精神分裂症病历_第1页
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文档简介

精神分裂症病例讨论基本信息王某，女性，25岁，未婚，工人，文化程度：本科入院日期：2023年12月8日主诉：自语、疑心大、行为异常2年，加重2个月。现病史：患者于2年前无明显诱因出现多疑，自感别人在背后讲究、议论自己，有人要害自己，经常感觉到身体不适，觉得是有人给他下毒，有时说自己家里旳电话都被监听了，不敢居住在家，经常外逃到亲属家居住，因其言行明显异常，领导劝其休息，便以为领导在变相整她。情绪不稳定，时有发脾气。一直未系统治疗，近2个月患者病情加重，逐渐出现自言自语，凭空能够听见有人在耳边说话，整日躲在屋内，不愿与家人沟通，以为家人不了解她，感到活着非常痛苦，总是要外走，家人护理困难，故送来我院，门诊以“精神分裂症“收入院。个人史生于大庆，独自，未婚，母孕期正常，足月顺产；幼年期发育良好。8岁上学，学习成绩很好，本科毕业后招工到油田工作；平素性格开朗、热情、爱与人交流；无吸烟、饮酒等不良嗜好。家族史两系三代无自杀、酗酒、癫痫及精神病史，无近亲婚配史，家庭组员关系和睦，经济情况良好。无糖尿病、高血压、心脏病史。精神检验一般体现认知活动情感体现意志行为体格检验及试验室检验体格检验：均无异常试验室检验：1、头颅CT未见异常；2、脑电图未见异；3、血常规、尿常规、粪常规、生化均未见异常；4、甲状腺功能未见异常。病历小结个人特点：女性、起病年龄、性格；病程特点：两年、连续性；症状特点：幻听、妄想、思维、情感、意志；社会功能特点：受损严重。诊疗初步诊疗：精神分裂症诊疗根据：1、症状原则：幻听、关系妄想、被害妄想、被跟踪感、发脾气。2、严重原则：无自知力，丧失社会功能。3、病程原则2年。鉴别诊疗1、偏执性精神障碍（妄想不系统并呈泛化趋势、荒唐离奇你，且知情意不协调。）2、心境障碍治疗方案第一天予以喹硫平100毫克第二天予以喹硫平200毫克第三天予以喹硫平300毫克第四天予以喹硫平400毫克第五天将喹硫平加至

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