PHQ9在抑郁筛查和识别中的应用final

PHQ-9量表

在抑郁筛查识别中的应用抑郁患者在综合医院就诊率高，但识别率低

且目前的抑郁识别量表较为复杂，不利于抑郁的识别1.葛红敏,等.精神医学杂志.2008;21(2):150-153.2.卞崔冬,等.同济大学学报(医学版).2009;30(5):136-140.3.徐勇,等.上海精神医学.2007;19(5):257-259,276.

23未得到有效治疗的患者常导致严重的功能损害及长期的慢性躯体伤害,

自杀风险也增高2使用正确有效的识别工具是提高精神障碍检出率的一种方法24国内目前的抑郁识别量表较为复杂或需精神科专业人员进行评定，不利于医疗单位抑郁识别3抑郁自评量表(SDS)汉密尔顿抑郁量表(HAMD)是否存在简便有效的抑郁识别量表？1抑郁患者在综合医院就诊率高1，但由于患者常以躯体症状为主诉而非精神症状,降低了医生对抑郁的识别率，能够得到有效治疗的病例不到40%29条目患者健康问卷

（Patienthealthquestion，PHQ-9）条目简单、使用简便的自评量表由美国精神疾病诊断与统计手册DSM-IV的9条症状学标准发展而来经过信效度验证，用于筛查或诊断抑郁经过信效度验证，也可以用来评估患者对治疗的反应KroenkeK,SpitzerRL.PsychiatricAnnals.2002;32:509-515.SpitzerRL,KroenkeK,WilliamsJB.JAMA.1999;282(18):1737-1744.美国精神疾病诊断标准第4版(DSM-IV)

9条抑郁核心症状4PHQ-9量表来源于抑郁的核心症状,国内外信效度好PHQ–9量表内容简单、可操作性强，每个条目0～3分，总分就是将9个条目的分值相加，总分值范围0～27分KroenkeK,etal.JGenInternMed.2001,16(9):606-13.徐勇,等.上海精神医学.2007,19(5):257-259,276

Chen,S.,H.Chiu,etal.(2010).IntJGeriatrPsychiatry25(11):1127-11335姓名：日期：根据过去两周的状况，请您回答是否存在下列描述的状况及频率，请看清楚问题后在符合您的选项前的数字上面画√完全不会好几天超过一周几乎每天1：做事时提不起劲或没有兴趣01232：感到心情低落、沮丧或绝望01233：入睡困难、睡不安稳或睡眠过多01234：感觉疲倦或没有活力01235：食欲不振或吃太多01236：觉得自己很糟——或觉得自己很失败，或让自己和家人失望01237：对事物专注有困难，例如阅读报纸或看电视时01238：动作或说话速度缓慢到别人已经察觉？或正好相反——烦躁或坐立不安、动来动去的情况更胜于平常01239：有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头0123总分=

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英文版PHQ-9≥10的灵敏度：88%，特异度：88%中文版PHQ-9≥15的灵敏度：88%，特异度：99%中文版PHQ-9≥9的灵敏度：86%，特异度：77%PHQ-9简单实用，且具有双重作用仅9个条目，只有很多量表一半长，却有相似的信效度严格符合DSM-IV的9条症状学标准，使它区别于其他的量表，可以有双重作用，既可以作为初步诊断也可以评估抑郁严重程度KroenkeK,SpitzerRL.PsychiatricAnnals.2002;32:509-515.DuffyFF,etal.PsychiatrServ.2008;59(10):1148-1154.一些自评量表(如PHQ-9)对医生的培训要求更少，节省医生时间，更适合在临床实践中常规使用选择PHQ-9对患者进行测评的意义提供量化指标：就像高血压，患者测量血压或心脏疾病的患者测量心电图PHQ-9可以被考虑为类似实验室检查的工具，用于测量抑郁的程度及评估治疗的改善状况帮助临床决策：就像血糖，是医生判断糖尿病患者疾病控制情况和调节治疗方案的入口PHQ-9可以对抑郁患者和他们的医生起到同样的作用KroenkeK,SpitzerRL.PsychiatricAnnals.2002;32:509-515.PHQ-9量表的评分规则及治疗建议分值结果分析治疗建议0-4分没有抑郁无5-9分轻度抑郁观察等待：随访时重复PHQ-910-14分中度抑郁制定治疗计划，考虑咨询，随访和/或药物治疗15-19分中重度抑郁积极药物治疗和/或心理治疗20-27分重度抑郁立即首先选择药物治疗，若严重损伤或对治疗无效，建议转移至精神疾病专家进行心理治疗和/或综合治疗KroenkeK,etal.JGenInternMed.2001;16(9):606-613.KroenkeK,SpitzerRL.PsychiatricAnnals.2002;32:509-515.PHQ-9量表可帮助医生进行临床决策监测疗效确定抑郁症严重程度选择治疗方案认可PHQ-9量表实用性的医生比例(%)诊断抑郁症监测自杀风险100%94%82%71%71%DuffyFF,etal.PsychiatrServ.2008;59(10):1148-1154.在93%的随访中，医生认为PHQ-9量表有助于进行临床决策一项为期1年的试点研究，纳入19位精神科执业医生(其中2位脱落)，1763例抑郁症患者，共进行6363次随访，评估PHQ-9量表在临床实践中的实用性PHQ-9量表可指导医生调整治疗方案调整抗抑郁药剂量增加药物种类使用或增加心理疗法*该分析基于2,185例随访数据PHQ-9量表用于指导医生调整治疗方案的比例*(%)换药DuffyFF,etal.PsychiatrServ.2008;59(10):1148-1154.一项为期1年的试点研究，纳入19位精神科执业医生(其中2位脱落)，1763例抑郁症患者，共进行6363次随访，评估PHQ-9量表在临床实践中的实用性DSM-5(草案)唯一推荐评估抑郁

