老年精神分裂症的护理

老年精神分裂症患者的护理01020304定义发病机制临床表现治疗01

定

义Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,是一组病因未明的重性精神疾病具有感知觉、思维、情感、行为等多方面的障碍以精神活动和周围环境不协调主要特征反复发作，多次发作后病情加重TJBT精神分裂症定义02发病机制Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,TJBT大脑结构和神经递质：在精神分裂症患者中，大脑结构存在细微的病理变化，以及一些神经功能上面的缺陷。尽管这些变化也可能见诸于没有疾病的人身上，但精神分裂症明确存在大脑和神经障碍。遗传因素：遗传因素被认为是精神分裂症发病的危险因素，但是其确切的遗传模式还不清楚。基因并非影响精神分裂症出现的唯一因素，拥有问题基因并不代表一定患上精神分裂症。

环境因素：环境因素会加重症状，或引发精神分裂症的发生风险。主要包括：丧亲；失去工作或家；离婚、失恋遭遇身体、性或情感虐待；药物滥用。妊娠和分娩问题：主要包括：低出生体重，早产，出生时缺氧、窒息，母亲孕期感染，父亲年龄过大等。03临床表现Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,临床表现性格改变:稳定的人格特征变化前驱症状类神经症症状:焦虑、注意力不集中、失眠、疲劳语言和行为变化:不可理解的行为和语言主要临床症状临床表现

感知觉障碍幻觉：（幻听、幻视、幻嗅、幻触）

思维障碍：思维联想障碍、逻辑障碍、内容障碍情感障碍：

情感淡漠、情感倒错意志与行为障碍：意志减退、紧张综合征

最突出：幻听，评论性、命令性、争论性（自言自语自笑、侧耳倾听、对空怒骂等）命令性幻听应该引起工作人员注意！！！少见：幻嗅、幻视、幻触感知觉障碍

思维联想障碍：思维散漫、思维破裂、思维贫乏思维逻辑障碍：逻辑倒错、病理性象征性思维、语词新作思维内容障碍：妄想（关系妄想、被害妄想、夸大妄想、钟情妄想）、被动体验（被洞悉感）思维障碍

情感淡漠：缺乏细致和高级情感，对事物缺乏应有的情感反应情感倒错：谈不幸时满面笑容，流着泪唱欢乐的歌曲情感障碍

意志减退：孤僻、被动、退缩、不料理个人卫生、不梳洗紧张综合征：紧张性木僵、紧张性兴奋意志与行为障碍04

治

疗Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,TJBT药物治疗：传统抗精神病药物非典型抗精神病药物物理治疗：

药物治疗基础上合并电抽搐治疗兴奋躁动、冲动伤人、紧张性木僵、拒食、违拗者经颅磁治疗心理社会干预：心理治疗社会支持鼓励患者参加社会活动鼓励其从事力所能及的工作TJBT物药物治疗治疗原则：早发现、早诊断、早治疗、降低未治率；足量足程（首次维持1~2年，多次至少5年）；尽量单一用药；促进患者回归社会药物种类传统：氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、舒必利等—改善阳性症状非典型：氯氮平、利培酮、奥氮平等—改善阴性、阳性症状，不良反应少治疗TJBT护理评估健康史现病史、既往史、个人史、家族史身体状况

生命体征、卫生、饮食、排泄、睡眠心理状况

分裂症各类症状的鉴别与评估

社会功能角色功能、人际交往能力、支持系统TJBT物有暴力行为的危险与被害妄想、缺乏自知力有关有自杀的危险与命令性幻听、焦虑抑郁状态有关不合作与自知力缺乏有关营养失调

低于机体需要量与妄想，摄入不足有关感知觉紊乱与注意力不集中、感知觉改变有关思维过程改变与思维内容障碍有关睡眠型态紊乱与兴奋、妄想等有关生活自理能力与精神症状、木僵状态、精神衰退有关便秘与木僵、意志行为衰退及副作用有关社交隔离与妄想影响沟通有关护理诊断TJBT物患者在住院期间不发生伤人现象病情不稳定时不发生自杀行为患者能够正确地表达自己的内心感受患者学会控制情绪和发泄的方法患者的精神症状得到控制，能最大限度地完成社会功能患者愿意配合治疗和护理，主动服药保证适量进食，无体重减轻患者睡眠得到改善，并学会应对失眠的方法护理目标TJBT物护理措施安全护理心理护理用药护理生活护理健康教育TJBT物（1）安全护理方面①病房的安全管理：为患者提供安全的治疗环境,清除所有危险物品，避免患者用其当作攻击武器；作好患者入院、会客、假出院或外出返院时的安全检查，严禁将危险物品带入病房。向患者家属做好宣教，严格执行安全检查制度。②严密观察，掌握病情：严格执行分级护理制度，做好高意外风险患者的安全评估及护理，以及高危险药品管理，确保患者安全。重点病人做到心中有数，定时巡视病房。

TJBT物（2）生理功能方面①饮食护理：了解患者不进食的原因，有针对性的采取相应的护理措施。注意噎食的发生。精神症状药物反应躯体疾病情绪反应维持适当的营养：患者因害怕食物和水中有毒而拒食，可让患者自己到配餐间参与备餐或集体进餐。因患者是少数民族，应尊重患者的饮食习惯。必要时鼻饲或静脉营养。

TJBT物②

睡眠护理：难入睡、失眠、早醒、间断睡眠、过度睡眠、睡眠节律颠倒提供良好的睡眠条件，保持环境安静，温度适宜，避免强光刺激。指导患者使用一些促进睡眠的方法。防止睡眠倒错。若不能改善，可遵医嘱使用镇静催眠药。

③个人卫生护理：生活能够自理的患者：督促、指导患者的日常生活料理。生活不能够自理的患者：专人做好相应的护理，必要时协助口腔及皮肤护理。TJBT物（3）心理功能方面建立良好的护患关系：该患者无自知力，拒绝治疗和住院，护士应主动接触、关心、尊重、接纳患者，温和、冷静、坦诚对待患者。建立良好的护患沟通：鼓励患者用语言表达内心感受而非冲动行为，与患者交谈时，态度亲切温和，不与患者争论有关妄想的内容，避免一再追问妄想内容的细节。社会功能的康复训练。

TJBT物（4）特殊症状的护理方面①自伤、自杀：a.自杀危险的评估b.密切观察病情c.适当讨论自杀的问题②幻觉状态的护理：a.密切观察病情b.接触技巧c.设法诱导缓解症状d.病情稳定时的护理③幻妄想状态的护理：a.接触技巧b.掌握妄想的内容，对症处理c.妄想动摇期的护理④兴奋状态的护理：a.全面评估，合理安置；b.有效控制⑤木僵状态的护理：a.合理安置b.加强基础护理c.适当的沟通d.密切观察病情。

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