临床助理医师考试试题与答案解析

(第一单元一)A1型选择题(1～86题、B、CE并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

湿因子阳性(滴度>1：20)74项者23

解析：神经的下运动神经元瘫痪和对侧肢体的上运动神经元瘫痪，称交叉性瘫痪。7．能引起肾病综合征的疾病是（2003）．隐匿性肾炎 肝硬化失代偿期时，肝功能减退的表现是C

11.

12．改善急性左心衰竭症状最有效的药物是尿剂(因其减少血容量减轻肺水肿)C．QRS波宽大畸形D．3个或以上室性期前收缩连续出现ST-T波方向与QRS波群主波方向相反；℃心室100～250次／分钟，心律规则；℃P波与QRS波群无固定关系，形成房室分离；℃通等渗性脱水时补钾每小时尿量必须超过解析：纠正缺水后，排泄增加及血容量补足后B，但B可致高氯血症，故不作为首选。16．X线检查对骨折的重要意义是（2003）

EX线摄片血尿和脓尿、腰痛以及全身中度症状。其中85％E解析：孕激素的生理作用在雌激素作用基础上C

A14天左右在FSH作用下黄体形成月经来潮前14日左右。BC．4E

2-3天出现黄疸，4～5天达高峰，5～7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3～5天出现，5～7天达高峰，7～9天消退，最长可延迟到3～4周；℃每日血清胆红素升高＜85μ解析：轻度：体温30℃～35℃解析：早产儿外观特点:皮肤：发亮、水肿、毳,可折叠,耳舟不清楚；指甲:未达指尖；乳腺:无结节或结节<4mm；跖纹:足底纹理少；外生殖器:男婴睾丸，阴囊少皱褶；女婴大阴唇不发育，不能遮盖小阴唇。30．早产儿外生殖器特点是（2003）解析：见29LD（2003）

碳氢氧氮磷DNA两条链形成双螺旋的化学键是B．N-CC-CC-C键

为40%～50%，女性为37%～48%。它反映了A．0B．1

234解析：2期平台是心室肌细胞动作电位的主要特E

B．公正ET.西蒙合作制定。案是C，其他情况不需环磷酰胺治疗。

B．X线检查

A．MRICT扫描B131I摄取率C．B型超声仪探查来确定内分泌腺体的功能是亢进或减退。5个备选答案中只有甲状腺核素131℃摄取率属于功能CCT中对应区域有低密度病DCT中对应区域有高密度病E史。℃CT检查对应区域有高密度病灶。

EE．Coombs试验(+)

B．胸痛发作多在15分钟以上D．疼痛时心电图示ST段抬高急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是室性期前收缩及室性心动过速。57．急性肾衰少尿或无尿期最为危险的是A．4B．6C．8D．12E．24解析：非胃肠道手术，术前12小时开始禁食，4

60．甲亢术前准备，脉率应降至每分钟A．80B．90C．100D．110E．120E

64．子宫内膜异位症最主要的临床特点是A1～2B．两侧下腹剧烈疼痛A．5～6B．7～8C．9～10天D．11～12天E．13～14

解析：排卵后7～8天，黄体体积和功能达到高退化，黄体功能限于14日。20～2224～2628～3032～3436～38时期：妊娠32～34周、分娩期及产褥期最初3

D2音亢进并固定性分裂E．X线可见心房心室的扩大及肺门“舞蹈解析：A、B、C、D、E项均是房间隔缺损相关E“O”膈沟多见于1岁左右小儿；“O”形腿见于1岁左71．最能反映近期营养状况的灵敏指标是A．2：3：1溶液答案 我认为选解析：1.4苯丙酮尿症患儿临床上最突出的表现是E解析：A、B、C、D、E

74．体内产生NADPH的主要代谢途径是磷酸葡萄糖酸脱氢酶都是以NADP+为辅酶，在脱氢反应中产生NADPH。三酯脂肪酶。肾上腺素、胰高血糖素、ACTH及TSH等激素能激活此酶，而胰岛素则抑制激素敏感性甘油三酯脂肪酶的活性。NADH呼吸链组分的排列顺序为（2003）

