2024年重庆住院医师-重庆住院医师消化内科考试近5年真题附答案

（图片大小可自由调整）2024年重庆住院医师-重庆住院医师消化内科考试近5年真题荟萃附答案第I卷一.参考题库(共100题)1.可为胃泌素瘤确诊提供证据的是（）A、CA19-9B、腹部超声与CTC、糖耐量试验D、血促胃液素水平E、血铬粒素A水平2.某男性，64岁，吞咽困难一年，近半个月来，周身无力，消瘦明显，呕吐，恶心，颈部淋巴结肿大。为明确诊断首先进行的检查是（）A、内镜检查与活组织检查B、食管X线检查C、食管黏膜脱落细胞检查D、食管压力测定E、食管PH测定3.胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了（）A、主细胞+壁细胞B、壁细胞C、黏液细胞D、胰岛细胞E、嗜银细胞4.急性肠炎所致的腹泻属于（）A、吸收不良性B、渗出性C、渗透性D、分泌性E、动力性5.男性，53岁。多年来每天饮白酒半斤以上。近1年来自觉疲乏无力，食欲缺乏，右上腹隐痛。1天前与家人吵架后一口喝下8两白酒，突然呕血约500ml，急诊入院。查体：脾轻度肿大，少量腹水。肝脏B超显示，表面不光滑，肝实质不均匀，可见结节状改变，肝脏体积缩小。肝脏可出现的病理改变包括（）A、肝脏表面弥漫性的小结节B、有假小叶形成C、肝细胞脂肪变性D、可见Mallory小体E、小叶中央静脉和肝窦扩张充血F、肝脏包膜皱缩、增厚、中性粒细胞浸润6.下列哪一项不属于急性胃炎的治疗饮食原则（）A、禁食生、冷、硬食物B、忌食辛辣刺激性食品C、忌食不洁食品D、忌食产酸产气食品E、忌饮食无规律7.内脏性腹痛的特点不正确的为（）A、部位不确定，接近腹中线B、疼痛感觉模糊，多为痉挛、不适等C、一般没有局部腹肌强直D、常伴有恶心、呕吐、出汗等E、可因咳嗽、体位变化而加重8.十二指肠癌较罕见发生在哪段（）A、第1段B、第4段C、第2段D、第3段E、第2段加第4段9.空回肠良性肿瘤中以哪些常见（）A、腺癌B、畸胎瘤C、纤维瘤D、平滑肌瘤E、神经源性肿瘤10.男性，50岁。呕血，排暗红色稀便。查体：BP80/50mmHg，巩膜黄染，腹软，无压痛，肝脾未触及，移动性浊音（+）。诊断首先考虑（）A、消化性溃疡出血B、胆道出血C、急性胃黏膜病变出血D、食管胃底静脉曲张破裂出血E、胃癌出血11.急性胰腺炎的手术适应症为（）A、重症胰腺炎经内科治疗无效者B、并发弥漫性腹膜炎C、并发胰腺脓肿，假性囊肿D、有梗阻情况，需外科手术解除梗阻时E、诊断未明确，与其他急腹症难以鉴别时12.男性，55岁。酒后12h觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液200ml来急诊。体检：腹软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下1．5cm，血压正常。经上述处理出血仍不止，一般先采取下列哪项措施（）A、三腔二囊管压迫止血B、门腔静脉分流术C、凝血酶原复合物静脉滴注D、普萘洛尔（心得安）E、反复输血13.直肠癌术前放疗的优点有（）A、术前放疗可以降低手术种植的发生B、由于血液供应未受手术的影响，肿瘤细胞相对氧合好，对放疗敏感C、由于小肠未受手术影响，小肠放射损伤小D、术前放疗能够降低肿瘤分期，使一部分应采取Miles术的病例变为可保肛病例E、以上都是14.