口腔氟化物防龋-氟化物防龋的全身应用方法

龋病的预防

氟化物与牙健康

氟化物防龋全身应用学习目标1.掌握饮水氟化的方法2.了解食盐氟化的应用3.了解其他全身应用方法目录content1.饮水氟化2.食盐氟化3.牛奶氟化4.氟片5.氟滴剂原理：氟化物的全身应用（systemicuseoffluoride）是通过消化道将氟化物摄入机体，通过胃肠道吸收进入血循环系统，然后转输至牙体及唾液等组织，达到预防龋病的目的。氟化物防龋的全身应用定义：饮水氟化(waterfluoridation)——是将饮用水的氟浓度调整到最适宜的水氟浓度，以达到既能防止龋病的发生，又不引起氟牙症的流行。饮水氟化有自来水氟化、学校饮水氟化和家庭饮水氟化。（一）饮水氟化（1）方法：为了达到防龋的目的，在低氟区将社区供水的氟浓度调整到适宜浓度即为自来水氟化。（2）自来水氟化的原则：不能单纯以饮水自然氟含量为依据，应参考当地龋病患病水平和氟牙症指数才能对饮水氟化的效果与安全性的可行性作出初步评价。1.自来水氟化①饮水的适宜氟浓度一般应保持在0.7～1mg/L之内。②低氟区饮水含量在0.5mg/L以下，在考虑加氟前，应首先调查该地区氟牙症的流行情况。如果氟牙症指数在0.6以上，则无加氟的必要。③饮水氟含量在0.5mg/L以下，氟牙症指数低于0.6时，可结合龋病的发病情况决定。应以15岁儿童的龋均为标准，如果超过1DMFT，可酌情适当增加饮水氟含量，如DMFT很低，则可考虑其他预防措施。④饮水氟含量超过1.5mg/L，则应采取措施消除过量的氟，但饮水氟含量在1.5mg/L以下，而氟牙症指数超过1时，应找出原因，采取措施，减少氟的摄入量。⑤饮水含氟量应按季节、气温的变化进行调整。⑥自来水加氟需要严格的管理和检测系统，保证安全有效。（3）补充原则

刘大维等认为自来水加氟应在Dean规定的三条原则基础上遵循以下补充原则：（4）防龋效果1)饮用氟化水对恒牙的防龋效果优于乳牙。2)饮水氟化区恒牙无龋儿童是非饮水氟化区的6倍。3)氟对光滑面龋的预防效果优于点隙窝沟龋。（4）优缺点1)自来水氟化的优点：饮水氟化是一种有效、安全、经济、可行的防龋措施。2)自来水氟化的不足之处：①可能会造成氟的浪费或者增加供水设备的额外费用；②没有自来水供给装置的地区无法实施；③不能完全消灭龋病，只是综合防龋措施的一部分。（5）安全性氟化到适宜浓度的自来水对人类安全没有任何威胁，包括不致癌、不致畸、不致冠心病和不助长衰老等。饮水氟浓度、龋均和氟牙症定义：学校饮水氟化（schoolwaterfluoridation）——适用于不能实施公共自来水氟化的低氟区，如没有自来水的乡村。不会产生氟牙症问题，防龋效果相似于自来水氟化，学校饮水氟化的方法技术比较简单可行，可以纳入学校口腔保健工作计划，龋面均减少47.6%；邻面效果最明显，晚萌出的牙比早萌出的牙预防效果更好。2.学校饮水氟化定义：食盐氟化（saltfluoridation）——是调整食盐的氟浓度并以食盐作为载体，将氟化物加入人们常吃的食品中，以达到适量供氟、预防龋病的目的。防龋效果：食盐氟化适用于没有开展饮水氟化或没有自来水的低氟区。应用氟化食盐越早，对第一恒磨牙的防龋效果越好。（二）食盐氟化

优点：①覆盖人群广泛，不受地区条件限制可大规模的生产和供应；②不需要设备完好的供水系统；③与饮水氟化相比，减少了氟的浪费；④生产和控制方法简单，费用较低；⑤每个家庭可自由选择，无心理上的压力。缺点：①防龋效果与大众接受程度和范围有关，因此，氟化食盐的推广需要加强对大众的宣传和教育；②难以精确控制每一个体的耗盐量，特别是对幼儿，存在着摄盐量过少而达不到良好的防龋效果。③食盐摄取量在不同地区与不同人群之间差异很大，④氟化食盐的销售范围难以控制，如果进入高氟或适氟地区会造成危害。牛奶营养丰富，含有人体所必需的六大营养素。牛奶是一种氟化物的良好载体，又是属于非致龋食品。（三）牛奶氟化氟片(fluoridetablet）是由氟化钠或酸性氟磷酸盐加香料、赋形剂、甜味剂制成的片剂，目前推荐的有0.25mg和0.5mg两种不同的含氟量。口服氟片适用于未能实施其他全身性用氟防龋的低氟区。由口腔科医师开处方后方可服用，每次处方氟化钠总剂量不得超过120mg。应用剂量与当地饮水氟浓度和儿童年龄有关。家庭服用氟片，需要家长的高度重视和积极配合。在学校和幼儿园服用氟片，要有专人负责实施和监督，才能长期坚持。口服氟片时，应先将片剂嚼碎或含化并布满整个口腔，使它兼有局部作用，以增加效果。服用后嘱半小时内不漱口，不进食，氟片一般不宜吞服。（四）氟