溃疡性结肠炎C、结肠息肉D、肠结核E、结肠癌答案：E解析：本题考查对于脓血便的病因诊断和结肠癌的临床表现的理解。根据题干中的病史和体征，可以排除慢性菌痢、溃疡性结肠炎和结肠息肉的可能性。肠结核的症状一般为腹泻、腹痛、消瘦等，但不一定有脓血便，因此也可以排除。而结肠癌的症状包括腹泻、便秘、腹痛、腹胀、消瘦等，且常伴有脓血便，同时在右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动，符合本题中的体征表现。因此，本题答案为E。43.男性，50岁，以“急性重症胰腺炎”收入院。给予静脉输液抗炎和抑制胰酶分泌治疗。患者出现易激惹，肢端麻木、手足抽搐等症状。查体发现膝腱反射亢进，可能为A、高渗性缺水B、低钾血症C、低钠血症D、等渗性缺水E、低钙血症答案：E解析：胰腺炎的并发症之一为低钙血症。胰腺中大量活性酶的释放，其中包括脂肪酶。脂肪酶会分解病灶和血液中的脂肪继而于钙离子结合形成不溶微粒，导致机体低钙血症。44.男性，29岁，饱餐后突然发生上腹痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性，体检：舟状腹，全腹明显压痛，反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠音消失。上诉患者最适当的处理是A、胃肠减压，使用抗生素B、补充血容量C、穿刺引流D、急诊手术E、观察4-8小时病情不见好转再手术答案：D解析：本题考查急性腹痛的处理。根据患者的症状和体征，可以考虑急性腹膜炎的可能性较大。舟状腹、全腹明显压痛、反跳痛、肝浊音界缩小、移动性浊音阳性、肠音消失等体征提示腹膜炎的可能性较大。因此，最适当的处理是急诊手术，以便及时处理病因，避免病情进一步恶化。其他选项如胃肠减压、使用抗生素、补充血容量等均不能解决病因，不是最优选择。观察4-8小时病情不见好转再手术也不是最优选择，因为急性腹痛可能会迅速恶化，延误手术时间可能会导致不良后果。因此，本题答案为D。45.具有对自己行为应该负道德责任的自觉认识和自我评价能力的是A、护理伦理情感B、护理伦理良心C、护理伦理义务D、护理伦理责任E、护理伦理荣誉答案：B解析：本题考查的是护理伦理中的自我评价能力。选项中，A、C、D、E都涉及到了护理伦理的不同方面，但是只有B选项明确提到了自我评价能力，因此B选项是正确答案。护理伦理良心是指护士在工作中应该具备的一种道德品质，即对自己的行为负责任的自觉认识和自我评价能力。护理伦理情感是指护士在工作中应该具备的一种情感品质，即对患者的关爱和同情。护理伦理义务是指护士在工作中应该遵守的职业道德规范和法律法规。护理伦理责任是指护士在工作中应该承担的责任和义务。护理伦理荣誉是指护士在工作中应该获得的荣誉和奖励。46.48岁，下腹部触及包块2个月，2年前因胃癌手术治疗。妇科检查：外阴、阴道无异常，宫颈光滑，宫体中位，正常大小，双侧附件区均可触及直径7cm左右实性肿物，活动良好。最可能的诊断是下列哪一项A、卵巢浆液性囊腺瘤B、卵巢黏液性囊腺瘤C、卵巢转移性肿瘤D、卵巢颗粒细胞瘤E、卵巢畸胎瘤答案：C解析：本题考查对下腹部包块的诊断和卵巢肿瘤的鉴别诊断。根据题干中的信息，患者有胃癌手术治疗史，提示可能存在转移性肿瘤的可能性。妇科检查发现双侧附件区均可触及直径7cm左右实性肿物，活动良好，提示肿瘤较大，但未涉及到周围组织，活动良好，也支持转移性肿瘤的可能性。A、B选项为卵巢囊腺瘤，通常为单侧卵巢肿瘤，且较少有转移的情况，因此不符合题干中的情况。D选项为卵巢颗粒细胞瘤，通常为单侧卵巢肿瘤，且较少有转移的情况，因此不符合题干中的情况。E选项为卵巢畸胎瘤，通常为单侧卵巢肿瘤，且通常不会有转移的情况，因此不符合题干中的情况。综上所述，最可能的诊断为卵巢转移性肿瘤，因此答案为C。47.后纵隔最常见的纵隔肿瘤，是A、胸腺瘤B、畸胎瘤C、心包囊肿D、神经源性肿瘤E、淋巴源性肿瘤来源答案：D解析：本题考查的是后纵隔最常见的肿瘤类型。后纵隔是指位于胸腔后部的纵隔，包括了脊柱、食管、主动脉、下腔静脉、心脏等结构。常见的后纵隔肿瘤包括神经源性肿瘤、淋巴源性肿瘤、胸腺瘤、畸胎瘤、心包囊肿等。选项A：胸腺瘤通常位于前纵隔，不是后纵隔最常见的肿瘤类型。