男，60岁，脑溢血昏迷而住院治疗，入院后2d突呕咖啡色液体600ml左右，并排黑便3次，患者上消化道出血的原因为（）A、十二指肠球部溃疡B、胃癌C、食管静脉曲张D、慢性胃炎E、急性糜烂性胃炎15.下列对肝细胞的描述，正确的是（）A、多倍体细胞多B、多倍体的细胞功能不活跃C、常含有2个细胞核D、胞质呈嗜酸性E、细胞器发达16.DNA损伤修复所需的核酸内切酶缺乏，会造成（）A、肝炎B、着色性干皮病C、高胆固醇血症D、痛风E、黄疸17.超声内镜的探查方式有（）A、直接接触法B、水囊法C、水囊法+水充盈法D、注气法E、水囊法+注气法18.关于结核性腹膜炎的病理分型，下列哪项是错误的（）A、闭塞型B、干酪型C、渗出型D、粘连型E、混合型19.消化性溃疡常见的合并症是（）A、出血B、胃黏膜脱垂C、幽门梗阻D、反流性食道炎E、胃癌20.ALT比AST升高明显，是下列哪项具有特征性的酶学改变（）A、酒精性脂肪肝B、慢性乙型病毒性肝炎C、酒精性肝硬化D、自身免疫性肝炎E、酒精性肝炎21.女性，28岁。腹泻半年就诊。大便每日3～4次，果酱色，排便前下腹痛，排便后减轻。纤维结肠镜检查，见直肠及全部结肠充血、水肿、质脆、易出血，散在多个浅小溃疡及小息肉。下列处理中哪项是不恰当的（）A、口服水杨酸偶氮磺胺吡啶B、地塞米松灌肠C、阿托品肌内注射D、必要时加用硫唑嘌呤E、大便检查白细胞增多时加用抗生素22.患者，男性，60岁，主因乏力、食欲不振，伴右上腹隐痛半年余就诊。既往有长期饮酒史。查体T36．5℃，巩膜黄染，心肺未见异常，腹平软，肝肿大，于肋下三指，质中等硬度、有触痛，余未见异常，血AST120U／1，ALT50U／1，肝超声回报肝脏脂肪变性。本病首先表现的病理改变为（）A、酒精性脂肪肝B、酒精性肝炎C、酒精性肝硬化D、酒精性胃炎E、酒精性中毒性脑病23.可促进体内氨的代谢的药物有（）A、鸟氨酸-α-酮戊二酸B、精氨酸C、L-鸟氨酸-L-门冬氨酸D、苯甲酸钠E、谷氨酸24.下列成分哪些是由肝细胞制造的（）A、白蛋白B、免疫球蛋白C、凝血酶原D、调理素E、胰岛素25.进展性大肠癌病理组织学描述正确的是（）A、肿瘤局限于黏膜层，无淋巴结转移B、肿瘤局限于黏膜下层，无淋巴结转移C、肿瘤侵入固有肌层D、肿瘤未达固有肌层E、肿瘤局限于黏膜层及黏膜下层26.下述哪些患者不宜实施腹腔镜手术（）A、糖尿病患者B、既往曾行剖宫产手术，现准备行胆囊切除术的患者C、年龄>60岁的患者D、有凝血功能障碍而凝血功能未纠正的患者E、特发性血小板减少性紫癜准备行脾切除的患者27.以下肿瘤不能原发于胃组织的是（）A、移行细胞癌B、类癌C、鳞癌D、腺癌E、血管瘤28.下列哪些说法对胃溃疡是正确的（）A、通常胃酸正常或降低B、胃溃疡可能恶变，故均有手术指征C、饮食疗法也可以促进溃疡愈合D、与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血E、常表现为夜间痛29.复合性溃疡是指（）A、胃底与胃小弯溃疡B、胃体与胃窦溃疡C、胃大弯、胃小弯溃疡D、胃与十二指肠溃疡E、胃小弯与幽门管溃疡30.患者，男性，28岁。十二指肠球溃疡史5年，突感上腹剧痛5小时，继之全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可能。急性穿孔诊断后几小时内手术效果最好（）A、48小时B、12小时C、24小时D、8小时E、10小时31.