2024年辽宁住院医师-辽宁住院医师皮肤科考试近5年真题集锦（频考类试题）带答案

（图片大小可自由调整）2024年辽宁住院医师-辽宁住院医师皮肤科考试近5年真题集锦（频考类试题）带答案第I卷一.参考题库(共100题)1.女性，18岁，因发现颈部增粗2个月余就诊。体检：甲状腺Ⅲ度肿大，杂音（-），HR92次／分，双手细微震颤（-）。吸碘率：3小时40％，24小时92％。下列措施错误的是（）A、可做T3抑制试验B、可做TSH兴奋试验C、FT3、FT14水平测定D、可开始抗甲状腺药物治疗E、确诊前暂不用碘剂2.患者女性，26岁，突发双侧腰痛1周，寒战、高热1天，查体：体温39．6℃，呼吸24次／分，脉搏123次／分，血压90／60mmHg，双肾区叩痛（+）。尿常规白细胞（++），红细胞10～15个／HP，可见白细胞管型，尿蛋白（+）药敏结果未回报，临床首选的抗菌药物应针对的细菌是（）A、金黄色葡萄球菌B、铜绿假单胞菌C、大肠杆菌D、变形杆菌E、粪链球菌3.下列哪种维生素不易被皮肤吸收（）A、维生素AB、维生素KC、维生素CD、维生素D4.女性，24岁，误服药物一瓶，1小时后出现头晕、乏力、嗜睡，言语含糊不清，共济失调。查体：呈昏睡状态，可唤醒，双侧瞳孔直径1.5mm，对光反应弱，呼吸12次／分，四肢肌张力低，腱反射消失。最可能的是（）A、急性阿托品中毒B、急性阿普唑仑中毒C、急性异丙嗪中毒D、急性氯氮平中毒E、急性异烟肼中毒5.男，47岁，查体发现肝硬化5年。1天前进食硬食物时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。应用止血药物治疗后病情好转，但半天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130γg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.1mmol/L。患者最可能的诊断是（）A、尿毒症B、脑血管意外C、乙型脑炎D、糖尿病酮症酸中毒E、肝性脑病6.甲状旁腺素的分泌与以下哪项有关（）A、甲状腺控制B、血磷浓度C、垂体控制D、血钙浓度E、下丘脑控制7.女性，67岁，高血压、糖尿病史5年，突发胸部疼痛3小时入院。血压85/65mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心率110次／分，心脏三尖瓣区可闻及（2～3）/6级收缩期反流样杂音，肝肋下1cm。急查标准12导联心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，病理性Q波。该患者目前的诊断应考虑为（）A、急性下壁心肌梗死低血压状态B、急性下壁心肌梗死并心源性休克C、心性下壁、正后壁心肌梗死D、急性下壁、右室心肌梗死E、急性肺动脉栓塞8.患者女性，30岁，间断胸闷不适2年，时有黑朦现象，近一周黑朦发作频繁，伴晕厥一次来诊休息时心电图正常，为进一步明确晕厥原因，首选的检查是（）A、心脏电生理检查B、脑电图C、超声心动图D、HolterE、脑CT9.某女，于月经后3天突然下腹痛，发热38℃。阴道分泌物增多，稀薄脓性；宫颈充血，举痛明显；子宫稍大，有压痛；宫旁增厚，压痛明显；WBC12×10／L。诊断首先考虑（）A、结核性盆腔炎B、急性盆腔炎C、输卵管妊娠流产D、急性阑尾炎E、卵巢囊肿蒂扭转10.以下细胞在接触性超敏反应的诱导期起主要作用的是（）A、颗粒层细胞B、朗格汉斯细胞C、肥大细胞D、淋巴细胞11.男，40岁。因肥胖、头晕、无力2年半入院。