选项B：畸胎瘤是一种多能性肿瘤，可以发生在多个部位，但在后纵隔中并不是最常见的肿瘤类型。选项C：心包囊肿是一种较为罕见的后纵隔肿瘤，不是最常见的类型。选项D：神经源性肿瘤是后纵隔最常见的肿瘤类型，包括神经鞘瘤、神经纤维瘤等。选项E：淋巴源性肿瘤也是后纵隔常见的肿瘤类型，但并不是最常见的类型。综上所述，本题正确答案为D。48.愈合最快的骨折类型是：A、斜型骨折B、横行骨折C、粉碎性骨折D、多发骨折E、一骨多段骨折答案：A解析：骨折愈合的速度受多种因素影响，包括骨折类型、骨折部位、年龄、健康状况等。一般来说，斜型骨折愈合速度较快，因为骨折面相对较小，骨折部位的血液供应相对较好，有利于骨折愈合。而横行骨折、粉碎性骨折、多发骨折、一骨多段骨折等类型的骨折，由于骨折面较大、骨折部位的血液供应不足等原因，愈合速度相对较慢。因此，本题的正确答案为A，即斜型骨折。49.男患者，62岁，糖尿病病史12年，颈部一痈溃破，经抗生素治疗2周末见好转，近日体温明显升高，面色潮红，周身出现皮疹，背部一区域有水肿，压痛明显。为确诊其再次高热原因，宜A、胸部X线平片B、抽血做普通细菌学检查C、抽血作真菌检查和培养D、抽血作厌氧性培养E、抽骨髓作细菌培养答案：C解析：本题考查对高热患者的诊断思路和检查方法的掌握。根据题干中的病史和症状，可以初步判断该患者可能存在感染性疾病。选项中，胸部X线平片可以排除肺部感染，但不能确定其他部位是否感染；抽血做普通细菌学检查可以初步确定感染菌种，但不能确定是否为真菌感染；抽血作厌氧性培养和抽骨髓作细菌培养可以检测到一些特殊的细菌，但不适用于所有感染病例。因此，最合适的选择是抽血作真菌检查和培养，以确定是否为真菌感染。因此，答案为C。50.下列哪项不属于异位妊娠A、卵巢妊娠B、输卵管妊娠C、宫颈妊娠D、腹腔妊娠E、子宫残角妊娠答案：E解析：异位妊娠依受精卵在子宫体腔外种植部位不同而分为：输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠。正确答案为E51.男性，60岁，左侧腹部隐痛2个月，大便次数增多，5～6次/天有黏液及脓血。查体：左腹部似可触及包块，有轻压痛，最有诊断意义的检查是A、血CEA(癌胚抗原）检查B、超声检查C、乙状结肠镜检查D、全消化道造影E、血常规+便潜血答案：C解析：镜检利于诊断，便于定性，同时在治疗方法上给予指导。52.关于受精卵着床必须具备的条件，下列哪项是错误的A、透明带须消失B、囊胚细胞滋养细胞必须分化出合体滋养细胞C、囊胚和子宫内膜必须同步发育，且相互配合D、母体体内必须有足够的雌激素E、母体体内必须有足够的孕酮答案：D解析：受精卵着床必须具备的条件有：透明带消失；囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞；囊胚和子宫内膜同步发育且功能协调；孕妇体内分泌足够量的孕酮，故D错误。根据题意，正确答案选择D53.关于妊娠期母体血液的变化，叙述正确的是A、红细胞增加多于血浆的增加B、血液处于高凝状态C、血浆脂质减少D、白细胞稍减少E、血浆白蛋白增加答案：B解析：本题考查妊娠期母体血液的变化。根据妊娠期生理特点，妊娠期母体血液的变化主要表现为红细胞增加、血浆容积增加、血浆蛋白质减少、血浆脂质增加、白细胞增加等。因此，选项A、C、D、E都是错误的。而妊娠期母体血液处于高凝状态是一种常见的生理现象，主要是为了保护母体和胎儿不受出血的影响。因此，选项B是正确的。综上所述，本题答案为B。54.早期支气管肺癌最好的治疗方法是A、化疗B、放疗C、手术切除D、中医治疗E、免疫疗法答案：C解析：早期支气管肺癌指的是肺癌的早期阶段，此时肿瘤仅局限于肺部，没有扩散到其他部位。对于早期支气管肺癌的治疗，手术切除是目前最好的治疗方法。手术切除可以完全切除肿瘤，避免肿瘤扩散和转移，同时也可以保留肺部功能，提高患者的生存率。化疗、放疗、中医治疗和免疫疗法等治疗方法在早期支气管肺癌的治疗中并不是首选，这些治疗方法更适用于晚期肺癌或者是辅助治疗。因此，本题的正确答案是C。55.产妇死亡的第一位原因是A、妊娠高血压综合征B、妊娠合并心脏病C、羊水栓塞D、产后出血E、产褥感染答案：D解析：本题考察产妇死亡的原因。