D．FAD→NAD+→CoQ→Cyt→O2为起始的，另-FAD为起始的电子传递链。两条电子传递链的顺序分别为NADH→FMN→Q→Cytb→Cytc→Cytaa3→O2FADH2→辅酶Q→Cytb→Cytc→Cytaa3→O2。78Ca2+81．交感神经对胃肠运动与分泌的作用是

E属于适应性改变。因此本题的正确答案为B。

84．等距离抽样或机械抽样方法又称为85人信心的信息;当患者(或家属)的自主选择权与他人或社会的利益发生冲突时，医生既要履行对E86．反应一个测验工具的可靠性是指该测验的

现为原发综合征。易错选B，应注意。慢性阻塞性肺气肿发病的最主要因素是EC

A．尿蛋白定量>3.5g/24小时此答案是A，其他均不是。

解析：因为吗啡可引起Oddi80%97．诊断感染性心内膜炎的最重要方法是BC．X线检查Graham-Steell

Austin-FlintDurozierTraubeDeMusset张中晚期隆隆样杂音称为Austin-Flint杂音。EM样症状，兴奋呼吸中枢。B．链球菌102．股骨颈骨折内收型其Pauwel角度是5050403030

两髂嵴连线所成的角度）50°的骨折，属于诊断下肢大隐静脉曲张最可靠的依据是5cm的直肠癌，最适宜的手术方式

加了一些有害物质，其中有EA．5～6B．7～89～101l～12天E．13～14天

中度营养不良热量供给开始应为60kcal开始应为40kcalCIgG升高EC3明显下降C3AA只

cDNA叙述正确的是DNARNARNA解析：以RNA为模板，反转录酶催化合成与RNA互补的DNA称为cDNA。解析：自然界最常见的单核苷酸是5’核苷酸。116tRNACAGmRNA密的为3’-GUC-5’改为5’-CUG-3’。Na＋—K+—2Cl-

耳毒性的药物（如氨基糖甙类）雷尼替丁属于A．M受体阻断药B．H+，K+ATP酶抑制药C．H1受体阻断药E．H2受体阻断药解析：“替丁”类药物多属于H2D2℃以上2～6时体温最低，午后1～6

域与大脑皮质感觉区之间具有点对点的投射关系。E案为C。急性炎症早期局部浸润的炎细胞主要是B解析：灰色肝样变期镜下见肺泡腔内渗出物继1小时内向所在地县级人民政府卫生2小时内向所在地县级人民政府卫生4小时内向所在地县级人民政府卫生6

8小时内向所在地县级人民政府卫生解析：当样本含量n足够大，且样本率P（1-p）均不太小，如np或n（1-p）均≥5时，间可由下列公式估计：总体率（π）95%可信E

EEA型表现的是（2003）BC．PaO2明显降低A型特点为多见于老年人，气促PaO2静息时，轻度降低，运动时，明显降低。E

解析：2型糖尿病多发生在中、老年人，常有糖

B1小时内送培养急性出血坏死型胰腺炎的局部并发症是肉眼可见胰腺有灰白色或黄色斑块状脂肪坏死答案：BA肝性脑病为肝硬化最严重的并发症和最常见的死亡原因。

E141．心包填塞的特征性体征是

C1/3交界处胸骨上2／3与下1／3的交接处为按压点（即胸A．5～90～190～40岁D．41～60岁E．61～80岁20～40岁。急性胆道感染常见的严重并发症不包括

女性生殖器恶性肿瘤放疗效果最好的是C．尿中HCG值高低

151．月经量多或经期延长但周期基本正常，应首先考虑（2003）AlB234E．24解析：新生儿期指脐带结扎开始到足28天；婴11周岁后到满3周岁。6个月为中程疗法，达9个月为长程疗法。一般不宜用糖皮质激素类药物的疾病为

