版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
颅内动脉瘤手术前后的护理目录一.术前护理二.术后护理三.出院指导颅内动脉瘤是脑血管疾病的一种,是引起自发性蛛网膜下腔出血的原因之一。临床上50%蛛网膜下腔出血系由于动脉瘤破裂所致。此病起病急,病情重且病残率、死亡率均很高。如抢救及时,非但免于死亡,还可以获得治愈。近年来由于脑血管造影技术的提高,显微外科的技术应用,使颅内动脉瘤手术获得了较好的效果。为了保证手术成功,减少术后并发症,良好的手术护理是十分重要的。术前护理1、预防动脉瘤再出血颅内动脉瘤未破裂前毫无症状,但一旦破裂就直接威胁病人的生命。据统计因出血而首次住院的病人中只有50%存活的。因此,预防动脉瘤再出血是降低死亡率的重要措施,是术前护理的中心环节。术前护理2、避免不良刺激,做好心理护理不良的精神刺激,情绪激动会导致血压升高而引起动脉瘤破裂。对动脉瘤病人,一定要热情、亲切、诚恳。对精神紧张,情绪悲观的病人,要多作解释,消除病人的疑虑,解除病人的思想负担。术前护理3、监护病情,及时处理据文献统计约40.2-60%的颅内动脉瘤病人,在动脉瘤行将破裂前,会出现某些警告性先兆,如局部头痛,眼痛,脸痛,视力减退,恶心,颈部僵硬等。出现先兆时,应警惕有动脉瘤破裂的可能。同时注意观察有无神志、瞳孔、生命体征的变化,如有颅内压增高表现,报告医生。术前护理4、避免血压增高因素①预防咳嗽:咳嗽时胸腔压力增高,血压突然升高,易导致动脉瘤破裂。因此病人入院后,应卧床休息,注意保暖,预防感冒。如有感冒咳嗽,可给化痰止咳药,必要时给抗生素治疗。术前护理②预防便秘:动脉瘤病人,由于长期卧床休息,脱水治疗,常有便秘发生。因排便用力,腹压加大,可能导致动脉瘤破裂。因此要鼓励多吃新鲜蔬菜水果,必要时给予轻泻剂,以保持大便通畅。术前护理③密切观察血压变化:高血压是引起动脉瘤破裂的主要原因。一般每天测量血压1-2次,若病人血压升高,应遵医嘱给降压药,在出血后第一周末到第二周内,最易破裂再出血。对此,临床上大多采用低血压疗法和使用抗纤维蛋白溶解药物,减低动脉瘤壁所承受压力,减少破裂机会。术前护理5、加强全身支持疗法昏迷病人用鼻饲维持营养。加强护理,预防肺炎、尿路感染、败血症及压疮等并发症。术前护理6、辅助检查的护理动脉瘤病人行经皮股动脉插管全脑血管造影,为预防动脉穿刺点出血,穿刺点拔针后局部加压包扎,回病房后平卧伸髋8-10h。注意术侧下肢血液循环,足背动脉搏动、温度、颜色、感觉等,以判断有否血栓形成。为预防血栓,可给予口服阿斯匹林,静脉滴注低分子右旋糖酐等。颈动脉造影的主要并发症大多亦系穿刺点局部血肿形成。因此,穿刺点局部包扎纱布2-3块后再加压小沙袋或盐袋,以防出血。同时要观察呼吸,保持呼吸道通畅。术后护理颅内动脉瘤手术后的病人,除做好一般开颅术可能发生的颅内血肿、脑水肿、颅内感染等并发症的护理外,特别应注意预防血管痉挛的护理。由于手术过程机械性刺激和牵拉,动脉瘤夹闭与结扎,载瘤动脉被血凝块包绕等都可能引起血管痉挛,从而导致脑缺血、缺氧和脑水肿。为此应做好以下几方面护理。1、严密观察病情:若发现意识有进行性恶化,如失语、意识障碍、肢体活动等较手术前差,CT检查排除术后颅内血肿后,则应考虑血管痉挛,可适当使用尼莫地平、低分子右旋糖酐等处理,必要时行高压氧治疗。术后护理2、注意观察血压:术后严密观察血压的变化,一般1h测血压一次,必要时每30-15min测一次,尽可能控制血压在正常范围内,血压过低易引起脑的灌注不足,导致脑缺氧,加重脑水肿,过高引起术后再出血。3、卧床休息及活动:术后卧床休息10天左右,以后逐渐增加活动量,先在床上活动,避免突然起床或坐立,以免直立性低血压而致脑一时性供血不足。不要突然增大运动量。有抽搐者适当给予安定、鲁米那等镇静处理。术后护理4、加强生活护理:经常鼓励病人行深呼吸、咳嗽、咳痰、变换体位,保持呼吸道通畅,以防肺部感染。注意口腔护理,预防压疮发生。5、恢复期护理:术后10左右,鼓励病人做床边活动,逐渐增加运动量。对瘫痪病人要加强肢体锻炼,必要时给予针灸、按摩。失语或语言不清者,应鼓励多做语言锻炼,练习发音,与别人多交谈。加强营养,予高蛋白高维生素饮食。多吃新鲜蔬菜水果,保持大便通畅。出院指导告知患者注意休息,避免劳累,避免情绪激动,预防感冒,保持大便通畅,合理饮食,宜进低盐、低脂、高纤维、易消化、清淡饮食。规
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 国际三八妇女节日记4篇
- 关于温馨早安感言55句
- “沙钢杯”理论题复习试题含答案(一)
- 2023-2024学年上海市娄山中学九年级(上)期中数学试卷(含解析)
- 语文统编版(2024)一年级上册快乐读书吧 教案
- DB11∕T 1461.4-2018 实验动物繁育与遗传监测 第4部分:实验用狨猴
- 第3章 药物设计的基本原理和方法课件
- 会计数据分析 TestBank Richardson1e-Chapter08-TB-AnswerKey
- 2024届陕西省度西安中学高三第三轮考试数学试题
- 我会正确进餐课件
- 电缆连接电磁兼容与防护措施
- 网络故障分析报告模板
- DB37-T 5081-2024 住宅烟气集中排放系统技术标准
- 审计报告成果验收方案
- 2024年社会工作实务(初级)考试题及答案(含真题、典型题)
- 糖的还原作用实验报告
- 证券-印尼资本市场发展回顾与启示
- 产业互联网数据安全风险分析与防范策略
- 第五单元 15.“杂技小演员”岭南版美术二年级上册
- 肝病健康宣教内容课件
- 智能合约在房地产交易中的应用研究
评论
0/150
提交评论