肝衰竭患者液体摄入量（）A、通常参考前一日排出量，一般100mlB、通常参考前一日排出量，一般200mlC、通常参考前一日排出量，一般300mlD、通常参考前一日排出量，一般500mlE、通常参考前一日排出量，一般1000ml32.胃食管反流病的并发症是（）A、食管真菌感染B、食管癌C、食管狭窄D、胆汁反流E、食管裂孔疝33.男，30岁。腹部刀伤2小时。剖腹探查发现肝部分破裂，胃、肠破裂，横结肠破裂，膀胱破裂，首先应行（）A、小肠破裂修补B、胃破裂修补C、横结肠造瘘D、膀胱破裂修补E、肝破裂修补术34.下列哪项不是中毒性巨结肠的表现（）A、可由低钾、抗胆碱能药诱发B、肠鸣音消失C、腹部平片见结肠扩大D、外周血白细胞明显增高E、常出现在轻型患者35.胰腺癌的好发部位是（）A、全胰腺均是B、胰体尾交界处C、胰尾部D、胰头部E、胰体部36.胃黏膜上皮细胞防护机制包括（）A、修复作用B、分泌黏液的能力C、分泌碳氢盐的能力D、胃的蠕动能力E、分泌胃酸的能力37.重症急性胰腺炎常规合用抗生素预防胰腺坏死合并感染，抗生素的选用应考虑（）A、喹诺酮类，第三代头孢菌素均可使用B、对胰腺有良好渗透性的抗生素C、对厌氧菌有效的抗生素D、对肠道敏感的抗生素E、广谱抗生素38.胃肠道功能健全的患者最适宜的营养治疗方式是（）A、全胃肠外营养B、周围静脉营养C、肠内营养D、中央静脉营养E、肠外营养39.男性，35岁，腹泻伴左下腹轻至中度疼痛2年，大便每天4～5次，间断便血有疼痛-便意-便后缓解的规律，常有里急后重，最近肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊目前最可能的诊断是（）A、肠道功能紊乱B、克罗恩病C、溃疡性结肠炎D、肠阿米巴病E、肠结核40.下列不属于肥胖并发症的疾病为（）A、高血压B、糖尿病C、乳糖不耐症D、心力衰竭E、胆结石41.肝硬化失代偿期病人的下列检验中，哪项不正确（）A、血红蛋白减低B、凝血因子减少C、雄激素减少D、雌激素减少E、肾上腺糖皮质激素可减少42.治疗慢性丙型病毒性肝炎首选的药物是（）A、拉米夫定B、泛昔洛韦C、干扰素D、利巴韦林E、阿地福韦43.属于要素型肠内营养制剂的是（）A、百普素B、维沃C、安素D、能全力E、瑞素44.男性，39岁。慢性活动性肝炎病史10年。近3年来双下肢水肿，5个月以来腹胀，3天来黑便。查体：巩膜稍黄，颜面部有蜘蛛痣。有少量腹水。脾肋缘下三指，肝朱触及。肝穿刺活检可见大小较一致的假小叶形成，其周围的纤维间隔较窄且宽窄较一致，患者最可能患有（）A、门脉性肝硬化B、坏死后性肝硬化C、胆汁性肝硬化D、血吸虫性肝硬化E、酒精性肝硬化45.关于肝性脑病的治疗下述错误的是（）A、禁止蛋白质饮食的摄入B、躁动不安时禁用吗啡类药物C、口服甲硝唑D、肥皂水灌肠E、给予支链氨基酸46.鉴别良恶性溃疡的最重要方法是（）A、溃疡大小B、大便隐血C、胃黏膜组织病理学检查D、胃液分析E、幽门螺杆菌（Hp）检查47.患者，男性，28岁。十二指肠球溃疡史5年，突感上腹剧痛5小时，继之全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可能。急诊应做哪项检查（）A、胃镜B、X线腹部视透C、X线胸透D、钡透E、腹腔试穿48.在婴儿腹部立位片上见不到“双泡征”的疾病有（）A、环状胰腺B、胎粪性肠梗阻C、肥大性幽门狭窄D、肠旋转不良E、先天性十二指肠闭锁49.