2019年10月高等教育自学考试病理学真题

2019年10月高等教育自学考试病理学真题(总分：100.00，做题时间：150分钟)一、单项选择题(总题数：30，分数：30.00)1.探讨疾病发生发展和临床诊治经验教训最有用的技术是（

）。（分数：1.00）

A.动物实验

√

B.细胞学检查

C.尸体剖验

D.活组织检查解析：动物实验：是指在动物上复制疾病模型，用于研究疾病的病因、发病、病理变化及结局转归。2.心肌褐色萎缩属于（

）。（分数：1.00）

A.营养不良性萎缩

B.废用性萎缩

C.去神经性萎缩

D.内分泌性萎缩

√解析：内分泌性萎缩病理变化：萎缩的器官呈现均匀一致的缩小，重量减轻，包膜皱缩，表面血管迂曲，有些器官，如心肌、肝可呈棕褐色。3.干酪样坏死与普通凝固性坏死的主要不同点在于（

）。（分数：1.00）

A.病灶内水分少

B.组织分解彻底

√

C.病灶内脂质含量多

D.炎症反应轻微解析：干酪样坏死镜下：坏死组织分解彻底，不见原有的组织轮廓，而形成红染的细颗粒状无结构物质。4.甲状腺功能低下时大量透明质酸沉积于皮下，这种病变属于（

）。（分数：1.00）

A.水变性

B.脂肪变性

C.透明变性

D.黏液样变性

√解析：甲状腺激素分泌减少，导致皮下间质内透明质酸降解障碍，大量的透明质酸沉积于皮下形成类黏液物质堆积。5.导致肺淤血的常见原因是（

）。（分数：1.00）

A.肺动脉高压

B.左心衰竭

√

C.肺动脉栓塞

D.右心衰竭解析：肺淤血常见于左心衰竭引起的慢性肺淤血。6.淤血的组织、器官在肉眼上表现为（

）。（分数：1.00）

A.呈鲜红色

B.体积增大

√

C.温度上升

D.质地变软解析：瘀血的组织、器官体积增大，重量增加，被膜紧张，边缘变钝，呈暗紫红色（脱氧血红蛋白），全身瘀血时皮肤、黏膜则呈紫蓝色，称为发绀。7.羊水栓塞时，镜下羊水成分主要见于（

）。（分数：1.00）

A.支气管腔

B.肺泡腔

C.肺动脉分支

√

D.肺静脉解析：羊水栓塞时，病理诊断的主要依据是肺小动脉和毛细血管内有羊水成分。8.蜂窝织性阑尾炎属于（

）。（分数：1.00）

A.浆液性炎症

B.纤维素性炎症

C.化脓性炎症

√

D.出血性炎症解析：蜂窝织炎属于化脓性炎症。9.炎症病灶中血管内容物通过血管壁进入组织，这过程被称为（

）。（分数：1.00）

A.变质

B.渗出

√

C.浸润

D.增生解析：炎症局部组织血管内的液体成分、纤维素等蛋白质和各种炎症细胞通过血管壁进入组织、体腔、体表和黏膜表面的过程称为渗出。10.假膜性炎的渗出物中特征性成分是（

）。（分数：1.00）

A.浆液

B.中性粒细胞

C.巨噬细胞

D.纤维蛋白

√解析：假膜包括：纤维蛋白、炎性细胞、坏死的黏膜上皮细胞、细菌，主要成分是纤维蛋白。11.肿瘤的颜色与下列哪项因素无关（

）。（分数：1.00）

A.血供情况

B.肿瘤的分化程度

√

C.色素多少

D.组织起源解析：肿瘤的颜色与肿瘤组织起源、血供情况、色素多少、有无出血及坏死情况有关。良性肿瘤一般接近其起源组织的颜色，如血管瘤多呈红色或暗红色，脂肪瘤呈黄色，纤维瘤呈灰白色。恶性肿瘤的切面色泽不均一，多呈灰白或灰红色，或鱼肉样。坏死区域可呈灰黄色。12.关于肿瘤实质的描述，下列不正确的是（

）。（分数：1.00）

A.肿瘤实质即肿瘤细胞

B.一个肿瘤只有一种瘤细胞

√

C.转移是指瘤实质的转移，间质不转移

D.决定肿瘤的一切性质解析：肿瘤细胞即是肿瘤的实质：肿瘤的命名、类型和生物学行为主要由肿瘤实质决定。通常根据镜下肿瘤实质细胞（肿瘤细胞）形态来识别肿瘤的组织起源，判断肿瘤细胞分化程度，从而进行肿瘤的分类、命名和组织学诊断，确定肿瘤的良、恶性。一个肿瘤可有一种或一种以上的瘤细胞。13.胃癌不可能直接种植到（

