使用电子病历管理制度

使用电子病历管理制度第一章总则第一条为了提高医疗服务质量、提升医院综合管理水平，依据国家有关法律法规和医疗行业的相关规定，订立本规章制度。本规章制度适用于本医院全部临床科室、诊断科室等相关医疗服务单位。第二条本规章制度的目的是规范电子病历的使用和管理，确保医院电子病历系统的有效运行，保护患者医疗信息的隐私和安全。第二章电子病历系统的建设与使用第三条本医院建立电子病历系统，实现电子病历的全面掩盖和管理。电子病历系统由医院信息管理部门负责运维管理，确保系统的稳定和安全。第四条医院全体医务人员必需参加电子病历系统的培训，熟识系统的操作流程和规范。医务人员应依照规定合理使用电子病历系统，认真记录患者的病情和医疗过程，确保医疗信息的真实、完整和准确。第五条医务人员使用电子病历系统进行诊断、治疗、医嘱等操作时，必需使用个人账号登录系统，并严格保守个人账号和密码的安全，不得泄露给他人。第六条医务人员在使用电子病历系统时，应当遵从患者知情同意的原则，确保患者的隐私不被泄露。禁止医务人员以任何形式非法取得、使用患者的个人医疗信息。第七条医务人员在使用电子病历系统记录相关操作时，应当依照规定的格式和内容填写，不得随便修改或删除已记录的信息。如有误操作，应及时向信息管理部门报告，帮助恢复正确的记录。第三章信息安全与保护第八条医院信息管理部门负责电子病历系统的信息安全和保护工作。应建立完善的信息安全管理制度，确保患者医疗信息不被非法取得、窜改、泄露。第九条医院信息管理部门应定期对电子病历系统进行安全检测和漏洞修复，及时更新系统软件和补丁。同时，加强对系统管理员的管理和监督，确保系统运行的稳定和安全。第十条医院全体医务人员应加强对电子病历系统的安全意识和保密意识的教育培训，不得私自将患者医疗信息保管在个人电脑、移动存储设备或电子邮件等外部设备中。第十一条医院电子病历系统应备份和存储患者医疗信息的副本，确保数据的安全和可靠性。备份数据应存放在安全的地方，定期进行数据恢复测试，以确保备份数据的完整和可用性。第十二条医院临床科室、诊断科室等相关医疗单位负责对患者医疗信息的审核和核对，确保电子病历记录的真实和准确。如发现医疗信息有误或遗漏，应及时向信息管理部门反馈并帮助更正。第四章监督检查与责任追究第十三条医院信息管理部门应定期对电子病历系统进行监督和检查，评估系统运行情况和医务人员使用情况。如发现问题或违规行为，应及时采取矫正和整改措施，并追究相关人员的责任。第十四条医院全体医务人员有义务向信息管理部门举报违规行为，如发现他人非法取得、使用患者医疗信息等行为，应及时报告并搭配调查。第十五条医院对于违反电子病历管理制度的医务人员，将依照相关规定进行相应的惩罚和纪律处分，包含但不限于警告、停职、降职、开除等。第十六条医院将建立电子病历管理档案，记录医务人员的培训情况、使用情况以及违规行为等相关信息，作为医务人员绩效考核和晋升的紧要参考。第五章附则第十七条电子病历管理制度的解释权归医院信息管理部门全部。对于本规章制度中未尽事宜，将依据国家有关法律法规和医疗行业的相关规定进行增补和完善。第十八条本规章制度自颁布之日起生效，并在医院内部广泛宣传。对于已有违规行为的医务人员，应及时进行规范和矫正，确保电子病历管理制度的有效实施。第十九条未经医院信息管理部门批准，任何单位和个人不得私自修改、增补或废止本规章制度。第二十条本规章制度的修