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文档简介

医疗巡查与安全检查制度一、目的和背景为了确保医院内部的医疗质量安全和工作环境安全，规范医护人员的工作行为，提高医院医疗服务的质量和效率，订立本制度。本制度的目的是加强医院内部的医疗巡查与安全检查工作，优化流程，确保医疗质量和员工安全，除去安全隐患，提高医院的整体管理水平。二、巡查和检查的范围医疗巡查范围：诊疗科室：包含门诊、住院、急诊、手术室等科室。医疗设施：包含设备、药品、耗材、消毒和无菌处理等。医疗记录和文书的管理：包含病历、医嘱、化验单等文书的填写和管理。医疗流程和操作规范：包含诊疗流程、手术操作、护理操作等。安全检查范围：医院场合及基础设施：包含医院建筑物、消防设施、电气系统、安全出口等。环境卫生和不安全废物处理：包含病区、手术室、检验室、药房等的卫生情况和不安全废物的处理。医护人员的工作安全：包含职业暴露防护、劳动安全教育培训等。三、巡查和检查的方式医疗巡查：定期巡查：由医院内设的巡查小组依照巡查计划和巡查标准，对各科室进行定期巡查，巡查周期不得超出3个月。不定期巡查：对重点科室、紧要环节、医患争议较多的情况进行不定期巡查，确保医疗工作的规范运行。特殊巡查：对新开设的科室、重点疾病的诊疗、特殊手术的执行等情况进行特殊巡查，确保医疗质量和安全。安全检查：定期检查：由医院内设的安全检查小组依照检查计划和标准，对医院的各方面进行定期检查，确保医院的安全设施和环境卫生实现标准要求。不定期检查：对医院的各个科室、岗位、工作环节进行不定期检查，发现问题及时整改，确保医院的工作安全。特殊检查：对新设备、新技术的使用、特殊不安全操作的执行等情况进行特殊检查，确保安全隐患得到及时发现和解决。四、巡查和检查的要求巡查和检查的人员应具备相应的专业知识和实践经验，对医院的医疗质量和安全管理有肯定的了解和认得。巡查和检查的人员要严格遵守保密制度，对巡查和检查得出的问题和处理情况保密，不得泄露相关信息。巡查和检查的人员要独立公正，不受任何利益干扰，确保巡查和检查的结果真实准确。巡查和检查的结果要及时反馈给相关部门和责任人，并督促其整改和落实措施。检查结果应进行记录保管，作为评价医院绩效和质量监管的依据。五、巡查和检查的评估和奖惩巡查和检查的评估：对巡查和检查结果进行统计和分析，形成报告，并依照肯定的标准进行评估和打分。依据评估结果，对医院及相关科室、个人进行嘉奖或予以警示教育。巡查和检查的奖惩：对巡查和检查中发现的问题和安全隐患及时整改，对整改不力或未整改的，予以相应的警示教育和惩罚。对巡查和检查中发现的优点和典型经验进行表扬和嘉奖，以激励员工提高医疗质量和安全管理水平。六、附则本制度的解释权归医院管理负责人和相关部门全部。本制度的实施日期从颁布之日起生效，违反本制度的将依法追究相关责任人的责任。本制度的修订和增补，由医院管理负责人和相关部门进行，经医务委员会讨

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