根据统计数据，产后出血是产妇死亡的第一位原因。妊娠高血压综合征、妊娠合并心脏病、羊水栓塞和产褥感染也是产妇死亡的常见原因，但不是第一位原因。因此，本题的正确答案是D。56.下列哪项损伤与子宫脱垂的发生无关A、主韧带B、子宫骶韧带C、阔韧带D、肛提肌E、卵巢固有韧带答案：E解析：卵巢固有韧带主要是维持卵巢的位置，故E错误，根据题意，正确答案为E。57.对于出口前后径恰当的是A、指由耻骨联合下缘中点经坐骨棘连线中点至骶骨下端的距离B、出口前后径正常平均为11cmC、指由耻骨联合上缘中点至骶骨岬前缘中点的距离D、指由耻骨联合下缘中点至骶尾关节间的距离E、出口平面为同一平面答案：D解析：本题考查对于出口前后径的理解。出口前后径是指从耻骨联合下缘中点至骶尾关节间的距离，因此选项D正确。选项A、C、E都与出口前后径的定义不符，选项B的说法没有依据，因此都不正确。58.对于子宫残角妊娠的叙述，下列哪项不恰当A、可引起严重腹腔内出血B、常于妊娠中期发生破裂C、可经阴道分娩D、超声检查有助于诊断E、应尽早手术答案：C解析：残角子宫肌壁多发育不良，不能承受胎儿生长发育，多数于妊娠14~20周发生肌层完全破裂或不完全破裂，引起严重内出血，症状与输卵管间质部妊娠破裂相似。偶有妊娠达足月者，分娩期亦可出现宫缩，但因不可能经阴道分娩，胎儿往往在临产后死亡。子宫残角妊娠确诊后应及早手术，切除残角子宫，若为活胎，应先行剖官产，然后切除残角子宫。正确答案为C59.48岁，近半年月经周期不规律，6～7/20～60天，经量增多为以往的2倍。妇科检查：宫颈光滑，子宫增大，如孕40天，质硬，凹凸不平，无压痛，双附件未及异常。血红蛋白120g/L。应用何种方法治疗A、激素治疗B、刮宫术C、经阴道肌瘤摘除术D、肌瘤核除术E、子宫全切术答案：A解析：本题考查对妇科疾病的诊断和治疗方法的理解。根据题干中的症状描述，患者可能患有子宫肌瘤，需要进行治疗。妇科检查结果显示子宫增大，质硬，凹凸不平，但双附件未见异常，排除了卵巢囊肿等其他疾病。血红蛋白水平正常，排除了贫血的可能性。因此，应用激素治疗是一种常见的治疗方法，可以缓解症状，减少月经量，控制肌瘤生长。刮宫术、经阴道肌瘤摘除术、肌瘤核除术和子宫全切术等治疗方法适用于不同类型的子宫肌瘤，但在本题中不是最佳选择。因此，本题答案为A。60.跟骨常用的X线摄片位置是:A、正侧位B、正斜位C、正蝶位D、轴侧位E、斜轴位答案：D解析：跟骨是人体足部的一部分，常见的X线摄片位置有正侧位、正斜位、正蝶位、轴侧位和斜轴位。其中，轴侧位是跟骨常用的X线摄片位置，因为它可以清晰地显示跟骨的内部结构和关节面。正侧位可以显示跟骨的外形和侧面关节面，正斜位可以显示跟骨的前后关节面，正蝶位可以显示跟骨的上下关节面，斜轴位可以显示跟骨的内部结构和关节面。因此，本题的正确答案是D。61.不能预防风心病孕妇发生心衰的是A、吸氧B、产时产后给予镇静剂C、静注麦角新碱预防产后出血D、胎儿娩出后在腹部放置沙袋E、手术缩短第二产程答案：C解析：静脉注麦角新碱62.男，45岁，急性胰腺炎，静脉应用广谱抗生素非手术治疗1周后，腹痛、腹胀加重，体温再度升高。此时应紧急选择最有诊断意义的检查是A、血白细胞计数+分类B、腹部平片了解有无肠麻痹C、T检查注意是否发生胰腺坏死D、腹腔穿刺检测渗出液淀粉酶含量E、检查血脂肪酶了解胰腺炎病情变化答案：C解析：本题考查对急性胰腺炎的诊断和治疗的理解。急性胰腺炎是一种常见的急腹症，临床表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。治疗方面，首先要控制炎症，静脉应用广谱抗生素是常用的治疗方法之一。但是，如果病情没有得到控制，需要进一步检查明确诊断，以便采取相应的治疗措施。选项A：血白细胞计数+分类可以反映炎症的程度，但是对于急性胰腺炎的诊断意义不如其他检查。选项B：腹部平片可以了解有无肠麻痹，但是对于急性胰腺炎的诊断意义不如其他检查。选项C：CT检查可以明确是否发生胰腺坏死，是急性胰腺炎的重要诊断方法之一，因此是最有诊断意义的检查。选项D：腹腔穿刺检测渗出液淀粉酶含量可以明确诊断急性胰腺炎，但是不如CT检查直观。选项E：检查血脂肪酶可以了解胰腺炎病情变化，但是对于急性胰腺炎的诊断意义不如其他检查。