查体：BP180/120mmHg，身高170cm，体重85kg，BMI29.4，向心性肥胖，满月脸，多血质，"水牛背"，皮肤有痤疮，腹壁有粗大紫纹，对确定诊断最有意义的检查结果是（）A、血促肾上腺皮质激素水平增高B、血浆皮质醇水平增高C、尿促肾上腺皮质激素水平增高D、尿游离皮质醇增高E、小剂量地塞米松抑制试验尿皮质醇量不受抑制12.1979年WH0将冠心病分为（）A、5型B、6型C、3型D、2型E、4型13.以下关于雀斑的描述错误的是（）A、临床表现随年龄增长而加重B、多见于女性C、常发生于面部，皮损呈多发性、对称性D、日晒后表现加重14.LE发病机制中的关键环节是机体产生大量的（），其免疫病理复杂，引起组织损伤的变态反应以（）和（）为主，有时（）也存在。15.男，49岁，肝硬化病史10余年，5天前曾有上呼吸道感染，近2日感上腹部痛，为全腹痛，伴恶心、呕吐，大便次数增多，伴里急后重，发热，体温38.5℃～39℃。查体，腹膨隆，全腹压痛，反跳痛，伴腹肌紧张，肠鸣音稍弱。化验：WBC18×10/L，N：96%，大便RT（-），腹腔穿刺抽出稀薄、无味脓性液，革兰染色为阳性球菌，诊断应考虑（）A、上消化道穿孔B、急性阑尾炎穿孔C、原发性腹膜炎D、继发性腹膜炎E、肠间隙感染16.真皮中弹性最大的纤维类型是（）A、弹力纤维B、网状原纤维C、胶原纤维D、网状纤维17.男，60岁，心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作。与活动无关。每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是（）A、硝酸酯类B、β受体阻滞剂C、钙离子拮抗剂D、洋地黄类E、乙胺碘呋酮18.皮肌炎患者的典型皮疹是（）A、蝶形红斑B、唇周痤疮样、非化脓性毛囊炎C、紫癜D、盘状红斑E、上眼睑紫红色斑伴眶周水肿19.有关急性胰腺炎的说法，错误的是（）A、常为酗酒、饱食所诱发B、腹痛位于中上腹并向腰背部反射C、多伴有发热、腹胀、恶心、呕吐D、血清淀粉酶升高即可确诊E、水肿型胰腺炎较轻，保守治疗为主20.女，29岁，患甲状腺功能亢进GravesB病，突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定2.2mmol/L，你认为最可能是下列哪种情况（）A、慢性甲亢性肌病B、周期性麻痹C、周围神经炎D、重症肌无力E、癔症21.张某，男，40岁，近来感觉双下肢发凉、麻木，在行走时小腿疼痛，夜间有时下肢痉挛，休息后减轻，劳累后加重，经X线片、头部叮检查均未见异常，此患者考虑诊断为（）A、下肢动脉炎B、关节炎C、脑梗塞D、四肢动脉粥样硬化E、肾动脉粥样硬化22.肾小球呈现线形免疫荧光的肾小球肾炎可能是（）A、膜性肾病B、膜增生性肾小球肾炎C、新月体性肾小球肾炎D、系膜增生性肾小球肾炎E、毛细血管内增生性肾小球肾炎23.男性，60岁，冠心病，左心室扩大，快速走路或上四楼时感心悸、气短，超声心动图示左心室射血分数30％，该患者的心功能分级是（）A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、介于Ⅲ级和Ⅳ级之间24.男，6个月，出生不久哭闹时右阴囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出，伴呕奶、不停哭闹、精神萎靡，右阴囊可见一似梨状包块。最有可能诊断是（）A、交通性鞘膜积液B、睾丸炎C、嵌顿疝D、睾丸发育异常E、睾丸扭转25.动脉粥样硬化的特点包括（）A、纤维组织增生和钙质沉着B、局部有脂质和复合糖类积聚C、斑块破裂，局部血栓形成D、动脉中层的逐渐退变E、继发性病变有斑块内出血26.外阴阴道假丝酵母菌病多见于孕妇、糖尿病患者、大量应用免疫抑制剂、长期应用抗生素患者。