电除颤操作及评分标准

科室：姓名：考试日期：监考人：得分：电除颤操作及评分标准科室：姓名：考试日期：监考人：得分：项目内容分值扣分标准扣分目的通过电除颤，纠正、治疗心律失常，恢复窦性心律。5分评估：1．病人的年龄、体重、心律失常类型、意识状态。2．除颤器的性能及蓄电池充电情况。10分准备：1．病人：去枕平卧于硬板床。2．环境：整洁，安全，有电源、电插座及吸氧、吸痰装置。3．用物：除颤器、导电胶、心电监测导联线及电极、抢救车、乙醇纱布等。5分流程：1．备齐用物至床旁，打开电源。2．暴露病人胸部，必要时建立心电监护。3．判断病人心律失常类型。4．电极板均匀涂抹导电胶。5．选择合适的能量（成人首次200J，第2次200～300J，第3次360J）。6．充电：·放置电极板于合适位置（胸骨右缘第二肋间—心尖部；左腋前线第五肋间—心底部）；·大声嘱其他人员离开病人、病床。7．两手同时按下两个电极板下的放电键。8．观察病人的心电图改变。9．如果室颤/室扑（无脉性室速）持续出现，立即重新冲电，重复步骤。10．操作完毕，将能量开关回复至零位。11．清洁皮肤，安置病人。12．监测心率、心律，并遵医嘱用药。13．记录。14．终末处理。5分2分2分5分10分10分5分5分5分2分2分2分3分2分注意事项：时检查除颤器性能，及时充电。2．导电胶涂抹要均匀，防止皮肤灼伤。3．放电除颤时，注意病人和其他人、物绝缘。4．儿童能量选择：首次2J/kg，第2次2～4J/kg，第3次4J/kg。5．对于能明确区分QRS和T波的室速，应进行同步电复律；无法区分者，采用非同步电除颤。6．同步电复律通常遵医嘱选择稍低的起始能量，选择能量前应按下“同步”键。5分评价：1．病人的心律失常得到及时发现和有效控制。2．根据病人个体情况正确调节能量。3．病人安全，无皮肤灼伤等并发症发生。15分基础生命支持（心肺复苏）一、操作要点：

（一）、成人基础生命支持操作

1、评估周围环境安全

2、判断意识

3、启动BLS

4、摆放体位

5、胸外心脏按压6、开放气道：观察口腔，并报“口腔无异物”，清除口腔异物；压额抬颏7、人工呼吸：判断呼吸+简易呼吸器人工呼吸交予助手继续操作8、建立人工循环：判断脉搏+胸外心脏按压9、复检+心电检查10、准备除颤11、安放除颤电极板+观察心电情况12、选择除颤能量13、充电14、确定周围无人员与患者接触15、放电16、放电结束，移开电极板，关机；擦干患者胸壁皮肤；口头报告：继续心肺复苏，2分钟后再次复检（二）四步骤：评估患者-胸外心脏按压-开放气道-人工呼吸心肺复苏有效指征能扣到大动脉搏动，收缩压>8Kpa(60mmmHg)面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红呼吸改善或出现自主呼吸散大的瞳孔缩小眼球活动，捷毛反射与对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增高除颤术理论考试试卷填空题（40分）患者出现室颤、无脉性室速选择非同步电除颤。如病人带有起搏器，除颤电极板应距离起搏器至少10cm。3、除颤时电极板的安放位置为胸骨手柄安放于胸骨右缘第二肋间，心尖部手柄安放于左腋中线第五肋间，双相波选择能量150J-200J。4、同步电除颤用于心房颤动、扑动，室上性及室性心动过速。二、选择题（40分）1、电除颤的原理是（D）。A、恢复患者肺部通气B、恢复患者正常血流C、恢复患者肺部通气及血流D、消除异位心律，阻断折返激动电除颤的工作模式包括（C）。同步B、非同步C、同步和非同步D、以上均不正确除颤仪不包括下列哪个按键（A）。自动开关机按钮B、充电按钮C、电击按钮D、能量选择键对于室颤患者，双向波点击能量应为（B）。A、220JB、200JC、360JD、370J三、简答题（20分）同步电除颤与非同步电除颤的选择依据？同步电除颤与非同步电除颤，主要依据心律失常时R波是否存在而决定。R波存在选择同步，与QRS波同时发放直流电，如新发的房扑或房颤、室上性心动过速、室性心动过速；QRS波不存在或与T波分辨不清，或不存在的，选择非同步电除颤，如室颤或室扑；AHA不推荐心室停搏型心脏骤停患者使用出产起搏。2016年电除颤术培训试卷科别：姓名：得分：________填空题（40分）电除颤使用力度：电极板贴紧皮肤、用约5KG力量下压。如病人带有起搏器，除颤电极板应距离起搏器至少。3、除颤时电极板的安放位置为胸骨手柄安放于第二肋间，心尖部手柄安放于左腋中线，双相波选择能量。4、电除颤的组成：除颤电源装置、同步触发装置、电极板、心电示波器。二、选择题（40分）1、电除颤的原理是（）。A、恢复患者肺部通气B、恢复患者正常血流C、恢复患者肺部通气及血流D、消除异位心律，阻断折返激动电除颤的适应症不包括（B）。病史已经多年，心脏已经明显增大及心房内有新鲜血栓形成或近三个月内有栓塞史B、抢救突发的心脏骤停C、有洋地黄重度暂不适宜电除颤D、伴有高度或完全性房室传导阻滞除颤仪保养不包括（A）。恢复除颤仪的出场设置B、清洁记录仪打印头C、维护电池D、清洁仪器外表、电极板点击后立即重点监护患者的生命体征不包括（B）。A、血压B、电击