）。（分数：1.00）

A.腹膜

B.肾脏

√

C.卵巢

D.大网膜解析：胃癌尤其是胃黏液腺癌或印戒细胞癌浸润至胃浆膜后，可脱落到腹膜腔，种植于腹壁、大网膜及盆腔器官的腹膜上。有时在卵巢形成转移性癌，称为Krukenberg瘤。14.良性高血压病脑出血时破裂的血管最常见于（

）。（分数：1.00）

A.豆纹动脉

√

B.基底动脉

C.大脑上动脉

D.大脑中动脉解析：脑出血是良性高血压病最严重的并发症，也是良性高血压病死亡的主要原因。基底节、内囊是好发部位。这是因为该部位的供血动脉豆纹动脉从大脑中动脉分出时呈直角，承受压力大，故易于破裂。15.关于动脉粥样硬化的危险因素中，下列错误的是（

）。（分数：1.00）

A.高血压

B.糖尿病

C.吸烟

D.血浆HDL水平升高

√解析：动脉粥样硬化的发病，存在四大危险因素：高脂血症、高血压、糖尿病、吸烟。16.最常引起心肌梗死的原因是（

）。（分数：1.00）

A.冠状动脉痉挛

B.冠状动脉粥样硬化并发血栓形成

√

C.冠状动脉栓塞

D.心脏负荷增大解析：心肌梗死发生机制①冠状动脉粥样硬化并发血栓形成，或斑块内出血，导致管腔急性闭塞。②冠状动脉粥样硬化并发持续痉挛，导致管腔急性闭塞。③在冠状动脉粥样硬化基础上，心脏负荷增大（如重体力劳动、情绪激动等），心肌需氧量骤然增加，使病变的冠状动脉供血不足。17.下列哪种疾病属纤维素性炎（

）。（分数：1.00）

A.流行性脑膜炎

B.白喉性心肌炎

C.大叶性肺炎

√

D.风湿性关节炎解析：大叶性肺炎病变的特点是肺泡内的急性纤维素性炎或纤维素性出血性炎。18.腺泡中央型肺气肿的病变特点不包括（

）。（分数：1.00）

A.呼吸性细支气管囊状扩张

B.肺组织弹性减弱

C.肺组织容积增大

D.细支气管和肺泡弥漫性扩张

√解析：肺泡中央型肺气肿的病变特点是位于肺腺泡中央的呼吸性细支气管呈囊状扩张，而肺泡管和肺泡囊扩张不明显。19.确诊支原体肺炎的依据是（

）。（分数：1.00）

A.痰液中培养出肺炎支原体

√

B.起病急，多有发热、头痛、咽痛及剧烈干咳

C.X线检查肺部呈节段性分布的斑片状均匀阴影

D.病变主要发生于肺间质，肺泡腔内可无渗出物解析：患者痰液、鼻分泌物及咽拭子培养出肺炎支原体即可确诊。20.关于病毒性肝炎的肝细胞基本病变，下列错误的是（

）。（分数：1.00）

A.气球样变

B.肝细胞溶解性坏死

C.嗜酸性变

D.肝细胞糖原沉积

√解析：细胞内糖原沉积常发生于糖尿病患者的近曲小管远端的上皮细胞内，甚至肝细胞、心肌细胞和胰岛β细胞内。21.肝硬变晚期腹水的形成原因中，下列错误的是（

）。（分数：1.00）

A.肝细胞合成凝血酶原减少

√

B.门静脉系统的毛细血管流体静压升高和管壁通透性增大

C.肝细胞合成白蛋白减少

D.抗利尿激素、醛固酮在血内水平增高解析：腹水形成的原因有：①门静脉系统的毛细血管流体静压升高和管壁通透性增大，液体漏入腹腔；②肝功能降低，肝细胞合成的白蛋白减少，致血浆胶体渗透压降低；③肝灭活作用降低，血液中醛固酮、抗利尿激素灭活减少，血中水平增高，致水钠潴留促使腹水形成。22.肾盂肾炎最常见的致病菌是（

）。（分数：1.00）

A.绿脓杆菌

B.葡萄球菌

C.大肠杆菌

√

D.变形杆菌解析：肾盂肾炎主要的致病菌有革兰氏阴性菌，以大肠杆菌最为常见（约占60%～80%），其次为变形杆菌、副大肠杆菌、肠球菌、绿脓杆菌、葡萄球菌和粪链球菌。23.膀胱癌最常见的组织学类型是（

）。（分数：1.00）

A.腺癌

B.鳞状细胞癌

C.小细胞癌

D.尿路上皮癌

√解析：膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，多发生于40～60岁。男性多于女性。最常见的为移行细胞癌（尿路上皮癌），约占90%，其余为腺癌及鳞状细胞癌等。24.微小病变性肾小球肾病的病理改变是（

