高血压健康知识宣教课件

高血压健康知识宣教高血压健康知识宣教高血压健康知识宣教高血压的“三低”知晓率低服药率低控制率低高血压健康知识宣教高血压的“三个误区”不愿意服药不难受不服药不按医嘱服药高血压健康知识宣教高血压健康知识宣教高血压健康知识宣教内容目录高血压基本知识高血压药物控制措施高血压非药物控制措施血压的监测高血压健康知识宣教高血压健康知识宣教

分类SBP（mmHg）DBP（mmHg）理想血压<120<80

正常血压<130<85

正常高限130~13985~59高血压一级（轻度）140~15990~99

亚组：临界高血压140~14990~94高血压二级（中度）160~179100~109高血压三级（重度）≥180≥110单纯性收缩期高血压≥140<90亚组：临界收缩期高血压140~149<90WHO建议的高血压水平分级：血压水平的定义和分类（WHO/ISH）注：当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准。高血压健康知识宣教高血压患者心血管危险分层标准1级2级3级其它危险因素和疾病史收缩压140-159或

舒张压90～99收缩压160-179或

舒张压100～109收缩压≥180或

舒张压≥110无其它危险因素低危中危高危1～2个危险因素中危中危极高危3个以上危险因素

或靶器官损害

或糖尿病高危高危极高危有并发症极高危极高危极高危高血压健康知识宣教高血压健康知识宣教中国最庞大的资料库下载

高血压症的症状高血压健康知识宣教高血压健康知识宣教

高血压症的预防

改善饮食习惯爱运动少喝酒/不抽烟测量血压高血压健康知识宣教

高血压症的治疗高压＞１６０mmHg低压＞１００mmHg运动治疗饮食治疗药物治疗高血压健康知识宣教高血压健康知识宣教

有效控制高血压步骤一坚持长期规律的药物治疗高血压健康知识宣教

药物治疗原则应遵医嘱服药应按时、按剂量服药避免频繁换药24小时平稳降压长期坚持服药避免临睡前服药高血压健康知识宣教常用降压药的种类利尿剂血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）Β受体阻滞剂钙通道阻滞剂高血压健康知识宣教1、利尿剂●增加肾脏对盐和水的排泄，因此减少血浆容量，细胞外液容量和心输出量●相关副作用—低钾血症—高尿酸血症—高脂血症●用于如下治疗

—高血压病

—心力衰竭

—水肿●禁忌症：

痛风肾功能不全副作用往往发生在大剂量时，因此现在推荐使用小剂量。噻嗪类临床推荐剂量12.5～25mg/d。高血压健康知识宣教分类高效利尿剂（速尿、利尿酸）高血压健康知识宣教中效利尿剂（双氢克尿噻、氯噻酮）低效利尿剂（安体舒通、氨苯喋啶）高血压健康知识宣教适应人群和使用注意事项

