急性呼吸衰竭

急性呼吸衰竭目录责任护士介绍病情实验室检查护理体检护理健康教育讨论病情床号：B12姓名：张怀芝

住院号：0000239452

诊断：1.重症肺炎2.急性呼吸衰竭

3.机化性肺炎病情简要病史：患者半月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰、喘息，咳嗽为阵发性，咳白色黏痰，量中等，易咳出，晨起明显；喘息为活动后加重，休息后好转，偶有呼吸困难，伴全身乏力、头晕，偶有胸闷、心悸；纳差，无发热、盗汗，无胸痛、咯血，无头痛，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛等。病后曾到“甘美医院”住院治疗，诊断为“肺炎、右肺病灶性质待查”，予“莫西沙星”抗感染治疗，治疗后患者病情无好转，复查胸部CT肺部病变进展，今为进一步诊治至我院就诊，门诊以“肺炎”收住我科。患者自发病以来，精神、饮食、睡眠欠佳，大、小便正常。体重无明显变化。2024-02-27甘美医院胸部CT示:1.右肺、左肺上叶前段、舌段多发感染性病变，右下肺实变，左肺上叶前段、左肺下叶外基底纤维索条灶，左肺感染灶较前吸收，右肺下叶较前进展，右侧叶间胸膜积液，建议治疗后复查。2.胸主动脉、冠状动脉壁钙化。实验室检查护理体检1.动脉血气分析

单纯PaO2≤60mmHg为I型呼吸衰竭:若伴有PaCO2≥50mmHg,则为I型呼吸衰竭。2.肺功能检测

肺功能检测有助于判断原发疾病的种类和严重程度。3.胸部影像学检查

普通X线胸片、胸部CT和放射性核素肺通气/灌注扫描等。1.气体交换受损

与呼吸衰竭有关3.急性意识障碍与缺氧、二氧化碳潴留有关2.有感染的危险与使用呼吸机有关。4.生活自理能力缺陷与意识障碍有关护理诊断5.潜在并发症:水、电解质紊乱，上消化道出血。护理措施1.保持呼吸道通畅，改善通气。及时清除痰液，鼓励病人用力咳痰，对于痰液黏稠病人，要加强雾化，稀释痰液。遵医嘱应用支气管扩张剂，如氨茶碱等。2.合理用氧，未行机械通气前，对Ⅱ型呼吸衰竭病人应给予低浓度(28%~30%)、低流量(1~2L/min）鼻导管持续吸氧，以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制。3.用药护理，遵医嘱使用抗生素控制呼吸道感染。4.观察病情，防治并发症(1)神志:神志与精神的改变，对发现肺性脑病先兆极为重要。(2)呼吸:注意呼吸幅度、频率、节律的变化。若呼吸变浅、减慢、节律不齐或呼吸暂停，为呼吸中枢受抑制的表现。(3)心率与血压:病程早期心率加速、血压上升；后期心脏功能失代偿可致心率减慢、血压下降。(4)痰:注意痰量、性状及排痰是否通畅。(5)尿量和粪便颜色:尿量多少，反映病人体液平衡和心、肾功能的情况。呼吸衰竭病人常合并消化道出血，应注意观察粪便颜色，并作隐血试验，以便及早发现。(6)呕吐物颜色:合并上消化道出血时，可出现呕血。(7)并发症:呼吸衰竭病人出现严重并发症，死亡率甚高，因此需密切观察。护理评价(1)患者缺氧和二氧化碳滞留症状得到改善。(2)患者的呼吸道通畅，呼吸形态得到纠正。(3)患者的情感得到交流，焦虑情绪减轻。(4)患者将能保证摄入足够的液体和电解质。(5)患者能认识增加营养物质摄入的重要性。健康教育1.向病人及家属讲解疾病的发生机制、诱发因素、发展和转归，使病人理解康复保健的意义与目的。2.鼓励病人进行呼吸运动锻炼如缩唇呼吸、腹式呼吸。加强耐寒锻炼如冷水洗脸，教会病人和家属有效咳嗽、咳痰、体位引流、拍背等技术和家庭氧疗方法。3.告知药物的用法、剂量和注意事项等，其遵医嘱准确用药。指导病人加强营养，合理膳食。4.指导病人避免各种引起呼吸衰竭的诱因，如预防上呼吸道感染，避免吸人刺激性气体，劝告吸烟病人戒烟，避免劳累、情绪激动等不良因素刺激，少去人群拥挤的地方，尽量避免与呼吸道感染者接触，减少感染的机会。5.告诫病人若痰液增多且颜色变黄、咳嗽加剧、气急加重或出现神志改变等病情变化时，应尽早就医。讨论ⅠⅡ型呼衰氧疗的区别Ⅰ型呼衰和ARDS病人需要吸入较高浓度的氧，使PaC02迅速提到60~80mmHg。Ⅱ型呼衰的病人一般在Pa02<60mmHlg时才开始氧疗，应予低浓度(<35%)持续给氧