）。（分数：1.00）

A.肾小球系膜增生

B.免疫荧光主要为IgG和C3沉积

C.肾小球基底膜不规则增厚

D.肾小球上皮细胞的足突呈弥漫性融合

√解析：微小病变性肾小球肾病病理变化光镜下，肾小球正常，无系膜增生。近曲小管上皮细胞胞浆内见大量空泡和玻璃样小滴。电镜下，可见肾小球上皮细胞的足突呈弥漫性融合。免疫荧光阴性。25.脾显著肿大是下列哪种疾病的最大特点（

）。（分数：1.00）

A.急性髓样白血病

B.慢性髓性白血病

√

C.霍奇金淋巴瘤

D.弥漫大B细胞淋巴瘤解析：脾的显著肿大是慢性髓性白血病的最大特点。26.老年男性转移性骨肿瘤应首先考虑源自（

）。（分数：1.00）

A.胃癌

B.肝细胞癌

C.前列腺癌

√

D.肾细胞癌解析：老年男性转移性骨肿瘤应首先考虑源自前列腺癌。27.下列关于绒毛膜上皮癌的说法，错误的是（

）。（分数：1.00）

A.来源于滋养层细胞的恶性肿瘤

B.可见绒毛样结构

√

C.没有血管和间质

D.癌组织出血、坏死明显解析：绒毛膜上皮癌没有绒毛样结构，没有血管和间质，瘤组织由分化差的细胞滋养层细胞和合体滋养层细胞构成，细胞异型明显，核分裂象常见。两种细胞混合，呈巢状或条索状排列癌组织出血、坏死明显。28.树胶样肿见于（

）。（分数：1.00）

A.糖尿病

B.弥漫性毒性甲状腺肿

C.黏液水肿

D.梅毒

√解析：树胶样肿又称梅毒瘤。29.慢性纤维空洞性肺结核（

）。（分数：1.00）

A.—般单侧肺组织可见新旧不一、大小不等的病灶

B.越靠肺上部病变越新鲜

C.空洞多位于肺下叶

D.多由浸润性肺结核急性空洞的基础上发展而成

√解析：慢性纤维空洞性肺结核：是成人慢性肺结核的常见类型。多在浸润型肺结核形成急性空洞的基础上发展而成。30.嗜酸性脓肿见于（

）。（分数：1.00）

A.血吸虫病

√

B.结核

C.阿米巴病

D.伤寒解析：嗜酸性脓肿见于血吸虫病。二、名词解释题(总题数：10，分数：20.00)31.完全性修复（分数：2.00）__________________________________________________________________________________________

正确答案：(再生性修复：附近原有同种细胞通过再生来达到修复目的。如仅依靠这种方式就可以完全恢复原有组织的结构和功能，称为完全性修复。)解析：32.肺褐色硬化（分数：2.00）__________________________________________________________________________________________

正确答案：(由于长期肺淤血缺氧，引起肺泡壁的纤维组织增生及网状纤维胶原化，使肺质地变硬，伴有含铁血黄素的沉积，致颜色呈深棕褐色，故称肺褐色硬化。)解析：33.假膜性炎（分数：2.00）__________________________________________________________________________________________

正确答案：(纤维素性炎易发生于黏膜、浆膜和肺组织。发生于黏膜者常伴有表层黏膜组织的坏死，渗出的纤维蛋白、坏死组织和中性粒细胞共同形成假膜，又称假膜性炎。)解析：34.肉瘤（分数：2.00）__________________________________________________________________________________________

正确答案：(由间叶组织（包括纤维结缔组织、脂肪、肌肉、脉管、骨、软骨组织等）发生的恶性肿瘤统称为肉瘤。)解析：35.Aschoff细胞（分数：2.00）__________________________________________________________________________________________

正确答案：(Aschoff细胞为巨噬细胞吞噬纤维素坏死物形成的风湿病的特征性细胞，细胞核可有枭眼型和毛虫型，分别称为枭眼样细胞和毛虫样细胞。)解析：36.燕麦细胞癌（分数：2.00）__________________________________________________________________________________________

正确答案：(癌组织呈小梁状、巢状、菊形团状排列；癌细胞小，核常呈圆形、卵圆形或梭形，胞浆少，似裸核；核染色质细颗粒状，核仁缺乏，癌细胞短梭形或燕麦形，称燕麦细胞癌。)解析：37.进展期胃癌（分数：2.00）__________________________________________________________________________________________

正确答案：(指癌组织浸润超过黏膜下层到达肌层或浸润胃壁全层者，又称中晚期胃癌。)解析：38.管型（分数：2.00）__________________________________________________________________________________________