主要有噻嗪类利尿药,袢利尿药和螺内酯类利尿药。噻嗪类利尿药,如氢氯噻嗪,其适应人群是:合并心力衰竭、老年人、单纯收缩期高血压人群。痛风患者不建议使用;使用的过程中应注意低血钾的发生;妊娠妇女慎用。高血压健康知识宣教袢利尿药,如呋塞米、托拉塞米、其适应人群是合并心力衰竭和肾功能不全的患者。螺内酯类利尿药,如螺内酯,其适应人群是充血性心力衰竭、心肌梗死后的患者,但是,使用过程中应注意高血钾。利尿药治疗开始时限制饮食中盐的摄入量可增加利尿药的降压作用,否则即使合用其他降压药物,血压也不容易下降满意。高血压健康知识宣教利尿药类降压药物的作用缓和,服药后2～3周药效达高峰,如配合其他降压药,降压作用在1周内即很明显,利尿药与其他降压药物合用时能增强合用降压药物的降压效应,将来最有可能作为其他降压药物的“增敏”药使用。目前利尿药在降压治疗中建议使用小剂量,多和其他降压药物合用。高血压健康知识宣教使用利尿药应监测血钾排钾利尿药如氢氯噻嗪及吲哒帕胺等可能引起血钾降低;保钾利尿药如螺内酯应注意是否有高血钾情况的发生；氢氯噻嗪,在剂量超过25mg/d时效应不再增加,氢氯噻嗪12.5～25mg/d对血糖及血脂无不利影响,而每日用量超过50mg可能增加不良反应。高血压健康知识宣教2、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）●作用机制抑制ACE的作用和血管紧张素Ⅱ的形成;抑制激肽酶的作用和缓激肽的降解;降低周围血管阻力和减低血压●用于如下治疗—原发性高血压—肾性高血压—心力衰竭●相关副作用—咳嗽—体位性低血压—血管神经性水肿—血钾升高●禁忌症：—高血钾—妊娠—双侧肾动脉狭窄是高血压合并心力衰竭和糖尿病理想的首选药物。高血压健康知识宣教临床应用适用于各型高血压，降压时不伴有反射性心率加快；

长期应用不易引起电解质紊乱和脂质代谢障碍；

防止和逆转高血压患者血管壁的增厚和心肌肥大

改善高血压患者的生活质量，降低死亡率。迄今此类药物已有20多个品种，已公认为一线抗高血压药物之一。单用疗效不佳时可与利尿剂、钙拮抗剂合用。常用于伴有心衰、糖尿病、高血脂老年性中、重度高血压，但肾功能不全妊娠高血压慎用。高血压健康知识宣教妊娠、高血钾、双肾动脉狭窄是其绝对禁忌证。怀孕6～9个月时应用可引起羊水过少、新生儿无尿、颅骨发育不全、肺发育不全和(或)胎儿或新生儿死亡。刺激性干咳是ACEI常见的不良反应,其发生率估计在0～44%,亚洲人群较西方人群发生率高;血管神经性水肿,发生率较低,

可发生嘴、舌头和上呼吸道的特异性改变以及肠道的血管性水肿。适应人群和使用注意事项

高血压健康知识宣教ACEI及ARB类药物的最大优势是在降压同时,脏器保护的证据最多。因此,也是近年来选择较多的降压药物。另外,噻嗪类利尿药可以预防ACEI引起的高钾血症,而ACEI则可改善利尿药引起的糖耐量减低。

因此,ACEI和噻嗪类利尿药构成了一对理想的、具有协同作用的组合。高血压健康知识宣教“普利”系列短效：卡托普利（巯甲丙脯酸）中效：依那普利（依那林）长效：苯那普利（洛汀新）、培哚普利（雅施达）等高血压健康知识宣教3、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）●作用机制阻滞血管紧张素Ⅱ与受体结合,降低外周阻力及血容量，使血压下降。2.扩张血管，减少水钠潴留●用于如下治疗—原发性高血压—肾性高血压—心力衰竭●相关副作用—症状性低血压—肾功能损害—血管神经性水肿高血压健康知识宣教“沙坦”系列最早应用的是氯沙坦，以后不断开发的有缬沙坦、依贝沙坦等。高血压健康知识宣教适应人群和使用注意事项

ARB类药物其适应人群是2型糖尿病肾病,蛋白尿、糖尿病微量蛋白尿、左心室肥厚、服用ACEI发生咳嗽者。绝对禁忌证同ACEI类药物。2007ESH/ESC高血压指南将ARB的强适应证增加至8种:即心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病肾病、蛋白尿/微量蛋白尿、左室肥厚、房颤、代谢综合征、ACEI导致咳嗽。ACEI及ARB类药物的最大优势是在降压同时,脏器保护的证据最多。因此,也是近年来选择较多的降压药物。高血压健康知识宣教4、β受体阻滞剂●阻滞交感神经肾上腺能递质的作用，主要在心脏周围血管和肾脏●用于如下治疗—各种程度的高血压病—多种心血管疾病—心律失常●相关副作用—疲乏、抑郁—加重支气管哮喘—加重低血糖反应—对血脂有影响高血压健康知识宣教β受体阻滞剂适应人群是冠心病心绞痛、心肌梗死、心力衰竭(CHF)、快速心律失常。基础心率快的患者或使用钙拮抗剂致心率过快的患者,合用此类药物较好。高交感激活的患者,如精神紧张、容易激动或肥胖的患者都是较好的应用人群。心动过缓或Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞、哮喘急性发作、急性心力衰竭期等患者禁用。适应人群和使用注意事项