综上所述，最有诊断意义的检查是C选项，即CT检查注意是否发生胰腺坏死。63.晚期产后出血的病因不包括A、胎盘残留B、蜕膜残留C、感染D、剖宫产术后子宫切口裂开E、会阴裂伤答案：E解析：晚期产后出血的病因不包括会阴裂伤64.女性，齿龈出血，月经量过多半年，脾肋下3cm，皮肤有瘀斑。血小板19×10/L，血红蛋白78g/L，骨髓巨核细胞80个/片，均为颗粒型，诊断最可能是A、血栓性血小板减少性紫癜B、过敏性紫癜C、再生障碍性贫血D、特发性血小板减少性紫癜E、脾功能亢进答案：D解析：本题考查的是血液疾病的诊断。根据题干中的症状和检查结果，可以初步判断为血小板减少性紫癜。再根据骨髓检查结果，可以排除血栓性血小板减少性紫癜和过敏性紫癜，而再生障碍性贫血和脾功能亢进的骨髓巨核细胞形态不符合题干中的颗粒型，因此最可能的诊断是特发性血小板减少性紫癜。65.患者男性，42岁。右胸被锐器刺伤，半小时后被送入急诊室。体检：血压90/60mmHg,呼吸困难，肋间隙饱满，气管向左侧移位。该患进一步检查为：A、便常规B、彩超C、血常规+胸部CTD、核磁共振E、肾功能检查答案：C解析：根据题干描述，患者右胸被锐器刺伤，半小时后被送入急诊室，体检发现血压低、呼吸困难、肋间隙饱满、气管向左侧移位，提示可能存在气胸、血胸或张力性气胸等情况。因此，需要进一步检查以明确诊断和制定治疗方案。选项A便常规、选项B彩超、选项D核磁共振、选项E肾功能检查与该患者的病情无关，不是首选检查项目。选项C血常规+胸部CT是常规的检查方案，可以帮助明确是否存在胸腔积液、肺挫伤、肺内出血等情况，同时可以评估肺部和胸腔的情况，确定是否需要进行胸腔穿刺或手术治疗。因此，选项C是正确答案。66.男，36岁，心悸怕热，手颤乏力一年，大便不成形，日3-4次，体重下降11公斤，查体，脉搏90次/分，血压128/90，皮肤潮湿，双手细颤，双眼突出，甲状腺弥漫II肿大，可闻及血管杂音，心率104次/分，律不齐，心音强弱不等，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。初步诊断最可能是A、原发性甲亢B、单纯性甲状腺肿C、继发性甲亢D、桥本甲状腺炎E、亚急性甲状腺炎答案：A解析：本题考查甲状腺功能亢进的临床表现和初步诊断。根据题干中的症状和体征，可以初步判断为甲状腺功能亢进所致，而甲状腺功能亢进最常见的原因是原发性甲亢。因此，本题的正确答案为A。其他选项的病因和临床表现与本题描述的情况不符。需要注意的是，本题的初步诊断只是根据症状和体征进行的推测，需要进一步进行实验室检查和影像学检查以明确诊断。67.稽留流产的临床特点，以下正确的是A、停经后无早孕反应B、尿妊娠试验阳性C、B超提示可见胚芽搏动D、易发生凝血机制障碍E、子宫与停经月份相符答案：D解析：稽留流产表现为早孕反应消失，有先兆流产症状或无任何症状，子宫不再增大反而缩小。若已到中期妊娠，孕妇腹部不见增大，胎动消失。妇科检查宫颈口未开，子宫较停经周数小，质地不软，未闻及胎心。晚期流产稽留时间过长可能发生凝血功能障碍，导致弥散性血管内凝血。正确答案为D68.阴道镜下表面构型为脑回状，局部血管管腔增大，螺旋状，血管间距增大，碘不着色，可能存在A、宫颈轻度不典型增生B、宫颈癌C、宫颈糜烂D、宫颈潴留囊肿E、宫颈息肉答案：B解析：本题考查阴道镜下宫颈表面构型的特征，结合临床常见疾病进行诊断。阴道镜下宫颈表面构型为脑回状，局部血管管腔增大，螺旋状，血管间距增大，碘不着色，这些特征提示宫颈上皮细胞发生了恶性变化，可能存在宫颈癌。其他选项的阴道镜下表现为：A.宫颈轻度不典型增生：表面构型不规则，血管密度增加，碘着色不均匀。C.宫颈糜烂：表面构型不规则，血管密度增加，碘着色不均匀。D.宫颈潴留囊肿：表面构型正常，无明显血管扩张，碘着色正常。E.宫颈息肉：表面构型不规则，血管密度增加，碘着色不均匀。因此，本题的正确答案为B，即宫颈癌。69.导致肺水肿的最直接原因是：A、肺动脉压力增高B、右心室压力增高C、肺静脉压升高D、左心室舒张末压升高E、右心房压力增高答案：C解析：肺水肿是指肺泡和肺间质内液体积聚，导致肺功能受损的疾病。肺水肿的最直接原因是肺静脉压升高，导致肺毛细血管内液体渗出增多，超过肺淋巴引流能力，从而引起肺泡和肺间质内液体积聚。