正确答案：(尿中蛋白质在肾小管中浓缩、凝固而成。)解析：39.甲状腺髓样癌（分数：2.00）__________________________________________________________________________________________

正确答案：(是由滤泡旁细胞发生的恶性肿瘤，属于APUD瘤，90%的肿瘤分泌降钙素，产生严重腹泻和低钙血症。肿瘤细胞呈实体片巢状或乳头状、滤泡状排列，间质内常有淀粉样物质沉着，可由家族性。)解析：40.伤寒小结（分数：2.00）__________________________________________________________________________________________

正确答案：(伤寒细胞聚集成小结节状，称为伤寒肉芽肿或伤寒小结。)解析：三、简答题(总题数：6，分数：30.00)41.简述股静脉内血栓形成后的转归和可能的后果。（分数：5.00）__________________________________________________________________________________________

正确答案：(①溶解、吸收血栓形成后，由于纤维蛋白溶酶系统以及血栓内白细胞崩解释放出溶蛋白酶的作用，血检发生溶解，变成细小颗粒，它可被血流冲走或被吞噬细胞吞噬，小的血栓可完全溶解吸收而不留痕迹。

②软化、脱落较大的血栓只能被部分溶解，在血流冲击下，整个血栓或血栓的一部分脱落进入血流，形成血栓栓子，随血流运行至他处，引起该部位血管的阻塞，即血栓栓塞。

③机化与再通血栓形成后，在血栓附着处，由肉芽组织形成并逐渐替代血栓，此过程称为血栓机化。机化的血栓和血管壁紧密相连，不易脱落。经过一段时间后，机化的血栓发生收缩，使血栓内或血栓与血管壁之间出现裂隙，此后，血管内皮细胞长入并衬覆于裂隙表面而形成新的管腔，这些管腔相互吻合沟通，形成狭窄迂曲的血管腔，血流能够重新通过，这一过程称之为再通。

④钙化钙盐在血栓内沉积，使血栓部分或全部钙化成坚硬的质块。如发生在静脉内称为静脉石，在动脉内称为动脉石。)解析：42.简述炎症的概念及其基本病理变化。（分数：5.00）__________________________________________________________________________________________

正确答案：(外源性和内源性损伤因子可引起机体细胞和组织各种各样的损伤性变化，与此同时机体局部和全身也发生一系列反应，以局限和消灭损伤因子，清除和吸收坏死组织和细胞，修复损伤，机体这种复杂的以防御为主的反应称为炎症。炎症的基本病理变化包括变质、渗出和增生。)解析：43.简述低分化鳞状细胞癌的肉眼和镜下形态特点。（分数：5.00）__________________________________________________________________________________________

正确答案：(低分化鳞癌癌巢界限不甚明显，细胞异型性明显，无癌细胞角化及角化珠。免疫组化染色大多数鳞状细胞癌表达高分子量角蛋白（CK34βE12）、CK5/6。)解析：44.简述病毒性肺炎的主要合并症、临床表现及其相应的病理基础。（分数：5.00）__________________________________________________________________________________________

正确答案：(细菌感染是病毒性肺炎主要的合并症。患者临床表现有发热、头痛、倦怠等全身症状。炎症刺激支气管壁，患者出现频繁咳嗽，但一般无痰。由于肺间质炎症渗出、肺泡间隔变宽，影响气体交换，患者出现明显缺氧、呼吸困难和发绀等症状。基本病变为间质性肺炎。)解析：45.简述慢性肾盂肾炎的大体和镜下病理变化。

（分数：5.00）__________________________________________________________________________________________

正确答案：(大体所见，肾脏变小、质硬、形状不规则，表面高低不平，有大小不一的疤痕性凹陷。切面，肾盂、肾盏因疤痕收缩而变形，肾实质内亦可见大小不一的疤痕。镜下，病变呈灶性或片状分布，可见纤维结缔组织增生，慢性炎细胞及中性白细胞浸润。以肾间质及肾小管病变最为明显，肾小球很少受累，可因间质病变而表现为肾小球周围纤维化或肾小球囊壁纤维化。肾小管萎缩、消失，残存肾小管代偿性扩张，腔内常充满红染、均质状的蛋白管型。)解析：46.简述结核病的基本病变和其主要病理表现。（分数：5.00）__________________________________________________________________________________________

正确答案：(结核病属于特异性炎症，除一般炎症的变质、渗出和增生三种基本病变外，还有其特异性。机体的反应性（免疫反应和变态反应）、菌量及毒力和组织特性的不同，可表现不同的病变类型。渗出、坏死和增生三种变化往往同时存在而以某一种病变为主，而且可以互相转化。)解析：四、论述题(总题数：2，分数：2