胸腔闭式引流管的护理闭式引流护理病历临床病案_第1页
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文档简介

胸腔闭式引流管的护理小讲课目录1胸腔闭式引流的定义2胸腔闭式引流的装置及原理3胸腔闭式引流管的安放位置4胸腔闭式引流管的护理5健康宣教胸腔闭式引流的定义胸腔闭式引流的定义

？

是指将引流管置于胸膜腔内，连接一个密闭式的引流装置。

?

目的是引流胸膜腔内的液体、气体，重建胸膜腔内的负压，使肺复张，

以及平衡胸膜腔内压力，避免纵隔移位。胸膜腔有关知识1.胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙2.胸腔内呈负压，正常平静呼吸时吸气为-0.8~-1.0kpa呼气时-0.3~-0.5kpa胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件！

胸腔闭式引流的装置及原理胸腔闭式引流装置胸腔闭式引流管水封瓶胸腔闭式引流原理

胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内胸腔闭式引流管的放置锁骨中线第2肋间腋中线或后线第7、8肋间脓液积聚的最低位气胸胸腔积液

脓胸胸腔闭式引流管的护理一、体位管理？

术后常置病人予半卧位，以利呼吸和引流；?

鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排除，

恢复胸膜腔负压，使肺扩张二、保证管道的密闭和无菌随时检查引流装置是否密闭，避免漏气或脱落水封管要没入水中2-3cm，连接负压吸引器者负压连接腔可以看见连续稳定的气泡，胸腔引流腔的水封管内水柱随呼吸上下波动移动患者离床或更换引流瓶时，需两把血管钳夹闭引流管，以防空气进入三、妥善固定？使用Ω固定方法进行二次固定，再将留有足够长度的引流管固定在床缘上？病人下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持密闭四、保持引流管通畅？水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60cm？避免引流管打折、受压、阻塞、滑脱？定时挤压引流管，30-60min/次五、观察和记录引流口周围皮肤，有无红、肿、热、痛等感染征象水柱波动范围及水封瓶内有无气泡溢出观察并准确记录引流液色、质、量隔日更换水封瓶，并记录24h引流量h几种常见异常水柱波动分析？水柱与水平面静止不动

提示水柱上的管腔有漏气，使之与大气相通或管道打折、受压?

水柱在水平面上静止不动多提示肺已复张，胸腔内负压建立？水柱在水平面下静止不动提示胸腔内正压，有气胸？水柱波动过大：超过6~10cm，提示肺不张或残腔大?

深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡：提示有气胸或残腔内积气多拔管指征24小时引流液<50ml，脓液量<10ml，无气体溢出，x线示肺复张良好，病人无呼吸困难七脱管处理胸腔内滑脱

使用凡士林纱布、无菌敷贴等覆盖引流口，立通知医生重新置管接口处滑脱、引流管断裂立即用双钳夹闭近胸腔处导管，通知医生后重新连接健康教育健康宣教？床上翻身、坐起等活动时要注意保护引流管，避免滑脱、打折、扭曲

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