27.SLE主要的死亡原因有（）A、心力衰竭B、肾衰竭C、狼疮性脑病D、严重继发感染28.患者，男性，67岁，身高170cm，体重70kg，糖尿病病史3年，饮食控制+口服格列本脲治疗，血糖控制可，近1个月来血糖控制欠佳，空腹血糖5．9mmol／L，餐后血糖16mmol／L应该采用的措施是（）A、改用双胍类药物治疗B、改用饮食控制C、改用胰岛素治疗D、改用噻唑烷二酮类治疗E、改用葡萄糖苷酶抑制剂治疗29.患者女性，29岁，多尿、骨痛、双下肢无力1年，加重10天，查体：血压160／118mmHg，心律不齐，心率107次／分，可闻及期前收缩7～9次／分，尿常规蛋白（+），白细胞1～4个／HP，红细胞0～4个／HP，血K2．97，血pH7．25，血Cr309μmol／L，B超示双肾大小正常，双肾可见结石，心电图：窦性心率，频发室性期前收缩，ST-T改变在积极治疗病因及诱因的同时，复查血pH7．27，血K2．95mmol／L，考虑碱剂纠正酸中毒，每日补碱量正确的是（）A、每日给予NaHCO315gE、以上均不是30.段某，女，67岁，平素查血清脂示：胆固醇6．03mmol／L，甘油三酯2．71mmol／L低密度脂蛋白4．38mmol／L，血压不稳，一般在180～140／110～100mmHg之间。有吸烟嗜好，血糖（空腹）7．1mmol／L。一周前单位组织体检时心电图示：窦性心律，心率80次／分，Ⅱ、Ⅲ、AVF、V1～V5ST段压低，T波倒置，患者否认有胸闷、发憋、气短、胸痛等症应考虑与哪项鉴别诊断（）A、自主神经功能失调B、急性心包炎C、主动脉夹层D、心肌梗死E、心绞痛31.SLE患者ANA阳性率约占（）A、90％B、80％C、75％D、70％E、50％32.下列哪项不是接触性皮炎的处理措施（）A、查找并去除接触致敏物B、使用抗过敏药物C、不可用激素治疗D、外用药可选用洗剂或溶液E、有感染时可全身或局部使用抗生素33.女性Graves病患者，应用甲巯咪唑治疗，1个月后症状缓解，但甲状腺肿及突眼加重，此时最适当的治疗措施是（）A、加大甲巯咪唑用量B、改用丙硫氧嘧啶C、应用I131治疗D、改用普萘洛尔E、加小剂量甲状腺激素34.女性，18岁，因尿少、水肿、头晕、腰痛1周入院，血压140／100mmHg，血红蛋白120g／L，血清白蛋白40g／L，尿蛋白（++），白细胞3～4个／HP，红细胞10～15个／HP，抗链球菌溶血素明显升高，补体C3低下，血尿素氮8．3mmol／L，血肌酐178μmol／L，B超示双肾增大，最可能的诊断是（）A、急性肾盂肾炎B、急性肾炎C、肾病综合征D、慢性肾炎E、慢性肾衰竭35.患者女性，38岁，营业员，因"中上腹部胀痛2天伴呕吐、腹泻"入院。自诉既往体健，发病前有不洁饮食。查体：T37.8℃，BP150/80mmHg，神志清，上腹部压痛明显，无反跳痛，肠鸣音活跃。辅助检查：白细胞11.1×10/L，血钾2.5mmol／L，血氯83mmol／L，诊断为"急性胃肠炎"，行抗感染、补液治疗。第2天，病情无好转，腹胀加重，神志恍惚，反应迟钝，呼吸有烂苹果味。对该患者哪些疾病要首先考虑？进一步做什么检查协助诊断？有何体会？36.男，34岁。因甲状腺Ⅱ度肿大行手术治疗，术中病理为：慢性淋巴细胞性甲状腺炎，应如何处理（）A、立即停止手术，缝合伤口，术后给予抗甲状腺药物治疗B、行双侧甲状腺部分切除术C、行双侧甲状腺次全切除术D、立即停止手术，缝合伤口，术后给予甲状腺素治疗E、立即停止手术，缝合伤口，术后给予放射治疗37.男性，60岁，因咳嗽、痰中带血2周就医检查。痰涂片找到鳞癌细胞，而常规胸片未见明显异常。下列检查没有定位诊断价值的是（）A、癌胚抗原（CEA.等癌标志物检查B、CT扫描C、鼻咽部检查D、侧位胸片或高千伏摄片E、纤维支气管镜检查38.