萨提亚模式家庭治疗

萨提亚模式家庭治疗主要内容一、概念与发展史二、理论价值取向三、工作过程四、治疗技术一、概念与发展史

萨提亚模式又称萨提亚沟通模式，是由美国首期家庭治疗专家维琴尼亚·萨提亚（VirginiaSatir）女士所创建的理论体系，萨提亚模式，又叫联合家庭治疗。家庭治疗是一种心理治疗的新方法，是从家庭、社会等系统方面着手，更全面地处理个人身上所背负的问题。萨提亚建立的心理治疗方法，最大特点是着重提高个人的自尊、改善沟通及帮助人活得更“人性化”而不只求消除“症状”，治疗的最终目标是个人达致“身心整合，内外一致”。是由美国首期家庭治疗专家维琴尼亚·萨提亚女士所创建的理论体系。凡事皆以人为本位，以人为关怀。在注重“你和我”的同时，更关心“我们”。VirginiaSatir，1916-1988。起初从事教育工作，二十岁时已是一位小学校长。1948年在芝加哥大学获得社会工作硕士学位。1951年开始私人执业，尝试运用后来被称之为“萨提亚模式”的方法为一个家庭作治疗。1964年出版第一本书《联合家族治疗》。一、概念与发展史萨提亚模式的特点:1、强调以系统取向来帮助家庭，以促成家庭中每一个成员真正的成长。2、要使家庭成员有所改变，首先应促使整个家庭系统从一个功能不良的状态，改变为一个开放、富于弹性的状态。3、以人本取向对人性进行界定：人是正向生命能量的展现。这种能量可以在高自我价值感的情境下，将人们功能不良的应对方式转变为高层次的自我照顾。一、概念与发展史萨提亚模式的特点:4、家庭系统的改善有助于人的高价值感的形成，而一个人良好的自我观念和自尊又能促使家庭成员之间沟通方式的改善，从而导致整个家庭系统的改变。5、目标着重于提高人的自尊，改善沟通，而不着重于消除“症状”，清除问题。6、关键在于改善案主处理问题的方法。一、概念与发展史主要内容一、概念与发展史二、理论价值取向三、工作过程四、治疗技术（一）萨提亚模式的治疗信念01对人的信念02对应对的信念03对改变的信念二、理论价值取向萨提亚模式对人的信念我们都是同一生命力的明证，透过这股生命力相联接。人类的历程是普遍性的，因此适用任何情况、文化和环境。人们因相同而有所连接，因相异而有所成长。父母常重复其在成长过程中熟悉的模式，即使那些模式的功能不良的。大多数的人在任何时候都是尽其所能而为。人性本善。人们需要寻找自己的宝藏，以便去联接并肯定其自我价值。健康的人际关系是建立在价值的平等上。感受是属于我们自己的，我们都拥有它们，而且可以学习如何驾驭它们。萨提亚模式对应对的信念我们拥有一切所需的内在资源，以便成功地应对及成长。人们的应对通常是在其痛苦经验中求生存的方式，而且这一点应该被承认。问题本身不是问题，如何应对才是问题。个人受到问题冲击的大小，在于此人看待这个问题的认真程度。应对乃是自我价值层次的展现，自我价值愈高，则应对方式愈统整。

萨提亚模式对改变的信念1改变是有可能的，就算外在的改变有限，内在的改变还是可能的。我们无法改变所发生的事，但可以改变那些事情对我们的冲击。“希望”是改变的重要成份。过程是改变的途径。故事内容形成情境，而改变即在其中发生。大多数人选择自己所熟悉的而非舒适的应对，尤其在压力之下。欣赏并接纳“过去”可增加我们支配“现在”的能力。接受父母也是人，并在人性的层次而非角色的层次上与他们相遇。治疗需要把焦点放在健康及可能性的部分，而非病理负面的部分。症状是潜意识对问题的解决之道。运用自己是治疗师最有力的工具。萨提亚模式治疗的主要目标是达到表里一致及高的自我价值。萨提亚模式对改变的信念2

对家庭的基本认识——家庭是一个影响力强大而深远的重要系统。家庭处理成员间的矛盾和差异的方法有：

开放处理问题：成员角色和责任是有弹性的；差异是被接纳的；每人都可有自己的需要并为自己的行为负责。

封闭处理问题：角色僵化；任何差异被视为是破坏性的；坚持某种行为是唯一正确的标准，而解决差异靠努力维持这一标准。开放式处理问题有助于自我实现家庭选择封闭方式处理问题主要是受过去家庭生活的不健康经验的影响，以至于他们不知道还有其他处理方式。三角家庭关系的复杂性与影响萨提亚认为，对案主家庭历史和家庭关系的分析，工作者可以比较容易发现案主问题的根源，从而寻求适当的治疗方法。