高血压健康知识宣教长期使用β受体阻滞剂类药物后不能突然停药,而应逐渐减量后停用,否则可引起药物的反跳作用,导致血压反跳性升高,并可能诱发冠心病患者发生心绞痛或心肌死。高血压健康知识宣教β受体阻滞剂和利尿药是经典的降压药物,众多安慰剂对照研究证实这两类药物能够降低高血压患者心血管疾病的发病率及死亡率。临床试验同样证实了β受体阻滞剂能够降低心肌梗死患者再发心肌梗死的发生率以及死亡率,是已确诊的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的一线治疗药物。高血压健康知识宣教“洛尔”系列阿替洛尔（氨酰心安）美托洛尔（倍他乐克、美多心安）拉贝洛尔（柳安苄心啶）比索洛尔（博苏）高血压健康知识宣教5、钙通道阻滞剂临床应用：治疗轻、中、重度高血压。不良反应：①降压时伴有反射性心率加快和心搏出量增加，血浆肾素活性增高，合用β—受体阻断药可免此反应而增强其降压作用。②踝部水肿：毛细血管前血管扩张所致。高血压健康知识宣教分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类。二氢吡啶类如硝苯地平,非洛地平,氨氯地平等其适应人群是老年高血压、合并周围血管病、妊娠女性、单纯收缩期高血压、合并心绞痛或颈动脉粥样硬化的患者。适应人群和使用注意事项

高血压健康知识宣教此类药物降压效果好、禁忌证少、不良反应较少,主要是扩血管作用引起的,如头痛、面部潮红、踝部水肿、反射性心率加快等,有些患者还可能出现面部的水肿。因此,正在服用钙拮抗剂的患者如果出现心悸、面部或踝部的水肿,一定要想到是否为药物的不良反应。非二氢吡啶类,如维拉帕米和地尔硫卓,合并心绞痛、颈动脉粥样硬化、室上性心动过速的患者是其适应患者,但是,心动过缓或房室阻滞是禁忌证。高血压健康知识宣教“地平”系列短效：硝苯地平（心痛定）、恬尔心中效：尼群地平长效：氨氯地平（络活喜）、非洛地平（波依定）、尼卡地平高血压健康知识宣教高血压健康知识宣教新的固定复方国内最多的是各种沙坦与利尿药的复方,如氯沙坦与氢氯噻嗪复方、厄贝沙坦与氢氯噻嗪的复方;其他复方还有利尿药与β受体阻滞剂的复方,氨氯地平与缬沙坦的复方等。

这些新型复方制剂,其组方药物多经过循证医学的反复验证,可带来临床终点获益。选择哪种复方制剂取决于患者基础疾病情况。高血压健康知识宣教合理用药原则1.服用降压药物一定要在内科医生指导和监控下进行，不可自作主张，药物的增减、调换或停药也均应有医生指导。2.医生制定好降压药物治疗方案后，患者必须严格执行。即使血压已降至正常，症状完全消失，也应坚持每天用药。高血压健康知识宣教3.讲究服用降压药物的时间。如果每天只服一次药，以早晨7点钟为最佳服药时间。如果每天需服2次药，则以早晨7点钟和下午3点钟为好。除非有医生特别嘱咐，一般降压药物不宜在夜晚服用。4.高血压病老年人服药后的理想血压和年轻人一样，以缓慢降至收缩压低于140毫米汞柱、舒张压低于90毫米汞柱为宜。高血压健康知识宣教5.服用降压药物的老人应定期监测自己的血压水平，一般以每星期测量一次为宜。高血压健康知识宣教6.正在服用降压药物的老人，因其他疾病就医时，别忘了向医生说明服用的是何种降压药物、用量多少、怎样服法，以供医生处方用药时参考，避免所用药物与降压药物相互作用，引起不良后果。高血压健康知识宣教