白癜风皮损处（）A、黑素细胞减少及消失B、黑素细胞形成黑素障碍C、黑素小体运输障碍D、苯丙氨酸酶缺乏39.患者，男，60岁，突然感到心前区闷痛，伴心悸3小时，自服硝酸甘油1片，疼痛未能缓解。做心电图检查，显示如图所示： 根据心电图显示，心脏病变部位是（）A、前壁B、下壁C、正后壁D、前间壁E、后壁40.同一导联上室早形成不同，配对间期常不等见于（）A、室性早搏B、交界性早搏C、成对的室性早搏D、多源性室早E、室性并行心律41.患者，男性，48岁，因反复间歇抽搐、神志不清2小时入院。患者有酗酒（饮白酒0.5斤／天，或黄酒1．0～2．0斤／天，一日三餐）史20余年，少量吸烟；既往体健，无高血压、糖尿病、卒中、脑外伤病史，近日有"感冒"症状，因轻而未服药。2小时前晚饭时突发反复抽搐，发作时神志不清，每次肢体抽搐持续约2～5分钟，伴发绀、呕吐胃内容物，约半小时再次发作，共发作5次，无发热、腹泻、肢体活动障碍，经当地医院予以"地西泮"镇静解痉无明显效果而以"急性酒精中毒、慢性酒精中毒性脑病？"转院。患者晚餐有饮酒，家人一同进餐，无发病。查体：神志模糊，有胡言乱语，呼出气有酒味，头部无外伤，皮肤完整、干燥，头颈部潮红。BP：160/92mmHg，P：120次／分，R：25次／分，T：36.8℃。心肺（-），腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及。颈软，双眼结膜充血，双侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，发作时四肢肌张力增高，双手有震颤，两侧巴氏征（±）。作为主管医师，需考虑哪些可能的疾病？依据是什么？为明确诊断，需进行哪些必要的辅助检查？该类患者诊治中的处置要点有哪些？42.左腹股沟疝数月，反复脱出，平卧即消失，诊断为（）A、可复性疝B、Littre疝C、Richter疝D、绞窄性疝E、滑疝43.某女，40岁，两年前出现多关节游走性疼痛，渐出现多个指间关节疼痛、肿胀、僵硬，晨起明显。查体：多个指间关节呈梭形肿大，左腕半固定，肘关节鹰嘴附近可触及无痛性结节。若病人选用雷公藤总苷治疗，下列哪项不是雷公藤总苷的常见不良反应（）A、停经B、肾损害C、肝损害D、精子活力下降E、胃肠道反应44.心室颤动的症状体征不包括（）A、心音强弱不等B、意识丧失C、脉搏触不到D、血压测不到E、大汗淋漓45.有关念珠菌阴道炎，下述说法错误的是（）A、80％～90％的病原体为白念珠菌B、有念珠菌感染的阴道pH在5.0～6.6C、多见于孕妇、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者D、阴道、口腔、肠道之间的念珠菌可互相自身传染E、治疗可用咪康唑栓剂塞入阴道46.男性，24岁，既往有系统性红斑狼疮病史，长期服用激素治疗，近1个月出现反复发热、咳嗽，血沉105mm／h，血象不高，常规抗感染及激素冲击治疗无效。此时应（）A、考虑狼疮活动，可加用细胞毒药物治疗B、考虑肺部感染，加强抗感染治疗C、考虑结核，可查找结核杆菌，必要时给予抗结核治疗D、考虑病毒感染，加用抗病毒药物治疗E、考虑药物热，停用所有药物47.慢性肾炎的主要治疗目的不包括（）A、防止肾功能进行性恶化B、延缓肾功能进行性恶化C、改善或缓解临床症状D、防治严重并发症E、消除尿蛋白及尿红细胞48.患者，男性，35岁，进食油腻食物后突发右上腹绞痛，并向右肩背部放射，既往有类似发作病史。查体：右上腹压痛，Murphy征阳性以下处理措施不当的是（）A、休息B、输液C、抗感染D、解痉、止痛E、紧急手术49.盘状红斑狼疮常好发于（），特别是（）和（）。50.