睾丸间质细胞的主要生理功能是

2003年执业助理医师考题(第二单元E

答案：BETAT是一种（2003）TAT

12ATPD4CO2应；每一次三羧酸循环，一分子乙酰辅酶A可氧CO2412ATP；BG解析：青霉素G是治疗链球菌肺炎的首选药。E

二)A2型选择题(176～205题患者男性，363米高处坠落，ENSAIDs联合使用DNSAID6天入院。入院查体：T37℃、P120次/分、R36次/分、Bpl00/70mmHg。话不成句，烦

pH7.51PaCO229.6mmHgPaO248mmHg、HCO3-25mmHg。FEV1/FVC43％。5年，190/120mmHg，深E

男性，28岁。低热，乏力伴左上腹肿块半3cm8cm，化验血红蛋85g/L100×109/L，骨髓象原始粒细A．DA方案B．CHOP方案D．VP方案℃女性，252周后热E解析：病毒性心肌炎患者在发病前1～3周有病毒感染前驱症状，如发热，全身倦怠感或恶心、心动过速，各种心律失常，血清肌钙蛋白(T或I)、心肌肌酸激酶(CK-MB)增高，血沉加快，C反应蛋白增加等。男性，505天入院，血清108mmol/L120次70/50ENa+<130mmol/L；重度缺钠：Na+<120易还纳，未进入阴囊，不透光，主要考虑为

患者，男，50岁，血型“A”，有胃溃疡病10余年，最近胃镜检查怀疑有癌变而人院手B1～2h内体温升高

E紫（哭闹及吃奶时加重2～4级收缩期喷射音，X线示：右室肥大，心间上翘、1888221查体：嗜睡状，右侧鼻唇沟变浅，心、肺、腹(一)，未见卡介苗瘢痕，PPD(++)，脑膜刺激征(+)，巴氏征(+)，脑脊液压力高，外观透明，白100×106/L70500g/L细胞数多小于500×106/L，以淋巴细胞为主，蛋189200110月因医疗事故受到吊销医

处罚决定之日起至申请注册之日止不满A．1B．2C．3D．4E．5罚决定之日起至申请注册之日止不满2年的不190．某病人，13岁，在生活中养成不良的抽烟191．25

E1周来心悸气促，心脏彩超提示中等量心包积液，XHbWBC193．142个月，尿蛋白由++++减为±1周发生上女性，34岁。两年来月经量多，乏力、心

8×109/L110×109/L300μg/L，男性，24岁，因劳力时气短就诊，查体发3～4肋间听到收缩期喷射性杂音，X线胸片示心脏轻度增大，超声心动图示室间隔间隔不对称性的肥厚，可在胸骨左缘第3～4肋

男性，20岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术E200．46岁妇女，月经周期延长，经量增多及经12天，妇科检查子宫稍大稍软。本例有效的止血措施选择E30382天自觉腹胀。头浮，跨耻征(+)。Bllcm，

E解析：严格意义上讲，体重4kg以上的胎儿为巨跨耻征(+)及双顶径llcm（正常为9.3cm）均提20%18%14%，背及腰骶部14%，臀部8%，双下肢26%。轻度肋外翻，心肺(-)0.7cm，弹

0.8～0.4cm0.4cm以下3岁时曾被狗咬。男性，251小时来院，呼男性，25岁。因支气管哮喘住院治疗已半

男，502型糖尿病，165cm66kg。3个月空腹血糖5.0～6.0mmol/L(90～108mg/d1)10.0～13.0mmol/L(180～234mg/d1)解析：2

糖升高，宜使用葡萄糖苷酶抑制剂。2型糖尿病类降糖药适用于2型糖尿病尚存胰岛B细胞的2.5cm～3.4cm龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是210．女性，57岁，高血压，冠心病患者，近日kPa(150/100mmHg)，发作时心电图示相关导联ST-T段抬高，应采取何种药物治疗最为适宜C答案：CB女，56岁，冬天煤炉取暖过夜。清晨被家CDCOHbE“4”

