2024年工伤赔偿协议参考样本（五篇）

第3页共3页2024年工伤赔偿协议参考样本甲方：委托代表人：乙方：（姓名），性别，民族，年龄岁，身份证号码：鉴于乙方在甲方工地发生工伤事故，甲乙双方基于友好协商，综合考虑乙方的家庭实际情况与甲方的经营现状，依据合理合法、互谅互让、平等自愿的原则，达成如下协议条款：第一条：本协议系依据国务院《工伤保险条例》、《广东省工伤保险条例》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及相关法律法规制定。甲乙双方已充分知悉并理解上述条例及法规内容，明确乙方工伤赔偿的具体项目及数额。第二条：乙方作为甲方工地的雇员，于____年____月____日在工地发生工伤事故，随后在龙华人民医院接受治疗。甲方已就乙方受伤事宜，支付了相应的医疗费、生活费等费用，共计人民币____元。第三条：根据相关法律法规规定，经双方协商确定，甲方应向乙方支付的总赔偿款为人民币壹拾肆万元整（￥140,000）。乙方确认并同意，该赔偿款已涵盖但不限于以下项目：一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗所产生的必要康复费、护理费、后续治疗费等。同时，该赔偿款亦包含对乙方及其家属的精神损害抚慰金等一切相关赔偿。第四条：各方身份及保证情况：1.甲方陈述并保证如下：（1）甲方为一家依法设立并有效存续的有限责任公司；（2）甲方有权签订并履行本协议，且已采取所有必要的公司内部程序进行授权；（3）本协议自签订之日起对甲方具有法律约束力。2.乙方陈述并保证如下：（1）乙方有权签订并履行本协议，并已采取所有必要的个人行为；（2）乙方在签订本协议时，已充分了解协议内容，系在平等自愿的基础上签订，并承诺在收到上述赔偿款后，不再以任何理由向甲方或其他任何第三方主张任何形式的补偿；（3）本协议自签订之日起对乙方具有法律约束力。第五条：违约责任如任何一方违反本协议约定，则本协议视为无效。任何一方均有权向人民法院提起诉讼。若因一方违反其在本协议中所作的陈述、保证或其他义务，导致其他方遭受损失的，违约方应承担相应的赔偿责任。第六条：保密条款双方应对因本次工伤赔偿事宜而知悉的对方商业秘密或个人隐私信息承担保密义务，未经对方书面同意或法律法规另有规定外，不得向任何第三方泄露。第七条：本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字盖章之日起生效，两份协议具有同等法律效力。甲方（盖章）：__________委托代表人（签字）：__________乙方（签字）：__________日期：____年____月____日2024年工伤赔偿协议参考样本（二）协议人：_____，男性，出生日期为____年____月____日，现居住于____市____路____号。协议人：_____，女性，出生日期为____年____月____日，现居住于____市____路____号。协议人方某与王某，双方于____年____月____日在____区人民政府依法办理了结婚登记手续。婚后，双方于____年____月____日共同生育一子，名为_____。鉴于双方性格存在严重不合，已无法继续维持共同生活，且夫妻感情已完全破裂，现双方就自愿离婚事宜达成如下协议：一、方某与王某双方均自愿解除婚姻关系。二、婚生子方_____由女方抚养，男方需每月支付抚养费人民币600元，支付日期为每月的____号前，直至该子年满18周岁为止。对于18周岁后的相关费用，双方日后将另行协商确定。（抚养费亦可选择一次性付清。）三、双方共有的位于____路____小区____室的商品房一套，价值人民币80万元，经协商，该房产归女方王某所有。女方需一次性向男方方某支付现金人民币38万元，支付日期为本协议签订后的次日。该房产内的所有家用电器及家具均归女方所有。四、双方确认，在婚姻关系存续期间，无共同债权及债务。若存在债务，则依据债务人的名义由各自承担。