急性胰腺炎时可以出现的特殊体征包括Grey－Turnner征、Cullen征和Murphy征等。51.奎尼丁效应心见于上述（）A、QT间期延长，U波明显和非特异性ST段改变常见，可见QRs波增宽B、QT间期延长，是由于ST段延长，而T波时限无改变C、QT间期延长，有时出现Q波和ST段上抬，类似急性心肌梗死D、QT间缩缩短，常见高尖，基底部窄的T波E、QT间期缩短，常伴盯段下垂型压低切凹面向上，T波改变，U波明显，PR间期延长52.上下肢骨折固定时应保持的位置是（）A、上下肢都处于伸直位B、上肢屈肘位，下肢伸直位C、上肢伸直位，下肢屈膝位D、上下肢屈曲位E、以上均不对53.对精囊腺癌的描述错误的是（）A、肿物位于前列腺后上方、膀胱底部B、可见于年轻人，也可见于老人C、肿物可阻塞输尿管下段和尿道D、所有的精囊腺癌与前列腺癌的组织学形态容易区分E、大多数患者由于不能彻底外科切除而预后不良54.男性，30岁，上呼吸道感染后12天出现颜面及下肢水肿，体检：血压142／94mmHg，右肾区稍有叩痛，尿蛋白（++），红细胞满视野，血红蛋白100g／L，血肌酐150μmol／L。此时对诊断最有帮助的检查是（）A、静脉肾盂造影B、逆行尿路造影C、肾活检术D、血清IgA测定E、血清补体测定55.SCLE狼疮带试验阳性通常出现于（）A、皮损处B、曝光处正常外观皮肤C、非曝光处正常外观皮肤D、前臂屈侧56.男性，20岁，反复咯血1周，进行性少尿5天入院，血压160/100mmHg，尿常规示尿蛋白（+++），红细胞满视野，入院后病情继续恶化，血压升高加重，后出现恶心、呕吐，血尿素氮172mmol/L，诊断应考虑为（）A、急性肾炎B、流行性出血热C、慢性肾炎急性发作D、过敏性紫癜肾炎E、急进型肾炎57.16岁，男，诊断为Graves病。治疗宜选用（）A、抗甲状腺药物B、立即手术治疗C、I治疗D、镇静剂E、鼓励多食海带58.开放性耻骨上膀胱造口术的手术要点中最重要的是（）A、切口选择B、暴露膀胱前壁C、耻骨后间隙的暴露D、要先提起膀胱壁再切开E、膀胱穿刺59.鉴别慢性湿疹与慢性单纯性苔藓下列哪项不对（）A、有无苔癣化B、有无皮损好发部位C、有无渗出史D、是否先有原发皮疹发生E、有无急性发作过程60.男性，70岁，排尿困难，检查发现前列腺增大，呈大小不等的结节，血PSA水平为2．0ng／ml。下列不是该病变的显微镜下表现的是（）A、前列腺腺体，纤维组织，平滑肌均增生B、以纤维、平滑肌增生为主C、增生腺腔内含淀粉样小体D、有贫血性梗死E、单层上皮的腺体增生弥漫浸润61.不稳定型心绞痛在临床上可分为（）A、极低危B、低危组C、极高危D、高危组E、中危组62.常以雷诺现象为首发症状的疾病是（）A、类风湿关节炎B、皮肌炎C、系统性硬化病D、干燥综合征E、反应性关节炎63.42岁，女性，发现甲状腺肿物1周。检查发现肿物质硬，同侧有淋巴结肿大。患者有腹泻、心悸、脸面潮红等症状。最大可能是（）A、甲状腺高功能腺瘤B、甲状腺乳头状瘤C、甲状腺滤泡状癌D、甲状腺未分化癌E、甲状腺髓样癌64.CREST综合征不包括（）A、手指软组织钙化B、毛细血管扩张C、胆汁性肝硬化D、雷诺现象E、食管运动功能障碍65.洋地黄中毒引起的最严重后果是（）A、神经系统损害B、严重心律失常C、肾功能损害D、肝功能损害E、难治性心力衰竭66.以下有关酒渣鼻鼻赘期临床表现的描述，错误的是（）A、几乎全部发生于男性B、皮损以丘疹、脓疱为主C、毛细血管显著扩张D、形成紫红色结节状突起67.患者，男性，30岁，转移性右下腹痛10小时，并恶心、呕吐，吐物为胃内容，量少，并发热，体温约38.2℃，脉搏98次／分，右下腹压痛、反跳痛，肌紧张，腰大肌试验阳性，血白细胞为12×10/L，中性90%，尿常规白细胞8～10个/HP，红细胞2～3个／HP。