消化科食管异物穿孔护理病历临床病案_第1页
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文档简介

食管异物穿孔云南经济管理学院食管异物是指因饮食不慎，误咽异物，如鱼刺、骨片或脱落的假牙等，异物可暂时停留或嵌顿于食管。常表现为食管异物感、吞咽困难、胸骨后疼痛等。严重者可造成食管瘘、纵隔脓肿、穿破大血管甚至危及生命，一经确诊需立即处理。定义病因进食匆忙或注意力不集中，误食尖锐的、粗糙、不规则的食物进入食道所致。临床表现吞咽困难：吞咽困难与异物所造成的食管梗阻程度有关。吞咽困难明显，重者滴水难咽，同时感胸骨后部有物阻塞，有很强的异物感。吞咽疼痛：食管上段的疼痛部位在颈根部或胸骨上窝；中段为胸骨后疼痛并放射至背部。呼吸道症状：压迫气管后壁或压迫喉部发生呼吸困难。1.食管镜取异物2.纤维食管镜取异物治疗护理诊断1.疼痛

与异物刺激局部粘膜有关2.有感染的危险

与异物停留时间过长，引起继发感染有关3.恐惧

与担心疾病预后有关4.体温过高

与感染引起的发热有关5.知识缺乏

与缺乏相关知识有关6.潜在并发症：

出血、肺气肿、气胸护理措施术前护理1.安抚患者,做好心理护理，解除其焦虑。2.异物确诊后应指导患者禁饮禁食，并告知禁饮禁食的重要性。3.嘱患者卧床休息，防止异物活动剧烈刺伤大动脉引起大出血。4.对于异物嵌顿时间过长，合并感染者，遵医嘱使用抗生素，静脉补液，补充足够的水分与营养，待炎症控制、酸碱平衡紊乱纠正后，及时进行食管镜异物取出术。5.遵医嘱尽快完善各项术前检查。6.严密观察病情变化，观察患者的生命体征。护理措施术后护理1.观察生命体征的变化，如有异常通知医生。2.术后进食清淡易消化的食物，后可逐渐进普食，但不可暴饮暴食。切忌强行吞咽大口食物，以免再次引起食物穿孔。3.保持良好的心理状态，避免紧张激动的情绪。4.术后1周内勿食过热食物，忌烟酒及刺激性食物。5.遵医嘱使用抗生素。进食鸡、鸭、鱼时，应注意力集中，如感到胸骨疼痛，则有食管穿孔的危险，应立即就诊健康教育进食不要过于匆忙，应细嚼慢咽，纠正不良饮食习惯，以防误咽。异物吞咽后，不要强行用吞饭团，食醋等方法企图将异物推下，应立即就医取出。

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