儿科运用PDCA循环提高患儿手腕带佩戴率品管圈QCC成果汇报

提高腕带正确佩戴率儿科

XXX计划阶段实施阶段检查阶段纠正阶段计划阶段【目标一】正确识别患者身份■

(一)严格执行查对制度，确保对正确

的患者实施正确的操作和治疗。患者由

至少两种标识认定，如姓名、住院号、

年龄等，但不包括患者的床号或房间号不得采用条码扫描等信息识别技术作头唯一识别方法。因查对不严格导致不良事件的发生护理质控检查频繁出现的问题亟需改进!选题理由护

士提高核对患儿身

份的正确识别率，

降低不良事件的发生，提高护理质量。患

儿保障患儿医疗安全，提高家长满意度。医

院完善安全管理

制度，规避医

疗风险。主题选定选题理由质量改进小组介绍成员职称XX护师N3陈XX护师N3XX护师N3杨X护师N2陈XX护士N1顾XX护士N1XX护士N1主题选定

20XX年6月1日经过全科护士讨论，在护士长带领下启动

“提高患儿腕带正确佩戴率”的质量持续改进活动。时间步骤20XX年6月20XX年7月20XX年8月1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周P主题选定计划拟定现状调查原因分析设定目标制定对策D组织实施C效果检查分析数据A标准化

计划拟定患儿腕带正确佩戴率100%●

调查时间：20XX年6月6日-6月27日。调查地点；儿科病房●调查方式：自制腕带查检表，了解腕带佩

戴情况。●调查人数：145人次·存在缺陷人数：48人●

佩戴率(现况值):66.9%改善前数据收集对患儿腕带佩戴情况进行调查序号项目例数百分比数

据

收

集

时

间

：

6月6日至6月27日调查145名住院患儿，

4

8

名

患

儿

没

有

正

确

佩

戴腕带

；现况值：100—(48÷145×100%)=66.9%1查对意识薄弱1633%2家长认识不足1123%3腕带松紧度不适宜816.66%4患儿不配合510.41%5护士未佩戴36.25%6字迹不清36.25%7PVC材料过敏24.16%合计48100%现状调查柏拉图头脑风暴科室围绕腕带正确佩

戴率低为主题召开头脑风

暴讨论会总结了影响患儿

腕带佩戴率低的因素。

原因分析护士因素字迹不清晰，易模糊①护士执行能力低其他因素

护士思想不重视强调不够，没有相关措施②

护士宣教不到位③

护士佩戴不正确选择部位不适

松紧度不宜

A③

家长身份识别意识不强家长因素护士没有有效沟通①

家长配合不够瘙痒、佩戴过紧家长过分溺爱孩子②患儿不适工作繁忙、意识不强

没有解析详细到位

对家长缺乏沟通，机械操作制度不完善，流程不明确不能时刻及时制止患儿②

家长担心患儿咬啃腕带不卫生①患儿不配合受惧怕打针心理影响③

患儿咬啃婴儿口欲期④

护士长监管不力追踪工作不到位腕带正确佩戴率低患儿因素没有系统培训PVC

材料工作繁忙要

因对

策执行时间对策编号患儿不配合A1加强对患儿的诱导，用儿童式方式沟通7月7日对策一A2根据情况佩戴至合适的位置7月7日对策一A3腕部皮肤破损等情况佩戴患儿踝部7月7日对策一护士佩戴错误B1规范化培训(内容全面)7月7日对策二B2新进人员加强带教7月7日对策二B3松紧1指为宜7月7日对策二护士执行力低C1护士长及质控员不定期督查7月7日对策三C2落实培训，人人掌握7月7日对策三家长意识不强D1加强宣教，强调佩戴腕带的重要性7月7日对策四D2每项护理技术操作确认有无腕带7月7日对策四材质问题E1统一使用黑色记号笔书写腕带信息7月7日对策五E2与设备科反应更换腕带材质7月7日对策五对策拟定而实施阶段对策一：