该患者可能出现的最严重并发症为（）A、门静脉炎B、肠梗阻C、化脓性腹膜炎D、腹腔脓肿E、水、电解质紊乱68.对前列腺上皮内瘤变（PIN）的描述正确的是（）A、高级别PIN基底细胞缺失B、可以分为低级别、中级别和高级别PINC、低级别：PIN属于癌前病变D、多发生在移行区E、高级别：PIN属于癌前病变，并常伴发癌69.前列腺的主要血供来自（）A、阴部内动脉B、直肠中动脉C、直肠下动脉D、膀胱下动脉E、髂外动脉70.关于雀斑下列哪一项不正确（）A、为常染色体显性遗传病B、多见于女性C、常发生于面部D、随年龄增长而加重E、典型皮损为褐色针尖至米粒大小斑点71.女性，30岁，因纠纷服用灭鼠药2包，服后感头晕、乏力，恶心、呕吐，第3天开始出现牙龈、鼻腔出血，皮肤紫癜，尿色淡红，无呕血、黑便。实验室检查：凝血酶原时间延长为32秒，尿常规：红细胞（++），蛋白（±），血常规正常。对该患者，下列哪项给药最有效（）A、氨甲苯酸（PAMBA.B、华法林C、维生素CD、维生素K1E、酚磺乙胺72.以下关于皮肤神经描述正确的是（）A、表皮、真皮和皮下组织中广泛分布神经末梢B、皮肤感觉神经可分为神经小体和神经末梢两种C、皮肤运动神经来自副交感神经节后纤维D、仅有游离神经末梢不能感受外界刺激73.抗磷脂抗体综合征宜选用的治疗药物是（）A、羟氯喹+非甾体抗炎药B、激素冲击+CTX冲击C、抗血小板药及华法林D、透析疗法E、血浆置换疗法74.右心房异常表现为（）A、P波形态多样B、V1导联P波高耸C、仅在V1导联有深倒的P波D、P波存在但被掩盖E、无P波75.治疗Ⅳ型狼疮性肾炎首选药物为（）A、泼尼松B、硫唑嘌呤C、环磷酰胺D、环孢霉素AE、甲氨蝶呤76.男，43岁，有慢性"胃痛"史，因头晕半天，黑便3次，急诊。血压80/50mmHg，心率124/分，面色苍白，冷汗。首先考虑（）A、急性肠炎B、急性胃穿孔C、心绞痛D、心肌梗死E、上消化道出血77.急性胰腺炎可放射至肩背部疼痛。78.诊断库欣综合征最有意义的检查是（）A、AcrrH兴奋性试验B、甲吡酮试验C、赛庚啶试验D、地塞米松抑制试验E、螺内酯试验79.构成肾小球滤过膜的结构有（）A、肾小球毛细血管内皮细胞、肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管基底膜B、肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管基底膜、肾小球系膜细胞C、肾小球毛细血管基底膜、。肾小球毛细血管内皮细胞、肾小球毛细血管上皮细胞’D、肾小球系膜细胞、。肾小球毛细血管上皮细胞、肾小球细胞间基质E、肾小球毛细血管上皮细胞、肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管内皮细胞80.胰岛素瘤是来源于（）的一种罕见肿瘤。81.甲状腺乳头状腺癌、无淋巴结转移（）A、患侧甲状腺及峡部全切加对侧次全切除术B、甲状腺局部切除C、激素治疗D、放射治疗E、双侧甲状腺全切除术+放射性碘治疗82.男性，54岁，反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按"痢疾"治疗无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀、软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。根据上述资料，可能最大的诊断为（）A、慢性痢疾B、溃疡性结肠炎C、结肠息肉D、肠结核E、结肠癌83.急性亚硝酸盐类中毒的特效解毒药是（）A、小剂量亚甲蓝B、纳洛酮C、氟马西尼D、乙酰胺E、二巯丙磺酸钠84.