帮助您按时服药的小窍门每天同一时间服药把它写下来。放一个记事条在冰箱上，电话旁边，或者在洗漱间的镜子上，每天提醒你服药。高血压健康知识宣教

帮助您按时服药的小窍门互相帮助，如果家里人也需要每天服药，你们可以互相提醒。在冰箱上放一个你非常喜欢的人的照片，比如孙子、外孙，在它的边上写上：

“记得吃你的降压药”高血压健康知识宣教高血压健康知识宣教

什么是良好的生活方式？合理膳食戒烟限酒适量运动心理平衡良好睡眠高血压健康知识宣教高血压健康知识宣教

高血压病人应该每天摄入的盐量世界卫生组织规定：每人每天摄盐量在6克以下一个普通啤酒瓶盖装盐，平装满一盖，即相当于5-6克食盐放盐小窍门：比平时少放1/3高血压健康知识宣教

小心看不见的盐味精、酱油、番茄酱、芥茉咸菜、酱菜等腌制品香肠、午餐肉、酱牛肉、烧鸡等熟食冰冻食品、罐头食品及方便快餐甜品、零食、冰激凌、饮料等含钠盐也很高高血压健康知识宣教高血压健康知识宣教高血压健康知识宣教

怎样才能做到合理膳食“两句话，十个字”第一句话一、二、三、四、五第二句话红、黄、绿、白、黑高血压健康知识宣教

膳食中的一、二、三、四、五一、指每日饮一袋牛奶或酸奶，内含250毫克钙可以有效地改善缺钙。二、指每日摄入碳水化合物250~350克，相当于主食6~8两三、指每日进食三份高蛋白食物（每份指：瘦肉1两或鸡蛋1个，或豆腐2两，或鸡鸭1两，或鱼虾1两）四、指四句话：有粗有细;不甜不咸；三四五顿；七八分饱；五、指每日半斤新鲜的蔬菜及水果酸奶1.2.3.4.5.高血压健康知识宣教

膳食中的红、黄、绿、白、黑红：指每日饮少量红葡萄酒1-2两，以助增加高密度脂蛋白及活血化淤，预防动脉硬化。黄：指黄色蔬菜，如胡萝卜，红薯，南瓜，西红柿（熟食），西瓜等其中，含有丰富的胡萝卜素，提高免疫功能绿：指绿茶及深绿色蔬菜。白：指燕麦粉或燕麦片黑：指黑木耳，每天5—15克预防血栓形成。高血压健康知识宣教

高血压健康食谱一、早餐 绿豆燕麦粥

一两或豆浆半斤花卷一两二、午餐

米饭一两拍黄瓜半斤清蒸鱼一两海带汤一两苹果、香蕉半斤三、晚餐

玉米粥或豆粥一两窝窝头一两白菜炖豆腐半斤高血压健康知识宣教高血压健康知识宣教高血压健康知识宣教高血压健康知识宣教高血压健康知识宣教

运动的注意事项不要再饭后一小时内运动每天都要运动，每次20-30分钟当高血压已完全控制时，运动量可酌量增加运动过程中，如有身体不适，请停止运动，并测量血压，经休息后症状若未改善，请就医高血压健康知识宣教

如何控制体重？123××××√√高血压健康知识宣教

控制体重标准体重控制在理想范围内：理想体重（KG）=身高（CM