肺静脉压升高的原因可以是左心室舒张末压升高，也可以是肺静脉阻力增加等因素导致。因此，本题答案为C。其他选项虽然也可能与肺水肿有关，但不是最直接的原因。70.急性链球菌感染所致肾炎，下列哪项错误A、多为A组β溶血性链球菌B、极少转为慢性C、痊愈后极少复发D、青霉素可提高治愈率E、贫血持续不好转预后不佳答案：D解析：本题考查急性链球菌感染所致肾炎的相关知识点。A选项：急性链球菌感染所致肾炎多为A组β溶血性链球菌，属于正确答案。B选项：急性链球菌感染所致肾炎极少转为慢性，属于正确答案。C选项：急性链球菌感染所致肾炎痊愈后极少复发，属于正确答案。D选项：青霉素可提高治愈率，属于错误答案。青霉素对急性链球菌感染所致肾炎有一定的治疗作用，但并不能提高治愈率。E选项：贫血持续不好转预后不佳，与急性链球菌感染所致肾炎无关，属于无关选项。综上所述，本题正确答案为D，青霉素不能提高急性链球菌感染所致肾炎的治愈率。71.患者男性，40岁。因言语不利、颈肩痛并双手肌肉萎缩4年收入院。体检：神清，吟诗样语言，面部不对称，后发际低，双侧C4－T3节段性分离性感觉障碍，双手鱼际肌萎缩。本病例首先考虑诊断为A、颈段髓外硬膜下占位性病变B、颈胸段脊髓空洞症C、颈椎管狭窄D、小脑扁桃体下疝畸形E、颈胸段脊髓髓内肿瘤答案：D解析：本题考查对于患者症状和体征的分析，结合临床常见疾病的诊断。根据患者言语不利、颈肩痛并双手肌肉萎缩4年的病史，以及体检中面部不对称、后发际低、双侧C4－T3节段性分离性感觉障碍、双手鱼际肌萎缩等表现，可以初步考虑颈胸段脊髓病变。而根据选项，只有D选项小脑扁桃体下疝畸形可以解释患者的症状和体征，因此答案为D。其他选项的病变也可能引起类似的症状和体征，但是根据患者的具体表现，D选项最为符合。72.女，54岁，急性胰腺炎行胆囊造瘘、胰腺引流术后，仍禁食、输液减压及抗感染治疗，并吸入高浓度氧，动脉血气分析为pH7．46，PaO255mmHg，PaCO232mmHg。X线胸片示两肺有较广泛的点、片状阴影，心电图示窦性心动过速，此时提示病人可能存在A、急性心力衰竭B、阻塞性肺部病变C、术后肺不张D、肺部感染E、ARDS答案：E解析：本题考查对急性胰腺炎并发症ARDS的认识。根据题干中提到的动脉血气分析结果，pH值偏高，PaO2偏高，PaCO2偏高，提示呼吸功能不足。同时，X线胸片示两肺有较广泛的点、片状阴影，心电图示窦性心动过速，提示可能存在ARDS。因此，本题答案为E。其他选项均不符合题干描述。73.初产妇，足月临产，宫口开全近2小时，胎头下降停滞。查：骨盆正常，胎心率160～170次/分，胎头小囟门在3点处，双顶径达坐骨棘水平，宫缩20秒，间隔5～6分钟。最恰当的处理为A、等待自然分娩B、静滴催产素C、剖宫产D、徒手将胎头顺时针转90°后助产E、徒手将胎头逆时针转90°后助产答案：E解析：本题考查产程管理和助产技能。根据题干描述，初产妇，足月临产，宫口开全近2小时，胎头下降停滞，胎心率正常，胎头小囟门在3点处，双顶径达坐骨棘水平，宫缩20秒，间隔5～6分钟。此时，最恰当的处理为徒手将胎头逆时针转90°后助产，即选E。分析选项：A.等待自然分娩：胎头下降停滞，宫缩间隔较长，等待自然分娩可能会延误时间，增加产妇和胎儿的风险，不是最恰当的处理。B.静滴催产素：胎头下降停滞，但胎心率正常，不需要使用催产素，不是最恰当的处理。C.剖宫产：胎头下降停滞，但胎心率正常，不需要立即进行剖宫产，不是最恰当的处理。D.徒手将胎头顺时针转90°后助产：胎头小囟门在3点处，徒手将胎头顺时针转90°后，可能会使胎头进一步卡住，增加产妇和胎儿的风险，不是最恰当的处理。E.徒手将胎头逆时针转90°后助产：胎头下降停滞，胎头小囟门在3点处，徒手将胎头逆时针转90°后，可以使胎头顺利通过产道，减少产妇和胎儿的风险，是最恰当的处理。综上所述，选项E是最恰当的处理。74.下列关于外阴鳞状细胞癌的叙述中，错误的是A、是最常见的一种外阴癌B、外阴上皮不典型增生是外阴鳞状细胞癌的一种癌前病变C、外阴上皮不典型增生不能逆转，将继续发展为原位癌、浸润癌D、以直接浸润和淋巴转移较为多见E、以手术为主要的治疗手段答案：C解析：本题考查对外阴鳞状细胞癌的认识。外阴鳞状细胞癌是一种恶性肿瘤，常见于老年女性，以下是各选项的解析：A.