男性，55岁，主因发烧、咳嗽1周，意识障碍2小时急诊入院，既往3年前因肾上腺肿瘤行手术切除后易感冒。查体：血压70／50mmHg，呼吸3次／分，全身皮肤色素沉着，心率110次／分，律齐，左下肺可闻少量湿啰音患者病青严重，血压下降明显，目前最迫切的治疗是（）A、血浆或白蛋白扩容B、补充糖皮质激素C、补充葡萄糖盐水及糖皮质激素D、激素减量并加大抗生素用量为抢救患者最需要的化验检查E、补充生理盐水85.下列哪项指标与SLE活动密切相关（）A、补体降低B、Ig水平增高C、血沉增高D、ANA滴度增高E、抗血小板抗体滴度增高86.室上速急性发作期非药物疗法包括（）A、压迫眼球法B、Valsalva动作C、诱导恶心D、潜水反射法E、颈动脉窦按摩87.肾性骨病（）A、肾小球排泄功能障碍B、肾素血管紧张素系统激活C、肾小管功能障碍D、促红细胞生成素生成减少E、α-骨化醇生成减少88.因冠状动脉闭塞致心肌急性缺血性坏死所致（）A、猝死B、缺血性心肌病C、心绞痛D、心肌梗死E、无症状性心肌缺血89.剥脱性皮炎型药疹的特点哪项描述不正确？（）A、可伴药物性肝炎B、大量脱屑C、初次发病潜伏期约一周D、病程反复长达数月E、可累及黏膜90.特应性皮炎的渗出性损害常见于（）A、新生儿B、婴儿C、儿童D、青年E、以上都是91.糖尿病神经病变的后果除外（）A、直立性低血压B、持续心动过速C、吸收不良综合征D、间歇性跛行E、便秘92.男，18岁。诊断为单纯性甲状腺肿，无其他症状，治疗应首先考虑（）A、甲状腺次全切除术B、多食含碘丰富的食物C、小量甲状腺素D、碘治疗E、无需治疗，门诊观察93.类风湿关节炎的治疗目的是（）A、根治类风湿关节炎B、减轻或消除关节肿痛、压痛、晨僵或关节外症状C、控制疾病发展，防止和减少关节骨的破坏D、尽可能保持受累关节的功能E、促进已破坏的关节骨的修复94.只有人口没有出口的损伤（）A、闭合伤B、贯通伤C、非贯通伤D、切线伤E、反跳伤95.皮肌炎中血清肌酶常升高，以下哪项描述是正确的（）A、血清肌酶的增减不能反映疾病的活动性B、血清肌酶一般在肌力改善前5-6周降低C、血清肌酶升高即可以说明皮肌炎的存在D、CK和ALD特异性高E、LDH和CK特异性高96.常见的气胸多继发于肺部疾病，其中哪种疾病最常见（）A、支气管哮喘B、支气管扩张C、慢性阻塞性肺病D、胸膜上具有异位子宫内膜E、肺癌97.在门诊判断甲状腺功能亢进的病情程度，最简便而主要的指标是（）A、甲状腺肿大程度B、突眼的程度C、脉率和脉压D、体重减轻的程度98.女，34岁，因甲亢行手术治疗，手术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐，应给予的处理是（）A、激素B、抗甲状腺药物C、镇静剂D、甲状腺素E、钙制剂99.盘状红斑狼疮的组织病理学特点不包括（）A、基底层液化B、胶原增多C、毛囊角栓D、淋巴细胞浸润E、棘细胞松解100.女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml）在治疗患者甲状腺功能亢进时加用了普萘洛尔，在治疗过程中下列哪种情况的变化是至关重要的（）A、随访心电图B、监测血压C、监测血糖D、监测心率E、随访甲状腺功能第I卷参考答案一.参考题库1.参考答案：D2.参考答案：C3.参考答案：C4.参考答案：B5.参考答案：E6.参考答案：D7.参考答案：D8.参考答案：D9.参考答案：B10.参考答案：B11.参考答案：E12.参考答案：A13.参考答案：A14.参考答案：自身抗体；Ⅱ型；Ⅲ型；Ⅳ型变态反应15.参考答案：C16.参考答案：A17.参考答案：C18.参考答案：E19.