在十二指肠球部溃疡约占十二指肠溃疡的百分率是（）A、50%B、60%C、70%D、80%E、90%50.男性47岁，2小时前无明显诱因黑粪，随即呕血约1000ml，感头昏，心慌，曾一度晕厥，体检：P124次／分，BP10/8kPa（75／60mmHg），腹平软，肠鸣音活跃，此时，最紧急和首要的措施是（）A、紧急胃镜检查以明确诊断B、头低位和吸氧C、立即口服去甲肾上腺素盐水D、立即输入酚磺乙胺等止血药物E、积极补充血容量51.有关消化性溃疡的病理描述哪项不正确（）A、溃疡的底部洁净，覆盖有灰白色纤维渗出物B、溃疡呈圆形或椭圆形，直径52.常用于胰腺内分泌肿瘤的生物治疗为（）A、干扰素B、生长抑素类似物C、生长抑素D、胸腺肽E、格列卫53.患者男，50岁，既往体健，进行性食欲减退，消瘦、乏力，伴上腹部不适5个月。近2个月来上述症状加重。实验室检查发现血红蛋白80g/L，尿常规正常，ALT正常，血清清蛋白30g/L，球蛋白20g/L，粪隐血（+++）。上述病例确诊最可靠的方法是（）A、X线钡餐B、B型超声C、胃镜+活检D、CT扫描E、MRI54.女性，58岁。9月来皮肤瘙痒，1月前经旁人发现皮肤有黄染而住院。无腹痛，胃纳尚可，大便正常，体检皮肤有明显黄染，皮肤有搔痕，肝肋下3cm，质硬充实，脾肋下6cm，TB85．5μmol／L，CB46．8μmol／L，白蛋白30g／L。球蛋白42g／L，ALT56U／L，ALP820U／L，GGT94．5U／L，IgG19．6g／L，IgA16．9g／L，IgM8．6g／L，B超示肝脾肿大，胆总管6mm，肝内胆管无扩张。该例应进行的最重要的检查是下列哪一项（）A、肝活组织检查B、逆行胰胆管造影（ERCP）C、静脉胆道造影D、肝核素扫描E、选择性腹腔动脉造影55.根据部位，下列哪种胃溃疡最为多见（）A、后壁溃疡B、小弯溃疡C、高位溃疡D、幽门前溃疡E、复合溃疡56.肝性脑病的血氨增高的原因有（）A、摄取过多的含氮食物或药物B、低钾性碱中毒C、便秘D、感染E、低血容量与缺氧57.急性胰腺炎血清淀粉酶多在起病后何时开始升高（）A、6～12／小时B、48小时C、12～14／小时D、12～24小时E、24～72／小时58.一肠结核病人，出现右下腹阵发性绞痛，伴腹胀，肠鸣音亢进，并可见肠蠕动波，此病人不宜作下列哪项检查（）A、X线胃肠钡餐检查B、X线钡灌肠检查C、腹部平片D、大便常规检查E、以上都不是59.治疗重型溃疡性结肠炎应首选（）A、水杨酸偶氮磺吡啶B、免疫抑制剂C、大剂量肾上腺糖皮质激素D、手术治疗E、大剂量抗生素60.最常引起肝硬化的肝炎类型是（）A、急性重型肝炎和亚急性重型肝炎B、急性重型肝炎和慢性活动性肝炎C、亚急性重型肝炎和慢性活动性肝炎D、亚急性重型肝炎和慢性持续性肝炎E、慢性活动性肝炎和慢性持续性肝炎61.肝性昏迷时有肾损害者，口服抗生素可选择（）A、新霉素B、卡那霉素C、氨苄西林D、甲硝唑E、庆大霉素62.关于脂肪酶B说法正确的是（）A、可溶解血管弹性纤维引起出血和血栓形成B、参与胰腺及周围脂肪坏死和液化C、使血管舒张和通透性增加，引起水肿和休克D、具有细胞毒副作用，引起胰腺坏死及溶血E、激活胰蛋白酶原，对食物进行消化63.植物血凝素（PHA）可引起何种细胞分裂（）A、T细胞B、NK细胞C、浆细胞D、Mφ细胞E、B细胞64.