201918066席安清答辩PPX财险公司车险人伤理赔存的问题

X财险公司车险人伤理赔存在的问题

及对策研究目录选题背景及意义1研究方法2相关概念34X财险公司车险人伤理赔存在问题的原因分析5对策建议6论文总结7X财险公司车险人伤理赔基本情况分析1Graduationthesis选题背景及意义1.选题背景及意义机动车数量及保有量的快速增加，车险必将在财险市场占据相当大的比重，从而迎来蒸蒸日上的繁荣景象。2022年，全年车险保费收入约8800亿元，较2021年同比增长5.8%。随着2020年9月车险综合改革的实施，各项保证消费者权益的条款出台，促进了车险市场稳定、健康发展。2022年6月新冠疫情明显得到控制，车险综合改革周期性影响逐渐消除，各城市纷纷推出了刺激汽车消费的政策，这些政策都将促进机动车销量回暖和机动车保有量的增长。为此，对车险人伤理赔问题的分析研究，提出合理、有效的对策建议，将更有利于促进该行业快速、稳定地发展。选题背景1.选题背景及意义随着我国车险行业迅猛发展，X财险公司在车险人伤理赔方面暴露出越来越多的短板，更多地影响到了公司的人伤结案率，从而降低了公司的整体经济效益。本研究试图通过对该公司车险人伤理赔流程等问题进行深入分析，从不同人伤案件的结案数据出发，力求找到存在的主要问题，在参考本行业先进经验的基础上，提供相应对策建议，由于该研究具有很强的针对性和实用性，对保险行业和社会发展都具有积极的理论和实践意义。选题意义2researchmethod研究方法2.研究方法对已发表的相关文献资料进行主题式分析。搜集目前专家学者们在车险人伤理赔领域的研究成果，对其进行总结学习。同时对研X财险公司的车险人伤理赔存在的问题进行描述和分析，找到与之相适用的理论。1.文献查阅法数据分析法：收集整理X财险公司有关车险人伤理赔结案的数据，分析近两年结案数据的变化以及未决案件的原因及占比情况来找到车险人伤理赔存在的问题，再分析出影响人伤理赔结案率低下的因素。研究出可行的解决思路和具体对策。3.定量分析法研究方法3relatedconcepts相关概念3.相关概念车险人伤理赔结案率车险人伤理赔是指被保险人在发生交通事故后，向保险公司提出索赔申请，保险公司对保险责任范围内的人伤损失进行核赔，这个过程往往需要查勘老师专业的查勘和定损，对被保险人提供的单据，医疗凭证，发票等详细核实，并最终与被保险人就赔付方案协商一致，签订协议的过程。结案率是指车险人伤案件某一周期的已结案件量在所接人伤案件里所占的比率，即结案数量占所有案件量的比重。用公式：结案率=已结件数/（已结件数+未决件数）*100%。4X财险公司车险人伤理赔基本情况分析X财险公司车险人伤理赔基本情况分析公司简介X财险公司是X保险集团的专业子公司，1994年01月注册成立于云南省昆明市，为客户提供全面的财产保险产品和服务。X财险公司主要采取传统的线下理赔和新型的线上理赔相结合的模式，二者各有其特点。车险人伤理赔模式X财险公司车险人伤理赔基本情况分析存在的问题1.未决案件增多。X财险公司车险人伤未决案件量从2021年的339件增加到2022年的1046件，其未决案件成倍增长，人伤案件堆积过多2.死残诉讼案件增多。X财险公司车险人伤理赔死残诉讼案件量从2021年的89件增加至2022年的108件，可见死残诉讼案件也在增长。5X财险公司车险人伤理赔存在的问题及原因分析车险人伤理赔存在的问题及原因分析

（一）案件跟踪不及时（二）“人伤黄牛”及不良律师介入近年来，保险行业得以快速发展，“人伤黄牛”及不良律师开始大肆猖獗获取不当得利。X财险公司车险人伤理赔未决案件和死残诉讼案件的原因分析占比中，人伤黄牛及不良律师介入占比靠前，成为主要原因之一。X财险公司车险人伤理赔专员在电话联系客户告知后续理赔事宜后，往往要超过5天才再次主动与客户联系，案件跟踪不及时，客户理赔不积极，理赔周期延长，导致案件堆积严重，未决案件增多。车险人伤理赔存在的问题及原因分析（三）线上理赔模式使用率低（四）理赔专员专业知识培训较少，且缺乏线上理赔专才笔者在X财险公司实习时，发现该公司对车险人伤理赔专员的专业知识和系统操作的培训较少；X财险公司车险人伤理赔自推出线上理赔以来，70%的小额人伤案件客户都选择此种模式进行理赔，该公司仅此一名专业的线上理赔专员，工作量较大X财险公司车险人伤理赔由于线上理赔模式推出时间短，尚存在很多弊端。而X财险公司2023年车险人伤理赔线上使用率目标值是80%。但是在2023年第一季度，有16家理赔中心均未达到80%的目标车险人伤理赔存在的问题及原因分析

（五）理赔系统存在操作繁琐设置落后等问题

1.理赔流程复杂，操作繁琐。审批环节较多，人工审核效率低,不够智能。2.系统设置落后，硬件设施老旧。理赔系统更新慢，使用过程中出现的许多问题，没有及时进行解。硬件设施电脑等设备老旧，操作时很容易出现网络卡顿，宕机等影响理赔时效的问题。6对策建议对策建议首先，X财险公司可以对理赔专员的案件跟踪频度进行明确规定，公司管理者可以对案件备注进行后台监控，制定惩罚机制，督促理赔专员定期对人伤案件进行跟踪。收集“人伤黄牛”信息，建立“人伤黄牛”数据库；加强对客户的保险理赔知识宣传多数“人伤黄牛”参与的案件，最根本的原因就是客户不懂保险知识。所以，X财险公司可以从源头做起，加强客户的保险理赔知识宣传（二）加大对“人伤”黄牛的监管力度（一）明确规定理赔专员对人伤案件的跟踪频度对策建议X财险公司可以定期在微信公众号或官网推送线上理赔模式，也可以在报案时客户告知其使用线上理赔模式的优势。X财险公司应该组建线上理赔模式开发小组，针对客户反映的卡顿或是闪退等一系列问题进行多次研究更新，以便优化线上理赔模式，提高其使用率聘用复合型人才。人力可以尝试招入临床医学领域的人才，有效识别可存在的道德风险。加大专业知识和系统操作的培训力度，并定期进行考核。（四）加强理赔专员专业技能的培训（三）加强线上理赔模式的宣传，优化线上理赔模式对策建议

第一，运用互联网技术，及时更新理赔系统。利用人工智能，根据保险理赔规则及保险知识，自动审核简单步骤，降低人工审核成本，提高审核效率。第二，简化理赔单证，提升理赔时效。单证上传过程中，标准放宽。（五）更新理赔系统，简化理赔流程7Graduationthesis论文总结6.论文总结

综上所述，X财险公司想要在财险市场激烈的竞争压力下崭露头角，就必须结合国家政策和时代背景，优化人员结构，及时更新理赔系统，明确理赔标准，减少理赔争议，不断提高结案效率。

本次对X财险公司的车险人伤理赔主要问题及对策研究仍存