是最常见的一种外阴癌。正确，外阴鳞状细胞癌是最常见的一种外阴癌。B.外阴上皮不典型增生是外阴鳞状细胞癌的一种癌前病变。正确，外阴上皮不典型增生是外阴鳞状细胞癌的一种癌前病变。C.外阴上皮不典型增生不能逆转，将继续发展为原位癌、浸润癌。错误，外阴上皮不典型增生可以逆转，但如果不及时治疗，可能会发展为原位癌、浸润癌。D.以直接浸润和淋巴转移较为多见。正确，外阴鳞状细胞癌以直接浸润和淋巴转移较为多见。E.以手术为主要的治疗手段。正确，外阴鳞状细胞癌的主要治疗手段是手术。因此，本题的正确答案是C。75.初产妇，妊娠36周，不慎被外物撞击腹部后，感腹痛，伴少量阴道流血，自感胎动消失。检查未闻及胎心。诊断为A、胎盘早剥B、先兆子宫破裂C、先兆早产D、脐带脱垂E、前置胎盘答案：A解析：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥76.羊水过多时，下列哪项正确A、易发生早产B、下肢及外阴水肿发生率不高C、多发生在妊娠28～32周D、自觉症状轻E、胎心清楚答案：A解析：羊水过多是指羊水量超过正常范围，常见于妊娠后期。下列是对选项的分析：A.正确。羊水过多会增加子宫内压力，导致宫颈松弛，易发生早产。B.不正确。羊水过多时，由于子宫内压力增加，会导致下肢及外阴水肿发生率增加。C.不正确。羊水过多的发生时间不固定，可能在任何时候发生。D.不正确。羊水过多会增加子宫内压力，导致宫颈松弛，可能引起疼痛等自觉症状。E.不确定。羊水过多与胎心是否清楚没有必然联系。综上所述，选项A是正确的。77.下列哪一种自身抗体是SLE的标记性抗体?A、抗dsDNA抗体B、抗SSA抗体C、抗SSB抗体D、抗磷脂抗体E、抗Sm抗体答案：E解析：SLE是系统性红斑狼疮的缩写，是一种自身免疫性疾病。自身抗体是SLE的重要特征之一，其中抗Sm抗体是SLE的标记性抗体之一。因此，本题的正确答案是E。其他选项中，抗dsDNA抗体也是SLE的常见自身抗体，但不是标记性抗体；抗SSA和抗SSB抗体与Sjogren综合征相关；抗磷脂抗体与抗磷脂综合征相关。78.有关原发性宫缩乏力，下列不正确的是A、产程开始即表现为宫缩乏力B、子宫收缩协调但无力C、宫缩间隔时间长，持续时间短D、产妇烦躁不安，腹痛难忍E、胎先露下降缓慢答案：D解析：本题考查原发性宫缩乏力的表现。原发性宫缩乏力是指产程开始时，子宫收缩不足，宫口开张缓慢，导致产程延长。因此，选项A正确；选项B正确；选项C正确；选项E也是原发性宫缩乏力的表现之一，因此也是正确的。选项D不正确，因为产妇烦躁不安、腹痛难忍是宫缩强烈的表现，而原发性宫缩乏力的宫缩弱，产妇通常不会有强烈的疼痛感觉。因此，本题答案为D。79.关于外阴白色病变，哪项正确A、外阴营养不良的外阴组织中发现有神经血管营养失调B、硬化性苔癣型营养不良可能与局部潮湿和对外来刺激反应过度有关C、在硬化性苔癣型营养不良的基础上有继发癌变的危险D、增生型营养不良可能与遗传、免疫或性激素有关E、其病理变化之一为硬化苔癣型营养不良答案：E解析：本题考查外阴白色病变的相关知识。根据题干中的选项，可以排除A、B、D三个选项。选项C中的“硬化性苔癣型营养不良”应为“硬化性苔癣”，且其后的“营养不良”应为多余的描述，因为硬化性苔癣本身就是一种疾病。因此，正确答案为E，即外阴白色病变的病理变化之一为硬化苔癣型营养不良。80.有关主诉，下列不正确的是A、围绕主要症状或体征及其发生和经过的时限描述B、如有两项主诉可按先后顺序列出C、力求简明扼要，通常不超过20个字D、一般采用症状学名称，避免使用病名E、患者最先叙述的病症答案：E解析：本题考查对主诉的理解。主诉是患者最先叙述的病症，是医生了解患者病情的第一手资料，应围绕主要症状或体征及其发生和经过的时限描述，如有两项主诉可按先后顺序列出，力求简明扼要，一般采用症状学名称，避免使用病名。因此，选项E“患者最先叙述的病症”是不正确的。81.小儿HIV感染分类中A2是指A、有轻微症状和体征，无免疫抑制B、有轻微症状和体征，轻度免疫抑制C、有轻微症状和体征，中度免疫抑制D、有中度症状和体征，中度免疫抑制E、有中度症状和体征，重度免疫抑制答案：C解析：1994年美国疾病控制中心根据临床表现和免疫状态将HIV感染进行分类，根据临床表现分为：无临床表现（N），中度临床表现（B）和严重临床表现（C）。