男性，43岁，肝硬化腹腔积液，尿少，四肢水肿，心率125次／分，呼吸40次／分，端坐呼吸，有脐疝，治疗中首选（）A、毛花苷C静脉注射B、氢氯噻嗪口服C、放腹腔积液D、口服甘露醇E、硫酸镁导泻65.上消化道出血病人伴有呕血者，其出血部位一般不低于（）A、贲门B、幽门C、十二指肠球部D、Treitz韧带E、空肠下端66.胃泌素的主要作用（）A、兴奋壁细胞分泌胃酸B、兴奋主细胞分泌胃蛋白酶原C、使食管下端括约肌张力增加D、促进胃排空E、受交感神经调节67.某男性，64岁，吞咽困难一年，近半个月来，周身无力，消瘦明显，呕吐，恶心，颈部淋巴结肿大。如果食管黏膜活检示：髓质型呈坡状隆起，侵及食管壁各层及周围组织，该病变属于（）A、O级B、Ⅰ级C、Ⅱ级D、Ⅲ级E、Ⅳ级68.在西方社会慢性胰腺炎的主要原因（）A、药物B、外伤C、高甘油三酯血症D、酒精E、感染69.关于补体的叙述，错误的是（）A、存在于正常人或动物血清中的一组不耐热的蛋白质B、具有酶活性的蛋白质C、其性质很不稳定D、其作用是非特异的E、补体在血清中含量随免疫原刺激而增高70.男，40岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细速，血压正常其出血的原因最可能的是（）A、胃、十二指肠溃疡病B、门静脉高压症C、出血性胃炎D、胆道出血E、胃癌71.对原发性胆汁性肝硬化最有诊断价值的免疫学检查是（）A、抗线粒体抗体阳性+IgM阳性B、类风湿因子阳性C、抗线粒体抗体阳性+IgA阳性D、抗核抗体阳性E、抗平滑肌抗体阳性72.下述结肠疾病影像特点，哪项不对（）A、炎症：范围广，境界不清B、肿瘤：形态固定、粘膜皱襞破坏C、炎症：形态可变、跳跃征D、肿瘤：范围局限，界限清楚E、炎症：一般不形成肠外肿块73.管饲引起腹泻的原因有（）A、灌注速度太慢B、乳糖不耐症C、营养液温度40℃左右D、营养液浓度太低E、管饲不引起腹泻74.早期肝癌是指癌结节（）A、单个有包膜B、单个且最大直径在3cm以下，或2个癌结节的合计最大直径在3cm以下C、微小而多个D、界限清楚E、瘤体内无继发性改变75.初治肠结核标准疗法疗程是（）A、6～9个月B、10～12个月C、12～14个月D、12～18个月E、18～24个月76.呕血伴黄疸、寒战、右上腹绞痛者常见于（）A、消化性溃疡B、胆管疾病C、重症肝炎D、急性胰腺炎E、肝癌77.女性，28岁，间断性腹痛腹泻2年，大便每天2～5次，糊状，有时带黏液，不含脓血，患者发病以来体重正常，睡眠尚可。多次X线钡剂和肠镜检查无异常发现下列哪种药物不宜选用（）A、洛哌丁胺B、地芬诺酯C、聚乙二醇D、阿米替林E、双歧杆菌78.患者，男性，50岁，酒后上腹痛、腹胀8小时。查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，血压120／80mmHg，脉搏88次／分。提示：血淀粉酶>500u提问：诊断为（）A、消化性溃疡急性穿孔B、急性胰腺炎C、急性肠梗阻D、急性胃肠炎E、急性胆囊炎79.急性胰腺炎的实验室检查可见下列哪项升高（）A、白细胞计数B、血清脂肪酶C、血钙D、血淀粉酶E、C反应蛋白80.分泌性腹泻的特点是（）A、禁食48小时腹泻持续存在B、每天大便量少于1升C、大便含黏液、脓血D、血浆-粪便溶质差增大E、粪便的pH值偏酸性81.患者女，49岁，因“偶发右上腹痛3年，上腹痛伴背部疼痛1d”来诊。