2024年卫生院手卫生的监测制度范本（二篇）

第8页共8页2024年卫生院手卫生的监测制度范本(一)使用规定(5)手消毒剂的分配器应设计为非接触式的，消毒剂推荐采用一次性包装。(6)应提供干手用具。干手巾应每次使用后即进行消毒处理；盛放干手巾的容器应每次使用后清洗并消毒。(7)应配备计时装置、洗手流程图及说明。(二)洗手的适应症1.在直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人的污染部位移动到清洁部位时，以及在接触特殊易感病人前后；2.在接触病人的黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；3.在穿脱隔离衣前后，摘手套后；4.在进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；5.在配制药物或准备餐食前；6.在手部有可见污染物或者被病人的血液、体液等蛋白性物质污染后。(三)洗手方法1.湿润双手：用流动水湿润双手；2.涂抹皂液：取适量皂液均匀涂抹于手部所有皮肤；3.揉搓：仔细揉搓双手，按照六步法洗手，持续时间不少于____秒，具体步骤包括：(1)掌心相对，手指并拢，相互揉搓；(2)手心对手背沿指缝相互揉搓，交替进行；(3)掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；(4)右手握住左手大拇指旋转揉搓，交替进行；(5)弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交替进行；(6)将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交替进行；4.冲洗：用流动水冲洗双手；5.干燥双手：用纸巾或干手毛巾擦干双手；6.涂抹护肤用品：适量涂抹护肤用品以保护双手；7.整个洗手过程需持续不少于____秒。(四)卫生手消毒的适应症1.指标(1)在检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；(2)进出隔离病房、重症监护病房、烧伤病房和传染病病房等医院感染重点部门前后；(3)在接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；(4)在双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人的污物之后；(5)当需要双手保持较长时间的抗菌活性时；(6)在为不同病人进行诊疗之间；从同一病人污染部位移动到清洁部位时；手部无明显污染物时。____方法1.取____ml的速干手消毒剂置于手掌；2.涂抹手部所有皮肤，揉搓方式参照六步洗手法，揉搓时间约为____分钟；3.揉搓时确保手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部完全干燥；4.符合上述消毒原则第(3)、(4)条者，应先洗手，然后再进行卫生手消毒。(五)外科手消毒方法1.消毒原则(1)先洗手，后消毒；(2)进行各类手术前均应进行外科洗手和外科手消毒；(3)手术中和不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手和外科手消毒。2.外科洗手方法(1)洗手前应先取下手部饰品，并修剪指甲，长度不超过指尖；(2)取适量皂液清洗双手、前臂和上臂下1/3，充分揉搓，清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处；(3)用流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3；(4)使用无菌巾彻底擦干双手、前臂和上臂下1/3。3.消毒方法取适量免冲洗手消毒剂涂抹双手、前臂和上臂下1/3的每个部位，并充分揉搓，直至消毒剂干燥，至少消毒两遍。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法应遵循产品说明。(六)戴手套的适应症1.清洁手套的使用指征(1)接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物；(2)接触污染物品。2.2024年卫生院手卫生的监测制度范本（二）(五)卫生手消毒程序(1)取2ml速干型手消毒剂置于手掌；(2)均匀涂抹于手部所有皮肤，参照六步洗手法揉搓，持续约____分钟；(3)确保手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部自然干燥；(4)如涉及上述消毒原则第(3)、(4)条的情况，应先进行洗手，再进行卫生手消毒。(六)外科手消毒原则(1)遵循先洗手、后消毒的顺序；(2)在进行各类手术前，均需进行外科洗手和外科手消毒；(3)手术过程中以及不同患者手术之间、手套破损或手部被污染时，需重新进行外科洗手和外科手消毒。(七)手卫生监测规定1.每季度对手术室、ICU、新生儿室、血透室、产房、口腔科、消毒供应室等关键部门进行手卫生消毒效果监测；2.在出现医院感染暴发且可能与手卫生有关时，立即进行监测；3.手卫生监测程序：(1)受检者消毒后，用含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在手指弯曲面从根部到指尖往返涂擦两次，覆盖面积约30cm2，同时转动棉拭子；(2)剪去棉拭子接触受检者部分，将剩余部分投入含有中和剂的10ml无菌洗脱液试管内；(3)振打试管____次，取1.0ml样本接种至灭菌培养皿，每个样本接种两个平皿，加入已溶化的45-48℃营养琼脂15-18ml，待琼