(患儿不配合)A1

加强对患儿的诱导，用儿童式

方式沟通，或选择在患儿安静或睡

着时戴上[1;A2

小婴儿用安全别针将腕带佩戴

在右上臂外衣上或者佩戴在患儿手

镯上；A3腕部皮肤破损、皮疹等情况可

佩戴患儿踝部；负责人：实施时间：20XX年7月7日～7月28日实施地点：儿科病区[1]高樱，罗顺清，李晓君，钱勇，运用品管圈降低儿童病房腕带佩戴缺陷率的实践[J].中国护理

管理，2015,15(06):709-712对策实施这样我也很喜欢B1

培训腕带佩戴方法：对全体护士进行实操培训，对所有新入科人员、实习

生等都予进行规范化培训与带教；B2腕带松紧度应适宜，佩戴腕带前用

腕带测量患者手掌的最小周长并在腕带

上做标记，为患儿佩戴腕带的松紧度为

在可容纳一指，且固定的扣眼应在标记的内侧[2;负责人：实施时间：20XX年7月7日～7月28日实施地点：儿科病区[2]张剑茹，丁海燕.品管圈管理工具对提高儿童病房腕带佩戴率的价值[J].临床医学研究与实

践，20XX,3(10):193-194对策二：(护士佩戴方法不正确)对策实施视频教学松紧适宜微信提示示范对策三：(护士执行率低)C1

每日护士长督查腕带佩戴情况，科内质控员不定期督查腕带配戴；C2

加强安全教育，组织科内人员学习《患

者十大安全目标》《患者身份识别制度》[3];C3制定《住院患儿身份识别腕带管理规定及流程》、《佩戴腕带流程》、《患儿

身份识别制度》(附件)C4

每天交接班时检查患儿的腕带，对腕

带松脱、字迹不清的立即更换；负责人：实施时间：20XX年7月7日~7月28日实施地点：儿科病区[3]邓玉英，万翠，胡丹，陈金阳，黄晓敏，王金丽，刘付国英.品管圈活动提高儿呼吸科住院患儿腕带佩戴依从

性[J].内蒙古中医药，2017,36(Z2):165-166.对策实施患儿身份识

别制度和程月住院患儿身

份识别腕带管D1

加强宣教，强调佩戴腕带的重要性，加强患儿家长的安全风险意识

教育，鼓励家长主动参与患儿身份

有效核对；D2

每项护理技术操作前均确认有无

腕带，提高家长重视度；负责人：实施时间：20XX年7月7日～7月28日实施地点：儿科病区对策实施对策四：

(家长认识不足)对策实施对策五：(材质问题)负责人：E1统一使用黑色记号笔书写腕带信息，要求填写字迹端正易辨认，禁涂改；E2与设备科反映更换腕带材质；实施时间：20XX年7月7日～7月28日实施地点：儿科病区检查阶段检查阶段·

日常检查·

√每日护士长及质控护士督查

·

阶段考核·

√在8月末按照腕带查检表完成145人次的腕带使用抽查序号项目实施前/人数实施后/人数1查对意识薄弱1612家长认识不足1113腕带松紧度不适宜804患儿不配合515护士未佩戴306字迹不清307PVC材料过敏21合计患儿腕带正确佩戴率(样本145人)66.9%97.25%效果确认改善前后腕带正确佩戴率对比120.00%97.25%100.00%66.90%

改善幅度30.35%60.00%40.00%20.00%0.00%改善前

改善后目标达成率：66.9%-97.25%

66.9%-100%效果确认×100%=91.69%80.00%

纠正阶段核对腕带流程护士在将进行标本采集、静脉

输液及其他护理操作等活动护士到床旁核对医嘱执行单入院入院办理入院手续护士填写手腕带信息：

姓名、年龄、性别、住院号、科室、诊断等核对床头卡核对患儿腕带，由患儿家长陈

述患者姓名确

认更换腕带流程手腕带脱落、不清晰重新填写腕带信息佩戴腕带时与患儿家长核对佩戴，强调腕带重要性附：儿科腕带正确佩戴流程执

行●

需要进一步改进的方面：PDA

急需实行，腕带采取电脑打印，腕带材质需要改进，分男

女宝宝佩戴；检讨与改进03培养了护士发现问题、分析

问题的能力以及学会运用科

学的管理工具解