接触性皮炎课件

接触性皮炎

ContactDermatitis接触性皮炎ContactDermatitis定义由于皮肤、粘膜接触刺激物或致敏物后，在接触部位所发生的急性或慢性皮炎类型刺激性接触性皮炎Irritantcontactdermatitis变应性接触性皮炎Allergiccontactdermatitis病因Etiology

原发性刺激物无机类:

酸类：硫酸、盐酸、硝酸等碱类：氢氧化钠、氢氧化钾、氢氧化钙等金属元素及其盐类：砷和砷盐、锑和锑盐有机类：酸类：甲酸、醋酸、水杨酸碱类：乙醇胺类、乙二胺类有机溶剂：石油和煤焦油类、松节油等病因Etiology

接触性致敏物化学性：主要金属制品：eg.镍、铬日常生活用品：eg.染发剂、化妆品、洗涤剂、染料、塑料外用药物：eg.磺胺、抗生素软膏、清凉油化工原料：eg.油漆动物性：动物的毒素、毒毛、毒液植物性：eg.漆树、荨麻、芒果发病机制Pathogenesis原发性刺激IV型变态反应接触性皮炎IV型变态反应基本过程致敏因子（半抗原）形成全抗原朗格汉斯细胞向T细胞递呈抗原T细胞增殖、分化，向全身播散致敏因子接触已致敏机体时，仍先形成全抗原全抗原刺激特异性的致敏T细胞释放细胞因子，吸引炎性细胞，引起IV型变态反应刺激性和变应性接触性皮炎的比较刺激性接触性皮炎变应性接触性皮炎发病人群任何人可发病少数过敏体质者引发反应物质浓度高无关引发时间立即到迟发致敏阶段（潜伏期）：4-20d诱发：24-48h内发病机制直接刺激IV型变态反应诊断试验无斑贴试验示例强酸/强碱，肥皂镍、铬，染发剂，塑料

接触性皮炎发生部位与可疑致敏物

部位

常见可疑致敏物头面染发剂、化妆品颈项链等金属饰品腋除臭剂躯干染料、洗涤剂腰周皮带手、腕表带、手镯；洗涤剂；生产中接触的物质足背塑料鞋临床特点Clinicalfeatures急性起病皮损:与接触物性质、浓度、接触时间与方式以及机体反应性有关轻度：红斑、丘疹、丘疱疹，面积较小中度：出现水肿、水疱大疱以及糜烂，或面积较大重度：红肿明显，并出现大疱、糜烂和坏死皮损发生部位及范围与接触物一致，境界鲜明自觉瘙痒（变应性）或灼痛（刺激性）病程有自限性，再接触变应原可再发变应性接触性皮炎Allergiccontactdermatitis显示接触部位红斑变应性接触性皮炎Allergiccontactdermatitis显示接触部位红斑、水肿变应性接触性皮炎Allergiccontactdermatitis显示接触部位红斑、丘疹变应性接触性皮炎Allergiccontactdermatitis显示-接触部位变应性接触性皮炎Allergiccontactdermatitis显示接触部位红斑、丘疹变应性接触性皮炎Allergiccontactdermatitis显示接触部位红斑、水肿变应性接触性皮炎Allergiccontactdermatitis显示接触部位红斑、浸润、丘疹显示接触部位红色斑片、脱屑变应性接触性皮炎Allergiccontactdermatitis变应性接触性皮炎Allergiccontactdermatitis显示接触部位红色斑片、浸润显示接触部位红肿、糜烂和渗出变应性接触性皮炎Allergiccontactdermatitis变应性接触性皮炎Allergiccontactdermatitis显示接触部位高度红肿变应性接触性皮炎Allergiccontactdermatitis显示接触部位红斑、水疱和大疱显示接触部位红斑与糜烂，形状奇特刺激性接触性皮炎Irritantcontactdermatitis

诊断Diagnosis病史：刺激物或致敏物接触史体征：皮炎表现，皮损部位及范围与接触物一致，境界鲜明，形态较单一症状：自觉瘙痒（变应性）或灼痛（刺激性）辅助检查：斑贴试验阳性病程：有自限性，再接触变应原可再发急性湿疹与接触性皮炎鉴别急性湿疹接触性皮炎病因常不明确常发现明显致病外因损害表现多形疹，境界不清较单一，境界清楚发病部位对称，泛发局限于接触部位病程常迁延复发去处病因后较快痊愈急性湿疹与接触性皮炎鉴别接触性皮炎急性湿疹治疗Treatment治疗原则：寻找病因，脱离接触，对症处理治疗方法：一般治疗：寻找病因，脱离接触局部疗法：根据外用药物的治疗原则处理内用疗法：同湿疹，皮疹严重时可短期应用皮质激素特殊类型接触性皮炎尿布皮炎隐翅虫皮炎化妆品皮炎

尿布皮炎Napkindermatitis因尿布更换不勤，粪便中的氨形成细菌分解尿液，产生较多的氨刺激皮肤所致的皮炎