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口腔流行病学龋病流行病学龋病流行特征-时间分布学习目标掌握龋病时间分布特征熟悉影响龋病时间分布的因素目录content单元五口腔流行病学1.龋病的时间分布2.全国儿童口腔疾病综合干预项目1.龋病的时间分布从时间上看，西方发达国家在经过20世纪60年代的一个龋病高峰以后，自20世纪70年代起患龋率逐渐下降，专家们把这种下降归功于这些国家口腔预防保健工作的成功，尤其是氟化物的大规模推广。含氟牙膏和饮水氟化的广泛应用对龋病下降起重要作用。相反，一些发展中国家近20年来的经济有了快速发展，人民生活水平逐渐提高，糖的消耗量增加，但在口腔预防保健措施方面并未随之跟上，因而龋病发病的上升趋势仍在继续。（图1）图1全球龋均与中国龋均趋势图曲折的过程1983年全国学生龋病、牙周病流行病学调查统计结果显示，12岁年龄人群龋均（加权）最高的五个省市是北京、天津、广西、浙江和上海。1995年第二次全国口腔健康流行病学调查结果显示，总的龋均高于1983年，但在北京、上海和天津的患龋情况不再位居前列。2005年第三次全国口腔健康流行病学调查结果显示，我国12岁年龄组儿童龋均与第二次口腔健康流行病学调查结果相比，呈下降趋势，0.88下降到0.50。2015年第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示，我国12岁年龄组儿童龋均与第三次口腔健康流行病学调查结果相比，又呈上升趋势，0.50上升到0.86。2.全国儿童口腔疾病综合干预项目该项目是建国以来，第一次由中央财政支持口腔疾病预防专项，于2008年启动，主要针对3-6岁的学龄前儿童和7-9岁的学龄儿童的龋病防控。该项目从中西部开始试点，目前已经覆盖全国31个省市自治区，干预措施包括专业人员培训、针对大众和受众的健康教育、重点人群定期的口腔检查以及应用有效的龋病预防措施（包括窝沟封闭和局部用氟），中央财政针对每一项内容都有明确的经费支持。2.全国儿童口腔疾病综合干预项目从08年开始，中央财政对该项目的投入呈阶段性上升趋势，15年后，各个地方政府也增加了投入，目前各级政府投入共1.5亿左右。很多经济发达地区，如北京、上海、广州、杭州等地方政府投入更多，基本覆盖了本地区全部儿童。从2008年的52.8万颗牙被封闭，到2015年的245万颗牙被封闭，8年期间共封闭1420万颗牙。局部用氟是从2012年开始增加的内容，在幼儿园儿童中，每年两次局部用氟化物，覆盖人群在20万左右，4年时间覆盖了80多万3-5岁儿童（图2）。图2

2008年-2015年儿童牙齿窝沟封闭和局部用氟情况全国儿童口腔疾病综合干预项目的成效同时该项目覆盖的区县数也越来越多，到2014年，全国有1/4的区县纳入该项目。第四次全国流行病学调查也发现，在有人员支持、覆盖范围广的

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