严重程度的抑郁量表DSM-5是美国即将发表的新版精神疾病诊断与统计手册，从DSM-IV更新而来DSM-5推荐用PHQ-9和CGI评估抑郁严重程度CGI是疾病严重程度评估量表，并非特异的抑郁量表PHQ-9是DSM-5唯一推荐评估抑郁严重程度的抑郁量表选择PHQ-9的主要原因PHQ-9的9个条目本身即为DSM-IV诊断系统9条抑郁症状学标准国内外人群的信效度高使用方便，简单实用双重作用：既可以作为初步诊断也可以评估抑郁严重程度帮助医生进行临床决策并调整治疗方案权威性高：美国精神疾病诊断标准第5版(DSM-5)唯一推荐PHQ-9评估抑郁严重程度的抑郁量表Thankyou!PHQ-9量表具有良好的内部一致性内部信度PHQ基层医疗研究PHQ妇产科研究Cronbach′α系数0.890.86PHQ-9量表具有良好的跨时间稳定性KroenkeK,etal.JGenInternMed.2001;16(9):606-613.PHQ-9量表在国外抑郁识别中具有

良好的信度，表明可信度和稳定性高患者自测PHQ-9及48小时内心理健康专家进行电话访谈两次测定的相关系数为0.84一项PHQ-9量表信度和效度分析研究，分别纳入美国PHQ基层医疗研究中8个基层医疗诊所的3000例≥18岁患者，及PHQ妇产科研究中7个妇产科诊所的3000例≥18岁患者，采用SF-20健康量表评估结构效度，PHQ-9识别后48小时内，心理健康专家对PHQ基层医疗研究中的580例患者进行电话访谈，以评估校标效度效应值社会功能总体健康身体疼痛精神健康躯体功能角色功能SF-20量表5-915-1920-27PHQ-9分数10-14随着PHQ-9抑郁严重度加重，SF-20的6个亚量表功能状态大幅下降PHQ-9量表在国外抑郁识别中具有

良好的效度，表明准确性高以心理健康专家电话访谈为校标，PHQ-9≥10的灵敏度为88%，特异度为88%一项PHQ-9量表信度和效度分析研究，分别纳入美国PHQ基层医疗研究中8个基层医疗诊所的3000例≥18岁患者，及PHQ妇产科研究中7个妇产科诊所的3000例≥18岁患者，采用SF-20健康量表评估结构效度，PHQ-9识别后48小时内，心理健康专家对PHQ基层医疗研究中的580例患者进行电话访谈，以评估校标效度KroenkeK,etal.JGenInternMed.2001;16(9):606-613.PHQ-9量表具有良好的跨时间稳定性PHQ-9量表具有良好的内部一致性Cronbach′α系数：0.8325，表明PHQ-9有较好的内部一致性各条目与量表总分的相关系数为0.451-0.693，各条目间的相关系数为0.233-0.523，均具有相关关系(P<0.01)，提示PHQ-9有较好的内部一致性各条目及总分的先后两次测定的相关系数为0.801-0.934，均具有显著的统计学意义(P均<0.01)一项检验PHQ-9量表的中文译本在中国社区老年人群中的信度及效度研究，纳入上海市徐家汇街道社区的654名60岁以上老年人，其中622名完成了识别量表，应用PHQ-9量表对社区622名老年人进行评定，进行同质性信度研究；1周后对随机抽取的61名老人进行再次评定，进行重测信度研究；从PHQ-9<15分的606名老年人中抽取179人，加上PHQ-9≥15分的16名老年人，进行定式精神检查(SCID-Ⅰ)抑郁量表评定，进行PHQ-9的效度研究徐勇,等.上海精神医学.2007;19(5):257-259,276.PHQ-9量表在中国抑郁识别中同样具有

良好的信度，表明可信度和稳定性高效度研究PHQ-9≥15分的16名老年人中，符合定式临床精神检查(SCID)抑郁量表关于重度抑郁症诊断标准的有15例PHQ-9<15分的179名老年人中，符合定式临床精神检查(SCID)抑郁量表关于重度抑郁症诊断标准的有2例SCID(+)SCID(-)PHQ-9(+)151PHQ-9(-)2177PHQ-9量表在中国抑郁识别中同样具有

良好的效度，表明准确性高PHQ-9的灵敏度为88%，特异度为99%一项检验PHQ-9量表的中文译本在中国社区老年人群中的信度及效度研究，纳入上海市