对工作者角色的认识——

解释者：告诉其存在的沟通问题示范者：示范开放、真诚、直接的沟通引导者：引导其学习改变、彼此接纳强调工作者品质（“人性”）的重要性在技巧之上。（二）萨提亚模式健康家庭特征所有家庭成员都接纳彼此，在价值上是平等的；注重彼此之间的信任、诚实及开放；有一致沟通型式；家庭成员间彼此互相支持；家庭成员出共同分担责任；家人相聚时有说有笑，兴味盈然；重视家庭传统及仪式；家庭成员间接纳彼此的差异，同时庆幸每个人拥有其独特性；家庭成员间尊重彼此的隐私；各种感受都被接纳与处理；鼓励所有家庭成员去冒险，并从错误中学习成长。

（三）萨提亚模式的主要理论假设求生存的应对姿态冰山原理1、萨提亚模式求生存的应对姿态讨好型指责型理智型打岔型表里一致型忽略自己，内在价值感比较低。言语中经常流露出“这都是我的错”，“我想要让你高兴”之类的话。行为上则过度和善，习惯于道歉和乞怜求生存的应对姿态—讨好情境他人自己求生存的应对姿态—指责常常忽略他人，习惯于攻击和批判，将责任推给别人。“都是你的错”，“你到底怎么搞的”是他们的口头语。究其内在经历，通常孤单失败，但他们宁愿与别人隔绝保持权威。情境自己他人求生存的应对姿态—超理智极端客观，只关心事情合不合规定，是否正确，总是逃避与个人或情绪相关的话题。他们告诫自己：“人一定要有理智”，“不论代价，一定保持冷静、沉着，决不慌乱。”这类人表面上很优越，举动合理化。而实际上，他们内心很敏感，有一种空虚和疏离感。情境他人自己求生存的应对姿态—打岔永远抓不着重点，习惯于插嘴和干扰，不直接回答问题或根本文不对题。内心焦虑、哀伤，精神状态混乱，没有归属感，不被人关照，还常被人误解。情境他人自己求生存的应对姿态—一致达到自我、他人和情境三者的和谐互动。言语表现出一种内在的觉察，表情流露和言语一致，内心和谐平衡自我价值感比较高。情境他人自己2、冰山原理著名心理学原理，由全球知名萨提亚治疗大师，心理学家约翰·贝曼创立.他帮助人们不再纠缠于冰山上行为的是非对错，而是通过透视冰山下的不同层面，发现每个人行为背后的内心渴望与期待。你现在感觉如何?你妻子离开时，你有什么感受?你怎样表达或处理你的感受?你妻子离开你了，现在你看你妻子，她是一个什么样的人?你还感受到其他的情绪吗?对婚姻，你还有什么希望和期待吗?对于婚姻破裂，你要负哪些责任呢?你意识到自己有什么深层的渴望吗?冰山探索—从你的愤怒中学习分享一件让你觉得很愤怒的事情。是什么原因导致了你的愤怒？当你愤怒的时候，你感觉怎么样?

（感受）事后你做了什么让心情变好？（行为）你觉得愤怒的感觉怎么样?（感受的感受）当事情发生时和发生后，除了愤怒你还感受到什么情绪？（感受）当你生自己的气或生别人的气时，你的观点是什么？你未完成的期待是什么？就这件事而言？就你自己而言？你有什么憧憬？渴望有什么不同的方法可以控制你的身体反应？既然事情已经发生了，你怎样才能避免自己生气？你不得不做些什么？经验分享？你有什么惊喜或者发现吗？你有什么见解或者尝到什么新的东西吗？现在你有没有学到对你有帮助的东西？感谢你的学习。主要内容一、概念与发展史二、理论价值取向三、工作过程四、治疗技术三、工作过程（一）评估与诊断——有问题的家庭：成员的自我价值感偏低；沟通是间接的、暧昧不清含糊的、不真实和不坦诚的；家庭中的规则是僵硬、非人性、不能协调。有活力和滋润的家庭：成员的自我价值感高；沟通是直接、清晰、特定和坦诚的；家庭中的规则有弹性和人情味，是合适和依情境改变的。在治疗前，工作员必须有以下认识作为诊断的指标：每个人都有价值的感觉，问题是正向的还是负向的？每个人都与人有沟通，问题是如何沟通和沟通的结果是什么？每个人都依循规则，问题是哪些规则和要付什么代价？每个人都和别人建立关系，问题是怎么样的关系和结果是什么？1、自尊评估