五、方某享有探望儿子的权利，具体安排为每月的第一个星期六早上八时接走儿子至其居住地，并于星期日下午五时前送回王某居住地。如遇临时或春节期间的探望需求，方某需提前一天与王某协商，待双方达成一致意见后方可进行探望。本协议一式三份，协议人双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。本协议自双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后正式生效。协议人（签字）：_____协议人（签字）：_____日期：____年____月____日2024年工伤赔偿协议参考样本（三）协议方：______厂（以下称甲方）协议方：______（以下称乙方）乙方自____年被甲方正式录用为该厂工人。在____年____月____日，乙方在执行工作职责，于车间厂房进行盖瓦作业时，不慎跌落导致头部受伤。事故发生后，甲方立即安排乙方入院治疗____天，并承担了全部医疗费用。____年____月____日，乙方进行了后续的治疗手术，现已完全康复。为妥善处理乙方的工伤事件，甲、乙双方秉持平等协商、互相理解的原则，依照《工伤保险条例》之规定，经友好协商达成以下协议：1.甲方一次性支付乙方后续医疗费用、工伤伤残补助、一次性医疗与就业补助、工伤期间工资、护理费、伙食补助、交通费及经济补偿等各项费用总计____元整（小写）。2.乙方在接收上述款项后，双方的劳动关系即刻终止。3.乙方在领取上述款项后，自愿放弃对剩余赔偿差额的追索权。4.乙方同时自愿放弃基于双方劳动关系建立及终止而产生的任何其他权利。5.本协议共三份，甲、乙双方各执一份，另一份由律师事务所保存以备查阅。自双方签字盖章之日起生效。甲方：______乙方：__________年____月____日____年____月____日2024年工伤赔偿协议参考样本（四）协议方：______厂（以下称甲方）协议方：______（以下称乙方）乙方于____年被甲方正式录用为该厂员工。在____年____月____日，乙方在执行工作职责，于车间厂房加盖瓦片时，不慎跌落导致头部受伤。事故发生后，甲方立即安排乙方入院治疗____天，并承担了全部医疗费用。____年____月____日，乙方进行了后续的治疗手术，现已完全康复。为妥善处理乙方的工伤事件，甲、乙双方秉持平等协商、互相理解的原则，依照《工伤保险条例》之规定，经友好协商达成以下协议：1.甲方一次性支付乙方后续医疗费用、工伤伤残补助、一次性医疗与就业补助、工伤期间工资、护理费、伙食补助、交通费及经济补偿等各项费用总计____元整（小写）。2.乙方在收到上述全部费用后，双方的劳动关系即刻终止。3.乙方在接收上述费用后，自愿放弃对剩余赔偿差额的追索权。4.乙方同时自愿放弃基于双方劳动关系建立及终止而产生的任何其他权利。5.本协议共三份，甲、乙双方各执一份，第三份由律师事务所保存以备查阅。自双方签字盖章之日起生效。甲方：______乙方：__________年____月____日____年____月____日2024年工伤赔偿协议参考样本（五）甲方（用人单位）与乙方（工人）达成以下协议，乙方为男性，年龄____岁，身份证号____。乙方在____年____月____日在吉利区施工工地作业时遭遇意外，导致左手腕骨裂。事故发生后，甲方立即安排乙方接受医院救治，经治疗及后续复查，乙方现状况稳定，无重大健康问题。1.至本协议签署之日，所有乙方因事故产生的医疗费、交通费等已由甲方全额支付。乙方同意，此后不得以任何理由向甲方追索在该期间产生的任何费用。2.经双方同意，甲方将一次性支付乙方伤残补偿、医疗补助、误工费等所有法定应由甲方承担的费用（统称为“一次性补助金”），总额为人民币5000元（大写：伍仟元整），在双方签字时一次性付清。3.乙方在收到一次性补助金后，应合理分配并预留可能的后续治疗、康复及生活费用。乙方对此类费用的处理方式自行决定，由此产生的后果由乙方自行承担。4.签署本协议后，甲乙双方的权利和责任即告终止。乙方承诺不再以任