血液透析用药护理

汇报人：文小库血液透析用药护理2024-04-05血液透析基本概念与原理药物治疗在血液透析中应用用药护理实践与操作规范并发症预防与处理策略患者教育与心理支持工作患者出院后随访管理计划目录contents血液透析基本概念与原理01血液透析定义血液透析是一种通过体外循环方式，将血液引出体外并利用透析膜两侧的溶质浓度差，通过弥散、超滤、吸附和对流原理清除血液中代谢废物和过多水分，再将净化后的血液回输体内的治疗方法。血液透析目的血液透析的主要目的是替代肾脏功能，清除体内潴留的代谢废物和过多水分，维持电解质和酸碱平衡，从而缓解患者症状，延长生存期。血液透析定义及目的血液透析适应症与禁忌症禁忌症急慢性肾功能衰竭、药物或毒物中毒、严重水、电解质及酸解平衡紊乱等。适应症休克或低血压者、严重心肌病变导致的肺水肿及心力衰竭者、严重心律失常者、严重出血倾向或脑出血者、晚期恶性肿瘤患者等。血管通路建立选择合适的血管，建立体外循环通路，通常采用动静脉内瘘或中心静脉置管等方式。根据患者病情和需要，配置合适浓度的透析液，并检查透析液质量。检查血液透析机及附件是否完好，并进行必要的消毒和冲洗。将患者血液引出体外，通过透析器与透析液进行物质交换，清除代谢废物和过多水分。透析结束后，将净化后的血液回输患者体内，并观察患者反应及生命体征变化。同时，对透析器、透析管路等进行清洗和消毒处理。透析液准备透析治疗透析结束处理血液透析机准备血液透析操作流程简介药物治疗在血液透析中应用02纠正电解质和酸碱平衡紊乱，控制血压，改善贫血和营养状况，防治并发症。目的根据患者病情和透析方案，合理选择药物种类和剂量，注意药物间的相互作用和不良反应。原则药物治疗目的与原则常用药物种类及作用机制如钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂等，通过扩张血管、降低心率等方式降低血压。如促红细胞生成素、铁剂等，促进红细胞生成，提高血红蛋白水平。如碳酸钙、醋酸钙等，与肠道中的磷结合，减少磷的吸收，降低血磷水平。如骨化三醇等，抑制甲状旁腺激素分泌，减少钙、磷代谢紊乱。降压药纠正贫血药磷结合剂维生素D类似物剂量调整根据患者病情、透析充分性和药物血药浓度等因素，动态调整药物剂量。注意事项遵循医嘱，按时按量服药；注意观察药物不良反应；避免自行调整药物剂量或停药。药物剂量调整与注意事项用药护理实践与操作规范03评估患者病情了解患者的肾功能、电解质、酸碱平衡等状况，确定透析治疗的必要性和紧迫性。准备透析用药根据医嘱准备透析所需的药品、液体和器材，确保其准确无误。患者教育向患者解释透析治疗的目的、过程和注意事项，取得患者的理解和配合。用药前评估与准备工作在执行医嘱前，与医生进行核对，确保用药的剂量、时间和方式等准确无误。核对医嘱严格执行无菌操作定时检查透析机在透析过程中，严格遵守无菌操作原则，防止感染的发生。定期检查透析机的性能和安全性，确保其正常运转。030201正确执行医嘱及核对制度在透析过程中，密切观察患者的生命体征和病情变化，及时发现并处理异常情况。密切观察病情详细记录患者在透析过程中出现的不良反应，如恶心、呕吐、头痛等，及时向医生报告。记录不良反应根据患者的临床表现和化验结果，评估透析治疗的效果，为下一步治疗提供参考。评估透析效果观察并记录不良反应情况并发症预防与处理策略04低血压肌肉痉挛恶心、呕吐发热常见并发症类型及原因分析透析过程中超滤过快、过多，导致有效血容量不足，或透析前服用降压药、透析中进食等。与透析不充分、失衡综合征、低血压等有关。多出现在下肢，与超滤过多、过快有关，导致肌肉缺血、缺氧。多由于透析器或管路污染、内毒素血症等原因引起。控制超滤速度，避免过快、过多超滤；透析前避免服用降压药，透析中避免进食。针对低血压调整超滤速度，适当补充生理盐水或高渗葡萄糖；局部按摩、热敷等缓解症状。针对肌肉痉挛加强透析充分性，调整透析方案；针对原因进行处理，如降低血流量、调整透析液温度等。针对恶心、呕吐加强透析器及管路的消毒处理，定期检查内毒素水平；发热时及时进行血培养及药敏试验，选用敏感抗生素治疗。针对发热预防措施制定与实施效果评价定期组织医护人员进行紧急处理方案培训，包括理论知识学习和实践操作演练。通过模拟演练、案例分析等方式，提高医护人员对紧急情况的应对能力和处理水平。培训内容包括但不限于：紧急情况下的停机处理、回血下机操作、患者生命体征监测及急救措施等。对培训效果进行评价，针对不足之处进行改进和优化，确保紧急处理方案的实施效果。紧急处理方案培训演练患者教育与心理支持工作05

提高患者对治疗认知度和依从性血液透析知识普及向患者详细解释血液透析的原理、目的、过程和注意事项，提高其对治疗的认知度。强调治疗重要性说明血液透析对维持生命、改善生活质量的重要性，增强患者的治疗信心。提高依从性指导患者按时按量服用药物、控制饮食、保持良好的生活习惯，以提高治疗效果。03实施心理干预并评价效果对患者进行心理干预，并定期评估其效果，及时调整干预策略。01评估患者心理状态通过与患者交流、观察其行为表现，了解其心理需求和困扰。02制定个性化心理干预策略根据患者的具体情况，制定针对性的心理干预措施，如认知行为疗法、放松训练等。心理干预策略制定及实施效果评价家属在血液透析患者护理中的角色认知向家属介绍他们在患者护理中的重要作用，鼓励他们积极参与患者的护理工作。沟通技巧培训指导家属如何与患者进行有效沟通，了解患者的需求和困扰，给予患者情感支持。分享经验组织家属交流会，让他们分享在护理过程中的经验和心得，相互学习、相互支持。家属沟通技巧培训分享患者出院后随访管理计划06患者出院后一周内进行首次随访，了解患者居家情况及血液透析用药情况。根据患者病情稳定程度，逐步调整随访频率，如病情稳定可每月随访一次，病情波动时则增加随访次数。随访时间安排和频率确定随访频率调整初始随访时间安排随访内容包括患者血液透析用药情况、生命体征监测、饮食及运动指导、心理状况评估等。记录要求详细记录每次随访的日期、时间、随访方式、患者主诉、病情变化、用药调整等信息，以便医生了解患者病情变化及治疗效果。随访内容设置及记录要求随访过程中发现患者出现异常情况，如血压波动、水