E“4”男性，503个月，痛及右下腹包块在肠结核和结肠癌的患者均可出现，不是鉴别要点。

E2小时，诊断为持续性216．248周行负压吸宫人工流答案：C或品。此题答案设置欠妥，CE均为正确处置。A．2：3：1B．4：3：22：11：11/3为低渗性脱水；钠含量在130～150mmol/L为等渗性脱水；钠含量>150mmol/L为高渗性脱水。补液方法：低渗性脱水补2/3张液体；等渗性脱1/21/3～1/5

E易怒(示情感障碍)；2年前有唇、手指等细小震E男，28岁，查血压21.3/12.6kPa(160/95mmHg)，Hb85g/L，尿蛋白+，颗粒管型2～3个/HP，BUN10mmol/L，Cr220μmol/L。对该患

g/L+BUN10mmol/L，Cr220μmol/L，可以判断出男，563个月。查空腹血糖9.5mmol/L(17lmg/dl)，餐后血糖75kg168cm。降血糖治疗可选75kg168cm，属于男，546小时，轻度黄疽，口有25/35，反应肝脏受损，昏迷6小时、腥臭味、双E．β答案：B，我认为选

少2男性，757天，剧烈咳男性，25岁。咳嗽半月，呈阵发性干咳，X线胸片显示右下肺间质性炎症改变。治疗应首E

男，4410年，近年来自觉右上B．B超E力，伴消瘦，应怀疑肝癌。首选检查为B超。诊断进行性血胸，错误的是Hb、RBC胸穿抽不出血，X33老年，男性，KUB+IVP示一侧肾结石，双230．32个月，大多种药物治疗无效。现体重5.8kg

2个月为迁延性腹泻，超过2女孩，260cm，会坐，不会站，E答案：A我认为

233．103天来颜面浮肿，伴少尿，肉眼血尿，测血压150/100mmHg，查尿常规示：蛋白+++，红细胞>100/HP15～20个/HP5～10个/HP，50mm/hBUNl5mmol/LC30.1E答案：A我认为补体或C3反复降低。凡肾病综合征表现并具有患者，男，6766岁的老伴相依为命，如果是肺癌，不要

E三)B1型选择题(236～263题答题说明：以下提供若干组考题，每组考(236～237题共用备选答案)首先考虑为肝硬化腹水的是首先考虑为肝癌腹水的是

(238～239题共用备选答案)十二指肠球部溃疡的腹痛规律是(240～241题共用备选答案)不伴有胆囊肿大的是右上腹绞痛伴黄疸的是(242～243题共用备选答案)(244～245题共用备选答案)绒毛膜癌的主要转移途径是宫颈癌的主要转移途径是(246～248题共用备选答案)

246．用于疟疾病因性预防的首选药是选择性的β2受体激动剂是治疗厌氧菌感染的首选药是特布他林是选择性的β2受体激动剂；甲硝唑是治(249～250题共用备选答案)(251～252题共用备选答案)

临床上外科最常见的酸碱失衡是(253～254题共用备选答案)(255～256题共用备选答案A．37B．38C．40D．42E．44周过期产儿的胎龄大于2837周之间者为早产，超过42周者为过期妊娠。(257～258题共用备选答案A．5B．10C．15D．20E．30费应根据伤残等级，自定残之月起最长赔偿60周岁以自定残之月起最长赔偿30年；但是，60周岁以上的患者不超过15年；70周岁以上的患者不超过5年。(259～261题共用备选答案)

用酒精给高热患者擦浴的散热方式属于(262～263题共用备选答案)

(264～265题共用备选答案)E骨折特有体征开放骨折感染(266～267题共用备选答案)(268～269题共用备选答案Graves病甲状腺功能亢进时最早出现异常出现异常的是TSH增高。(270～271题共用备选答案)

(272～274题共用备选答案)感冒初期鼻粘膜的炎症属于白喉的病变性质属于答(275～276题共用备选答案)C1，25(OH)2D3275．慢性肾功能不全、高磷血症276．慢性肾功能不全伴心力衰竭钙，因此应该补充1，25(OH)