近3年来偶有右上腹部疼痛，伴或不伴恶心、呕吐。1d前发生上腹部疼痛，伴背部疼痛，无明显发热。查体：急性病容，巩膜可疑黄染；腹平软，上腹部偏左有压痛，无腹腔积液，肠鸣音正常。B型超声：胆囊内有多发强回声伴声影，胆总管直径8mm。为了确诊胆管结石还应进行的检查是（）A、腹部X线片B、CTC、静脉胆管造影D、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）E、E.经皮经肝胆管造影术（PT82.早期胃癌是指（）A、直径83.男性，42岁。间断腹泻2年，每日2～10次不等，有时伴腹痛，便后缓解，粪便中有大量红、白细胞。为明确诊断应首选哪项检查（）A、腹部X线平片B、全消化道造影C、便培养D、结肠镜E、血常规84.下列哪项不是幽门螺杆菌的相关疾病（）A、慢性胃炎B、胃溃疡C、胃癌D、食管癌E、十二指肠球部溃疡85.服用下列哪些药物可引起急性胰腺炎（）A、磺胺类B、硫唑嘌呤（免疫抑制剂）C、糖皮质激素D、四环素E、噻嗪类利尿剂86.Crohn病发生腹痛的原因没有（）A、不完全或完全性肠梗阻B、急性肠穿孔C、腹水D、局部肠痉挛E、肠麻痹87.有助于润肠通便的食物不包括（）A、浓茶B、核桃C、西瓜D、芝麻E、香蕉88.患者18岁，发热起病3d后下降，伴恶心、呕吐、尿色深如豆油样，病程第8天出现嗜睡，继之意识不清，巩膜皮肤深度黄疸，肝界缩小，出现腹水。诊断应考虑（）A、急性黄疸型肝炎B、感染中毒性脑病C、急性重型肝炎D、亚急性重型肝炎E、淤胆型肝炎89.男，50岁，呕血伴肝肿大，血液化验甲胎蛋白（AFP）阳性，可能为（）A、食管贲门粘膜撕裂B、胃粘膜脱垂C、肝癌D、胃癌E、胃溃疡90.急性胰腺炎应与下列哪些疾病鉴别（）A、急性肠梗阻B、心肌梗死C、急性胆囊炎D、消化性溃疡急性穿孔E、胆石症91.诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是（）A、溃疡病史B、严重上腹疼痛C、肝浊音区消失D、上腹部疼痛E、腹胀，尿少92.关于胃、十二指肠溃疡病，下列哪项叙述不正确（）A、胃溃疡好发年龄平均比十二指肠溃疡大B、十二指肠溃疡的起病与精神神经因素有关C、药物（阿司匹林，皮质激素）所引起的多为十二指肠溃疡D、十二指肠溃疡一般不会恶变成癌E、胃溃疡用抗酸剂止痛的效果不好93.关于肝母细胞瘤的描述错误的是（）A、主要发生于儿童B、肿瘤多位于肝右叶C、常合并有肝硬化D、瘤细胞可表现为胎儿性肝细胞E、见髓外造血现象94.下列关于皮革状胃的X线征象，错误的是（）A、胃粘膜皱襞形态不变B、胃腔缩小C、幽门管多呈关闭状态D、胃壁蠕动消失E、食管可继发扩张95.早期大肠癌病理组织学表述正确的是（）A、肿瘤已侵及黏膜固有层B、肿瘤已侵及浆膜层C、肿瘤已侵及固有肌层伴淋巴结转移D、肿瘤局限于黏膜下层E、肿瘤局限于黏膜层，无淋巴结转移96.女，50岁，血便10余年，加重1年（连续出血），近2月大便时肛门常滴鲜血，量较多，X线检查如图，最可能的诊断是（） A、直肠癌B、直肠绒毛状腺瘤C、直肠淋巴瘤D、直肠转移癌E、直肠结核97.哪些是慢性胃溃疡恶变的征象（）A、龛影周围出现小结节状充盈缺损，犹如指压迹B、龛影周围粘膜皱襞呈杵状增粗或中断C、龛影变为不规则或边缘出现尖角征D、治疗过程中龛影逐渐增大E、龛影周围粘膜纠集，呈辐射状98.下列疾病需要限期手术的是（）A、胃癌B、胃穿孔