结合免疫状况又可分为：无免疫学抑制（N1、A1、B1和C1）、中度免疫学抑制（N2、A2、B2和C2）和严重免疫学抑制（N3、A3、B3和C3）。所以答案应该选C。82.足月妊娠，阴道出血，为明确诊断入院后应立即行下列哪一项A、肛门检查B、放射性同位素扫描法检查C、胎儿电子监测D、B超检查E、阴道检查答案：D解析：根据患者足月妊娠出现阴道出血，最可能为前置胎盘，B超可以清楚显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈的位置，并可根据胎盘下缘与宫颈内口的关系确定前置胎盘的类型。正确答案为D83.卵巢表面覆盖有A、浆膜B、生发上皮C、卵巢白膜D、卵巢皮质E、结缔组织答案：B解析：卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖，称为生发上皮。故正确答案为B84.引起心肌病变的各种病因中，目前国内外最常见的是A、原发性心肌病B、冠状动脉粥样硬化性心脏病C、病毒性心肌炎D、风湿性心肌炎E、中毒性心肌炎答案：B解析：本题考察心肌病变的病因，要求考生了解各种病因的常见程度。正确答案为B，即冠状动脉粥样硬化性心脏病。解析：心肌病变是指心肌组织发生病理性改变，导致心肌功能异常的一类疾病。引起心肌病变的病因很多，包括原发性心肌病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、病毒性心肌炎、风湿性心肌炎、中毒性心肌炎等。其中，冠状动脉粥样硬化性心脏病是目前国内外最常见的心肌病变病因之一，其主要表现为冠状动脉狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧、坏死等病理变化，严重时可导致心肌梗死。因此，本题正确答案为B。85.1，25-（OH）D的生物活性以下叙述哪项不正确A、抑制肾小管对磷的重吸收B、促进肠对钙磷的吸收C、促进肾小管对钙磷的重吸收D、促进旧骨溶解E、有利于骨盐沉着答案：A解析：本题考查对1，25-（OH）2D的生物活性及其作用的理解。1，25-（OH）2D是维生素D的一种活性形式，主要作用是促进肠道对钙和磷的吸收，同时促进肾小管对钙和磷的重吸收，有利于骨盐沉着，但也会促进旧骨溶解。因此，选项A不正确，应为抑制肾小管对磷的重吸收。86.下列哪种成分不构成肾小球基底膜：A、Ⅵ型胶原B、硫酸类肝素聚糖C、层连蛋白D、涎蛋白E、纤连蛋白答案：D解析：肾小球基底膜是由多种成分组成的复合物，包括Ⅳ型胶原、Ⅴ型胶原、Ⅵ型胶原、层连蛋白、纤连蛋白、硫酸类肝素聚糖等。其中，涎蛋白并不是肾小球基底膜的组成成分，因此选项D是正确答案。87.妊娠期内分泌系统的变化，下列描述正确的是A、腺垂体增大1～2倍B、FSH及LH分泌增加C、催乳激素在妊娠晚期开始增多，为产后哺乳做准备D、甲状腺中度增大，但甲状腺素结合蛋白并不增加E、胰岛素分泌减少，故易发生妊娠期糖代谢异常答案：A解析：妊娠期垂体稍增大，尤其在妊娠末期，腺垂体增大明显，故A正确；妊娠黄体及胎盘分泌的大量雌、孕激素，对下丘脑及腺垂体的负反馈作用使FSH及LH分泌减少，故B错误；催乳素在妊娠7周开始增多，随妊娠进展逐渐增量，妊娠足月分娩前达高峰约150μg/L，为非孕妇女的10倍，故C错误；妊娠期受TSH和hCG的作用，甲状腺呈中度增大，血清中甲状腺素水平自妊娠8周开始增加，18周达到高峰，直至分娩后。由于雌激素刺激肝脏产生的甲状腺素结合球蛋白增加2～3倍，血中游离甲状腺激素并未增多，故D错误；妊娠期胰腺分泌胰岛素增多，胎盘产生的胰岛素酶、激素等拮抗胰岛素致其分泌相对不足。孕妇空腹血糖值略低，餐后高血糖和高胰岛素血症，以利于对胎儿葡萄糖的供给，故E错误。故正确答案为A88.右腰部阵发性绞痛向会阴部扩散A、急性胆囊炎B、急性阑尾炎C、胃十二指肠溃疡穿孔D、急性胰腺炎E、右输尿管结石答案：E解析：本题考查的是腰部疼痛向会阴部扩散的病因。根据症状描述，可以排除急性胆囊炎、急性阑尾炎、胃十二指肠溃疡穿孔和急性胰腺炎，因为这些疾病的症状不会向会阴部扩散。而右输尿管结石可以引起腰部疼痛，并向会阴部扩散，因此选项E为正确答案。