如何评估：对自己的看法；对别人的看法；心目中认为别人对自己的看法；根据别人如何看自己而产生对自己的看法。

低自尊表现：自我否定；不能清楚表达自己的需求，与他人含糊、间接沟通；害怕错误，不敢作尝试和冒险；让别人替自己做决定；用种种心理防御机制保护自己。父母影响：与父母的自尊感高低有关，也与其教育方式有关。父母教育方式的影响：能否满足孩子生理需要能否维持稳定的关系对孩子的反应有否预测性对孩子评价好坏自尊评估时注意：案主如何形容自己的能力？案主面对困难和压力时有什么表现？案主不论在过去还是现在是否从某方面经常接受有损自尊的负面信息？案主是否在面对权威时有小孩子的感受？2、沟通评估

良好沟通：表里一致，直接、清楚、完整。兼顾：自我：我的需要、想法是什么对方：他人的需要是什么情境：我所处的情境对我有什么要求和限制

不良沟通：表里不一致，含糊、间接……

讨好型—忽略自我，换取别人认同责备型—忽略他人，指责攻击，孤独、无安全感超理智型—忽略自我和他人，理性客观，无安全感打岔型—忽略自我、他人和情境，欠安全感以上四种方式均是低自尊的人在压力下的自我防卫。不良沟通我的意思是……你自然会明白的。（不完整的讯息）你最好照我的意思去做，否则别想以后我会再照顾你。（威胁的传意）除非你自愿照我的话去做，不过就算你不愿意也得照我的话去做。（双重束缚）

我当然不会介意，不过你以为某某会同意你的做法吗？（用第三者的想法隐藏自己真正意思）你为什么会那样笨？最愚蠢的人也不会那样做。（批判性）你什么事情都做得不好，我没有见过你在哪一件事上不犯错。（绝对化）你不用多说，难道我还不知道你脑子里有什么歪主意吗？（测心）如果你真的了解我，你就应该知道我的意思，还用我提醒你吗？（期望对方自动明白）不良沟通四类类型受忽略部分典型的言语内容内在感觉讨好型自我你要什么都可以，我在这里随时为你服务我并不重要，没有你的认可，我就没有什么价值责备型别人全都是你的错，你从没有做对任何事我很孤独，我需要借着指责他人来掩饰我的害怕超理智型自我别人我最关心的是事情做妥了没有，不要跟我说太多感情我必须让别人知道我是聪明的，我害怕接触感受打岔型自我别人情境（说话不对题）例如：家里有人争吵时说“晚餐我们吃什么？没有人关心我，我一定要引起别人的注意3、家庭规则评估不良规则：

非人性化：如禁止表达愤怒绝对化：永远不可以和长辈争论矛盾：永不可说谎与永不可损害别人的感受过时的：一定要听父母的话工作者的任务就是要找出家庭中存在的有问题的家庭规则，分析他们维持的方式，产生的后果……评估家庭规则时要特别留意：家庭中每一个人能否实际用自己的观察力去了解实情，还是被迫去接受某一个人所认定的“真相”？家庭中的成员是否每个人都可以和另一个人无所不谈，还是对某些人不可以讲某些事？家庭成员间的不同意见怎样表达？当有些事情是不清楚时，家庭成员间可以彼此核对、澄清吗？萨提亚：治疗的最终目的是使个人能够获得五种自由去充分发挥自己的功能：自由地看、听而不是“应该”如何去看、如何听；自由地说出个人感受、想法而不是“应该”说什么和怎样说；自由地去感受，而不是“应该”如何感受；自由地去请求，而不是等待允许；自由地根据自己的判断去尝试，而不是走指定的旧路。4、人对事物的反应过程评估事件——图像——解释——感受——对感受的感受——行为萨提亚认为，有些人之所以出现不适当的行为，主要在于他对事物的反应过程中出现偏差。如：产生错误的图像；进行了歪曲和解释；感受表达不畅或感受觉察不敏感；低自尊的人对感受的感受倾向于导致严重情绪问题继而导致严重攻击或自残行为。需向案主询问：你看见什么？听见什么？你怎样解释所看到的和所听到的？你有什么感受？你对原有的感受有什么感受？（二）治疗——