参考答案：D20.参考答案：B21.参考答案：D22.参考答案：A23.参考答案：B24.参考答案：C25.参考答案：A,B,C,D,E26.参考答案：正确27.参考答案：B,C,D28.参考答案：E29.参考答案：B30.参考答案：A31.参考答案：A32.参考答案：C33.参考答案：E34.参考答案：B35.参考答案：（1）分析已知病史资料：患者中年女性，既往体健。对其急腹症的病因主要考虑：①消化道疾病如急性胃肠炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎等；②心血管疾病如急性心肌梗死（下壁多见）、主动脉夹层等；③内分泌急症如糖尿病酮症酸中毒；④肺部感染。（2）完善病史，进一步行血、尿淀粉酶、血糖、血酮、尿常规、肝功能、动脉血气分析、胸片、心电图、B超检查，必要时行CT检查。（3）补充病历：询问病史、家族史，家属提示其母有糖尿病史，查血糖为33.5mmol／L，血pH7.01，血二氧化碳结合力9.5mmol/L，血钾2.2mmol／L，血淀粉酶135U/L，尿糖（+++），尿酮体（+++），肝功能、胸片、心电图、B超检查均未见异常。即诊为"糖尿病酮症酸中毒"。（4）糖尿病酮症酸中毒导致腹痛的原因和机制尚不明确，可能与下列因素有关：①糖尿病酮症酸中毒刺激腹腔神经丛，导致胃肠道平滑肌痉挛。②升高的血糖可加重渗透性利尿，大量酮体从肾、肺排出大量的水分，加上胃肠道症状、体液丢失导致严重的脱水。③电解质及酸碱平衡紊乱导致胃肠道平滑肌运动障碍以及自主神经功能失调、低钠、高血酮引起平滑肌痉挛。④严重脱水后，血容量减少，加上酸中毒引起微循环的障碍导致组织缺血、缺氧，引起平滑肌痉挛。（5）误诊原因分析：①初诊医生对糖尿病缺乏全面了解和整体认识，思维狭隘，对糖尿病酮症酸中毒的特殊临床表现，尤其是以消化系统为主的临床表现认识不足，不进行综合分析，只重视单一症状，如患者有明显脱水、血压下降伴随出现的神志改变，仅以急腹症、胃肠炎来考虑，从而导致诊断方向偏离。②观察问题欠全面，急腹症常规处理后，腹痛无缓解，特别是大量补液后病情加重或出现神志改变，应想到糖尿病酮症的可能，应急查血糖、血酮、尿糖、尿酮以鉴别。③遇见以腹痛为首发症状的患者，应详细询问家族及个人史，在查其他项目的同时，不要忽视血糖的测定，以免漏诊、误诊。36.参考答案：D37.参考答案：A38.参考答案：A39.参考答案：B40.参考答案：D41.参考答案：（1）分析已知病史资料：患者有明确酗酒史，以突发反复抽搐、神志不清为主要症状，查体：神志模糊，有胡言乱语，呼出气有酒味，头颈部皮肤潮红，双眼结膜充血，双手有震颤，需考虑"急性酒精中毒"、"慢性酒精中毒性脑病"，但其既往体健，晚餐无过量饮酒，发病太突然，且以抽搐为首发症状，两侧巴氏征（±），不符合急性酒精中毒、酒精中毒性脑病，肝性脑病表现；患者虽无高血压、糖尿病史，但血压160/92mmHg增高，神经系统症状、体征突出，需排除"急性脑血管意外"，但其无肢体活动障碍、无明确定位体征，故需头颅CT排除；患者进餐后突发不明原因抽搐，神志不清，以"癫痫发作"为主要特征，但其无癫痫病史，故原发性可能性不大，需考虑"继发性"，尤其警惕"急性中毒"可能，但其家人无发病不支持，皮肤干燥，瞳孔无缩小，心肺无殊，心率反而增快，可以排除"有机磷中毒"。其无脑外伤病史，头部无外伤、皮肤完整，"脑外伤"可以排除；患者近日有"感冒"病史，但症状轻，无发热，颈软无抵抗，故"病毒性脑炎"可能性不大，但仍需进一步排除；患者虽有酗酒史及呕吐，但无腹部体征，血压、呼吸相对稳定，故"暴发性胰腺炎"基本排除。 （2）为明确诊断，必要的辅助检查：常规肝肾功能、血电解质及血氨水平，排除"酒精中毒性脑病、