89.下面哪种疾病不孕和痛经共存A、生殖器结核B、子宫肌瘤C、子宫腺肌病D、子宫畸形E、无排卵性功血答案：C解析：本题考查的是不孕和痛经共存的疾病，需要考生对常见的不孕症状和病因有一定的了解。A选项：生殖器结核是一种细菌感染引起的疾病，主要影响生殖器官，包括输卵管、卵巢、子宫等。生殖器结核可以导致输卵管阻塞，影响受孕，但不一定会伴随痛经。B选项：子宫肌瘤是一种常见的良性肿瘤，主要生长在子宫壁上。子宫肌瘤可以导致不孕，但不一定会伴随痛经。C选项：子宫腺肌病是一种常见的妇科疾病，主要表现为月经不调、不孕和痛经等症状。子宫腺肌病可以导致子宫内膜增生和子宫肌层增厚，引起月经不调和不孕，同时也会伴随痛经。D选项：子宫畸形是指子宫形态异常，包括双角子宫、单角子宫、双子宫等。子宫畸形可以影响受孕，但不一定会伴随痛经。E选项：无排卵性功血是一种常见的月经紊乱疾病，主要表现为月经不调、不孕等症状，但不一定会伴随痛经。综上所述，选项C“子宫腺肌病”是不孕和痛经共存的疾病。90.下述胃腺体细胞的基本功能哪项是错误的？A、黏液细胞分泌黏液B、壁细胞分泌内因子C、壁细胞分泌胃泌素D、壁细胞分泌盐酸E、主细胞分泌胃蛋白酶原答案：C解析：胃腺体细胞是胃黏膜中的一种细胞，主要分为黏液细胞、壁细胞和主细胞三种类型。它们分泌不同的物质，起到不同的功能。A.黏液细胞分泌黏液，可以保护胃黏膜不受胃酸的侵蚀。B.壁细胞分泌内因子，可以促进维生素B12的吸收。C.壁细胞分泌胃泌素，这个选项是错误的。胃泌素是由G细胞分泌的，它可以促进胃酸和胃蛋白酶原的分泌，但不是由壁细胞分泌的。D.壁细胞分泌盐酸，可以降低胃的pH值，促进胃蛋白酶原的转化为胃蛋白酶。E.主细胞分泌胃蛋白酶原，可以在胃酸的作用下转化为胃蛋白酶，帮助消化蛋白质。综上所述，选项C是错误的，其他选项都是正确的。91.缩窄性心包炎可能的主要病因是A、立克次体B、结核C、细菌D、病毒E、真菌答案：B解析：急性非特异性心包炎可能主要由病毒感染所致，缩窄性心包炎的病因在我国仍以结核性为最常见。92.心尖区触及舒张期震颤，最可能的是A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、室间隔缺损E、动脉导管未闭答案：A解析：本题考查心脏病理学知识，需要考生对心脏疾病的病理生理学有一定的了解。心尖区是心脏的最下部，位于左心室的前壁，是二尖瓣和三尖瓣的附着点。舒张期震颤是指心脏在舒张期时出现的颤动，通常是由于心脏瓣膜病变或心肌病变引起的。根据心尖区触及舒张期震颤的表现，最可能的疾病是二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄是指二尖瓣口狭窄，导致左心房和左心室之间的血流受阻，引起左心室肥厚和扩张。在舒张期，由于血流受阻，心脏需要更大的力量来将血液推入左心室，因此会出现心尖区触及舒张期震颤的表现。其他选项的病理生理学机制与心尖区触及舒张期震颤的表现不符。二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、室间隔缺损和动脉导管未闭都不会导致心尖区触及舒张期震颤的表现。因此，本题的正确答案是A。93.患者家属加入医患关系中带来的负面效应是A、加大了社会意义B、增加了对医务人员的监督C、有时会损害患者正当权益D、出现了从属关系E、加重了医务人员的责任答案：C解析：本题考查患者家属加入医患关系的影响。选项A、B、D、E都是患者家属加入医患关系的正面效应，而选项C则是患者家属加入医患关系的负面效应。患者家属加入医患关系后，可能会对患者的正当权益产生损害，例如过度干涉医疗决策、对医疗过程进行不当干预等。因此，本题答案为C。94.佝偻病活动期用维生素D突击治疗法多久后改用预防量（）A.半个月A、1--2个月B、2—3个月C、1周D、立即改为预防量答案：B解析：佝偻病是由于维生素D缺乏引起的一种疾病，维生素D突击治疗法是在佝偻病活动期内，通过大剂量补充维生素D来治疗疾病。但是，过量的维生素D也会对身体造成负面影响，因此需要在一定时间后逐渐减少剂量，改为预防量。根据常规临床实践，佝偻病活动期用维生素D突击治疗法多久后改用预防量一般为2-3个月。因此