跟骨骨折护理查房

2023《跟骨骨折护理查房》概述临床表现与治疗护理评估护理措施并发症的预防与处理康复与自我管理contents目录概述01定义与分类分类：跟骨骨折按骨折线可分为以下类型关节面骨折：跟距关节面骨折粉碎性骨折：骨折线波及距骨下关节面定义：跟骨骨折为跗骨骨折中最多见者，多由高处坠落，足跟着地受伤引起。舌形骨折：跟骨前结节骨折向上方移位跟骨体骨折：骨折线位于结节关节面下，距下关节面内侧010203040506高处坠落、足跟着地受伤，多见于青壮年，男性多于女性。病因骨折使跟距关节面遭受破坏，局部出血水肿，导致疼痛、肿胀、功能障碍。病理病因与病理诊断病史：有高处坠落史，足跟着地受伤。症状：足跟疼痛、肿胀、功能障碍。检查：足跟部X线检查可确诊。鉴别诊断跟骨后结节骨折：有明显疼痛及肿胀，但无纵向叩击痛。距骨下关节脱位：足部畸形明显，X线显示距骨下关节脱位。其他跗骨骨折：如骰骨、楔骨、舟状骨等骨折，需通过X线检查鉴别。诊断与鉴别诊断临床表现与治疗021临床表现23跟骨骨折患者常有跟骨部位肿胀、疼痛、活动受限等症状，局部压痛明显。行走时患者常出现“瘸腿”现象，足跟难以着地行走。部分患者可能伴有踝关节背伸、跖屈活动受限。跟骨骨折的治疗原则是恢复足弓高度、纠正跟骨角度和宽度，以及解除疼痛、恢复功能。非手术治疗主要采用手法复位、石膏固定和药物治疗。手术治疗主要用于手法复位失败、跟骨畸形严重、累及关节面较多等患者。治疗原则与方法01跟骨骨折手术治疗主要包括切开复位内固定、关节镜下微创治疗和外固定架固定等方法。手术及术后处理02术后患者需要抬高患肢，以减轻肿胀和疼痛。03根据患者情况逐步进行功能锻炼，如术后1周左右开始进行踝关节背伸、跖屈活动，术后2-3周进行不负重锻炼，逐步进行负重锻炼等。04患者需要定期进行X线检查，了解骨折愈合情况，并在医生指导下逐渐解除固定。护理评估03询问患者病史详细了解患者的健康状况、受伤原因、症状表现等，以便评估患者的病情。家族史了解患者的家族史，有助于评估患者的遗传因素对骨折愈合的影响。护理病史身体状况检查患者的生命体征，了解患者的身体状况，如血压、体温、呼吸等。疼痛评估及时评估患者的疼痛程度，以便采取有效的止痛措施。身体评估情绪状态了解患者的情绪状态，以便为患者提供心理支持。认知程度了解患者对骨折及康复知识的认知程度，为后续的健康教育提供依据。心理评估护理措施04术前护理在病人入院后，首先要对其一般情况进行评估，包括年龄、性别、职业、家庭状况等。评估病人状况控制疼痛预防感染心理护理在术前要对病人的疼痛情况进行评估，采取相应的止痛措施，如使用非处方药物或进行物理治疗等。在术前要保持皮肤清洁干燥，避免皮肤破损，以预防感染。在术前要与病人进行沟通，了解其心理状况，对有焦虑和恐惧的病人进行心理疏导。术中护理在手术过程中要密切监测病人的生命体征，如血压、心率、呼吸等。监测生命体征在手术过程中要协助医生维持病人的体位，保证手术的顺利进行。维持体位在手术过程中要观察手术进程，及时向医生报告手术进展情况。观察手术进程在手术过程中要做好护理记录，包括病人的反应、使用的药物等。做好记录在术后要对病人的病情进行密切观察，如出血量、疼痛情况等。观察病情在术后要保持伤口清洁干燥，定期换药，以预防感染。预防感染在术后要根据医生的建议，协助病人进行康复训练，促进骨折愈合。促进康复在术后要关注病人的心理状况，对有不良情绪的病人进行心理疏导。心理护理术后护理并发症的预防与处理05跟骨骨髓炎跟骨骨折后，若处理不当，容易导致骨髓炎的发生。应采取早期切开复位、植骨和内固定等措施，以减少骨髓炎的发生。常见并发症及预防距下关节创伤性关节炎距下关节受到外力作用，容易引起创伤性关节炎。预防方法包括早期进行距下关节的活动，以促进关节液的流动，减轻关节炎症。跟骨骨不连跟骨骨折后，若骨折端缺乏血液供应，容易导致骨不连。预防措施包括采用植骨和内固定等方法，以增加骨折端的稳定性。01对于跟骨骨髓炎患者，应早期切开复位，清除死骨和炎性组织，并进行植骨和内固定。同时应用抗生素进行治疗。并发症处理原则与方法02对于距下关节创伤性关节炎患者，应进行早期功能锻炼，促进关节液的流动。对于较重的患者，可考虑进行手术治疗。03对于跟骨骨不连患者，应根据具体情况选择治疗方法。轻度患者可采用石膏固定和药物治疗，重度患者则需要进行手术治疗。跟骨骨折患者应加强护理，注意观察病情变化，及时发现并发症并进行处理。在治疗过程中，应遵循医生的指导，进行正确的功能锻炼，以促进骨折愈合和减轻并发症的发生。对于需要进行手术治疗的患者，应做好术前准备和术后护理工作，以保证手术效果和患者的康复。护理注意事项康复与自我管理06早期锻炼01在医生的建议下进行早期的功能锻炼，如关节活动、肌肉收缩等，以促进血液循环、减轻肿胀和疼痛。功能锻炼与康复指导康复计划02根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，逐步增加锻炼强度和难度，促进功能的恢复。疼痛管理03在康复锻炼过程中，可能会遇到疼痛，医生会根据情况给予必要的止痛治疗。自我管理与日常生活建议休息与活动在医生的指导下合理安排休息与活动时间，保持良好的作息习惯，以利于康复。体重控制保持适当的体重，有助于减轻脚部的负担，有利于跟骨的健康。戒烟限酒戒烟、限制酒精摄入，可降低血液循环