接触期：建立信任观察家庭互动方式（请家庭成员轮流讲述他希望在家庭中看到的改变）反馈所了解的情况和问题

转变期：追溯以往的生活经验（追思过往）；赋予旧经验以新的解释（重整旧经验）；（完成往事、填补空隙、重订规则）统合新旧经验。（分辨古今、再作决定、借用仪式）

巩固期：回顾治疗过程邀请一家庭成员观察并反馈治疗效果：按前诊断内容进行评估。若下列情况出现便可考虑结束治疗：

成员间表里如一的沟通；成员间能接纳、解决不同意见；明白各人对自己和别人的看法；脱离了过去经验造成的不良影响；成员彼此接纳、支持、爱护及滋润；规则有弹性、自尊受到重视；有选择的自由。主要内容一、概念与发展史二、理论价值取向三、工作过程四、治疗技术萨提亚模式的治疗技术家谱图家庭雕塑家庭规则转换自我环温度读取

影响环冥想模拟家庭会谈……（一）家庭雕塑1、家庭雕塑：指在空间中摆置家庭成员的肢体，由其中一位家庭成员扮演导演，来决定每个人的位置，所形成的生动场面代表这个人对家庭关系的象征观点。

2、理念假设：人们对复杂人际系统会以压缩的、距离的隐喻形式铭记在心，对此系统的了解会分类、绘制成图像储存，而这些构成了个人心中对世界了解的图像。3、使用对象：家庭雕塑可实施于家庭谘商中的个人、夫妇、两个协同治疗师或工作团队、父母与小孩的次系统、兄弟姊妹的次系统、整个家庭、与家庭有亲戚关系的网络；或运用于公司的训练与组织发展中，而其阶段与形式会因对象而有不同。4、家庭雕塑的四种角色：雕塑者（或个案）、催化者（或治疗师）、角色扮演者（被雕塑者选出来扮演原生家庭成员者）、观众（观察并给反馈），若团体成员很少而需扮演的角色很多，则可以椅子、枕头或填充动物来充当角色。5、家庭雕塑的几种类型：（一）原生家庭的雕塑：指父、母与自己的三角关系，或加入其他兄弟姊妹。（二）工作伙伴的雕塑：如同侪、协同工作者、受僱者、雇主、督导及其他支援工作情境的人。（三）支持团体的雕塑：指能给个案（Star）爱与支持的人，如朋友、赞助者、知己或治疗师。（四）延伸家庭的雕塑：指大家庭或祖孙三代的家人。（五）自我面貌的雕塑：指协助个案认清整合自我多个部分（面貌）的雕塑。（六）现在的家庭雕塑：指在目前生活中与个案有亲近接触的人，如原生家庭、其他亲戚、室友或个案自己的家（伴侣、小孩）、或过世伴侣、前任伴侣。可反应个案目前的生活架构、情绪状态。6、雕塑的不同类别（1）

拍照（2）

作一个活的雕塑（3）

进入心理剧7、进行雕塑的三个阶段（1）建立物理的距离与隐喻的距离之间的图像（2）建构此雕塑（3）探索此雕塑的过程家庭雕塑技术的特点（一）针对单一家庭成员工作即可，其它家庭成员不一定要出席。（二）在团体中进行个别心理治疗，同时亦兼具团体治疗的效果。（三）可以视为一种理论，也可以视为一种方法，为不同理论取向的治疗师使用。（四）通过重塑最初的童年经验，整合冲突纠缠的内在力量（资源），大大提升自我觉察和自我价值感，让每个人的生命力全然绽放，并于宇宙中最高的灵性联结。（五）重构过去经验——重新建构自己生命中曾有的困惑，释放被压抑的感受并克服来自过去的负面影响。（六）重新看待父母——处理与父母家人的未了情节、改变看待父母的旧有眼光，在人性的层面上，平等地与父母相处。（七）突破目前局限——突破目前所知的局限，发现个人资源与力量、经验与整合自我、建立高自我价值感。帮助我们向着成长、完善，以及健康和最优的功能迈进。（八）探寻未来道路——帮助我们的身体和思想跨越压力、生存和应对，而用更积极的方式来表达和体验我们的生活。家庭雕塑技术的特点（二）家庭规则转换尽可能多地列出家庭规则。有哪些规则现在仍然在遵守？看看每条规则涉及的生存意义，包含的核心智慧是什么？如何你将这些规则转化为指南，它们看起来会是什么样子？在当前和过去的家庭规则中，有哪些仍然适用？遵守它们需要付出什么代价？你在童年学习的哪些家庭规则被你传递给了其它人?能否帮助将它们转变为适用于他人的指南？一个来访者的家庭规则列表应该永远不要生气不要表现出自己的感受不要顶嘴乖乖的，不然爸爸妈妈不喜欢你永远要准时起床，准时睡觉。性是肮脏的不要洋洋自得，骄傲使人失败错误是致命的