小儿腹泻患儿的护理课件

小儿腹泻患儿的护理小儿腹泻患儿的护理

概念：小儿腹泻亦称腹泻病是指由多种病原、多种因素引起的以腹泻和电解质紊乱为主的一组临床综合征。是造成小儿营养不良、生长发育障碍和死亡的主要原因之一。。【概述】小儿腹泻患儿的护理

年龄：6月~2岁，小于1岁占50%季节：四季均可发病病毒性----秋末冬初细菌性----夏季非感染性----各季节【概述】小儿腹泻患儿的护理非感染性按病程按病因按病情腹泻分类感染性慢性迁延性急性重型轻型腹泻分类小儿腹泻患儿的护理腹泻饮食因素气候因素感染因素☆腹泻病因非感染因素发育因素80%病毒以轮状病毒引起的秋季腹泻最为常见细菌感染致腹泻大肠杆菌为主要病原上感、肺炎中耳炎等易感因素肠内感染肠外感染小儿腹泻患儿的护理☆临床分期

☆急性腹泻

病程小于2周☆迁延性腹泻

病程2周---2月☆慢性腹泻

病程大于2月☆☆☆☆☆☆小儿腹泻患儿的护理☆临床表现急性腹泻表现腹泻脱水代谢性酸中毒电解质紊乱小儿腹泻患儿的护理☆临床表现----急性腹泻轻型腹泻常由饮食因素或肠外感染所致。大便次数增加，呈黄绿色或蛋花汤便，有酸臭味，少量粘液。无脱水和全身中毒症状小儿腹泻患儿的护理☆临床表现----急性腹泻重型腹泻多由肠道内感染所致。消化道症状：腹泻加重，呕吐明显，可有粘液血样便，常有腹疼和腹胀。有明显的的脱水、酸中毒、电解质紊乱和全身中毒症状。

小儿腹泻患儿的护理☆不同程度脱水的临床表现及分度轻度中度重度失水百分比3%～5%5%～10%＞10%累积损失量30～50ml/kg50～100ml/kg100～120ml/kg精神状态稍差、略烦躁烦躁或萎靡昏睡甚至昏迷皮肤弹性稍差差极差口腔黏膜稍干燥干燥极干燥眼窝及前囟稍凹陷明显凹陷深凹陷眼泪有少无尿量稍减少明显减少极少或无尿酸中毒及休克无不明显明显小儿腹泻患儿的护理等渗性脱水低渗性脱水高渗性脱水水、电解质丢失大致相同电解质丢失为主水丢失为主血钠浓度130～150mmol/L＜130mmol/L＞150mmol/L细胞内、外液细胞外液减少为主细胞外液减少明显细胞内液减少明显皮肤弹性稍差极差尚可口渴明显不明显极明显，烦渴血压低很低，易休克正常或稍低精神状态精神萎靡嗜睡昏迷或惊厥惊厥肌张力增高☆不同性质脱水的临床表现

小儿腹泻患儿的护理

低钙和低镁血症

临床表现：震颤、手足搐搦、惊厥。多在补液后出现。若补钙后抽搐仍不见缓解，注意低镁。低钾血症：​指​血​清​钾​浓​度​＜​3​.​5​m​m​o​l​／​L​的​一​种​病​理​状​态​

临床特点：精神萎靡不振神经肌肉兴奋性降低骨骼肌张力下降:腱反射减弱或消失，严重者呼吸肌受累，呼吸变浅或呼吸麻痹平滑肌张力下降:腹胀，肠麻痹，肠鸣音减弱或消失心肌兴奋性增高:心律失常，心肌受损，表现心音低钝，心脏扩大，心衰，心电图表现为T波低平，双向或倒置，出现U波，P-R、Q-T间期延长、ST段下降碱中毒

​小儿腹泻患儿的护理2．迁延性（2周—2月）

慢性（>2月）腹泻多见于营养不良儿小儿腹泻患儿的护理临床表现----迁延性、慢性腹泻

病因复杂：

感染、营养物质过敏、酶缺陷、药物因素、先天畸形等。常因急性腹泻治疗不当或不彻底所致。人工喂养儿、营养不良儿发病率高。小儿腹泻患儿的护理生理性腹泻

多见于＜6个月的婴儿外观常虚胖。生后不久即腹泻，但除大便次数增多外，无其他症状。食欲好，不影响生长发育。添加辅食后，大便即逐渐转为正常。小儿腹泻患儿的护理☆治疗

饮食疗法

继续饮食，母乳喂养者暂停辅食，人工喂养者喂等量米汤和稀释牛奶或代乳品，严重呕吐者禁食4-6小时（不禁水）。腹泻停止后逐渐恢复到营养丰富饮食。小儿腹泻患儿的护理治疗★静脉补液原则：三先：先快后慢、先浓后淡、先盐后糖三见：见尿补钾、见抽补钙、见酸补碱口服补液：适用于轻、中度脱水而无呕吐或呕吐不剧烈能口服的病儿静脉补液：适用于中度以上脱水，经口服补液不见好转或呕吐、腹胀严重者小儿腹泻患儿的护理其他疗法

微生态疗法：

恢复肠道正常菌群，金双歧等。

肠粘膜保护剂：

吸附病原菌和毒素，维持肠细胞吸收和分泌功能，增强肠道屏障功能。蒙脱石粉。

避免使用止泻剂小儿腹泻患儿的护理护理评估辅助检查结果

1）血常规：白细胞总数及中性粒细胞↑——细菌感染

白细胞总数及中性粒细胞↓——病毒感染嗜酸性粒细胞↑——寄生虫感染或过敏

2）大便病原学检查

3）血电解质小儿腹泻患儿的护理

有皮肤完整性受损的危险

体液不足

腹泻与喂养不当、感染致胃肠紊乱有关与大便次数多刺激臀部皮肤有关与呼吸道分泌物粘、多、不易排出有关【护理诊断及合作性问题】小儿腹泻患儿的护理营养失调与腹泻、呕吐丢失营养物质过多及摄入减少有关家长缺乏喂养、饮食卫生及腹泻患儿相关护理知识知识缺乏【护理诊断及合作性问题】潜在并发症体温过高酸中毒、低钾血症与感染有关小儿腹泻患儿的护理减轻腹泻调整饮食防止交互感染