2019年4月高等教育自学考试外科护理学（一）真题

2019年4月高等教育自学考试外科护理学（一）真题(总分：100.00，做题时间：150分钟)一、单项选择题(总题数：30，分数：30.00)1.低钾血症最早的表现是（

）。

（分数：1.00）

A.恶心、呕吐

B.呼吸浅慢

C.心律失常

D.四肢软弱无力

√解析：低钾血症最早的表现为四肢软弱无力。2.抗休克治疗的首选溶液是（

）。

（分数：1.00）

A.全血

B.血浆

C.晶体液

√

D.右旋糖酐解析：晶体液为抗休克的首选溶液，它可降低血液的粘稠度，疏通微循环，有利于氧的运送。3.男性，45岁，因术后胃动力障碍持续胃肠减压，每日引流量800ml。该患者可出现的酸碱失衡类型是（

）。

（分数：1.00）

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

√

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒解析：长期使用胃肠减压期间，因丧失大量含有H+、Cl-的胃液，肠液中的HCO3-未能被胃酸中和，造成血浆中HCO3-相应增多，导致碱中毒。4.能及时反映患者营养不良或恢复程度的指标是（

）。

（分数：1.00）

A.白蛋白

B.转铁蛋白

C.前白蛋白

√

D.血红蛋白解析：前白蛋白的半衰期最短（2d），故其数值能及时反映营养不良或恢复程度。5.蛛网膜下腔麻醉后，患者去枕平卧4～6小时的目的是预防（

）。

（分数：1.00）

A.头痛

√

B.低血压

C.呼吸抑制

D.恶心呕吐解析：蛛网膜下腔麻醉后去枕平卧12h，以减少脑脊液外漏，避免头痛；硬膜外麻醉病人术后平卧4～6h，以防血压波动。6.男性，20岁，在工地被火焰意外烧伤右上肢，上肢可见大片水疱，基底鲜红，患者主诉疼痛明显。该患者的烧伤深度为（

）。

（分数：1.00）

A.Ⅰ度

B.浅Ⅱ度

√

C.深Ⅱ度

D.Ⅲ度解析：浅Ⅱ度烧伤伤及表皮的生发层、真皮乳头层。局部红肿明显，有水疱形成，疱底创面红润、潮湿、剧痛。上皮再生靠残存的表皮生发层增生，如无并发感染，2周左右愈合，有色素沉着而无疤痕。7.女性，35岁，因甲状腺癌行甲状腺切除术。术后1天患者主诉手指针刺麻木感，原因是（

）。

（分数：1.00）

A.手术误伤甲状旁腺

√

B.喉返神经损伤

C.切除甲状腺组织过多

D.喉上神经损伤解析：手足抽搐为手术时误伤甲状旁腺或其血液供应受累引起。多数病人只有面部、唇部和手足部的针刺样麻木感或强直感，于2～3周后经未损伤的甲状旁腺代偿性增生而症状消失。8.乳腺癌患者乳房局部皮肤出现“橘皮样”改变的原因是（

）。

（分数：1.00）

A.肿物压迫

B.癌肿侵及乳管

C.癌肿累及Cooper韧带

D.癌细胞堵塞皮下淋巴管

√解析：若皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，真皮出现水肿，皮肤呈“橘皮样”改变。9.腹膜炎最突出的症状是（

）。

（分数：1.00）

A.恶心呕吐

B.发热

C.腹痛

√

D.排便排气停止解析：腹痛是腹膜炎最突出的症状。10.下列符合绞窄性肠梗阻临床特征的是（

）。

（分数：1.00）

A.阵发性绞痛

B.呕吐物主要为胃液

C.腹胀均匀对称

D.腹膜刺激征明显

√解析：绞窄性肠梗阻临床特征：①腹痛发作急骤；②病情发展迅速；③有明显腹膜刺激征；④腹胀不对称；⑤呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体；⑥经积极非手术治疗而症状体征无明显改善；⑦腹部X线检查见孤立、突出胀大的肠袢，不因时间而改变位置，或有假肿瘤状阴影；或肠间隙增宽，提示有腹腔积液。11.直肠癌主要的扩散途径是（

）。

（分数：1.00）

A.直接浸润

B.淋巴转移

√

C.血行转移

D.种植转移解析：淋巴转移是直肠癌主要的扩散途径。12.对直径1cm以上肝癌定位的首选检查方法是（

）。

（分数：1.00）

A.B超

√

B.CT

C.选择性肝动脉造影

D.肝穿刺针吸细胞学检查解析：B超检查能发现直径为2～3cm或更小的病变，可显示肿瘤的部位、大小及肝静脉或门静脉内有无癌栓等。其诊断符合率达90%左右，是目前肝癌定位的首选检查方法。13.男性，60岁，门静脉高压症分流术后，护理措施正确的是（

）。

（分数：1.00）

A.高蛋白饮食

B.使用吗啡止痛

C.术后1天可半卧位

D.术后卧床1周

√解析：分流术后48h内，病人取平卧位或15°低坡卧位，2～3天后改为半卧位；避免过多活动，翻身时动作要轻柔；术后一般需要卧床1周，以防血管吻合口破裂出血。分流术后24～48h内，平卧位，避免体位变动。14.下列关于T管引流的描述正确的是（

）。

（分数：1.00）

A.术后24小时内引流量应少于200ml

B.引流量多提示胆道下段可能梗阻

√

C.术后1周可考虑拔管

D.胆汁混浊提示肝功能不佳解析：术后24h内引流量应为300～500ml/d，以后逐步减少至200ml/d。若①胆汁颜色过淡、过于稀薄，表示肝功能不佳；胆汁混浊表示有感染；胆汁内泥沙细渣表示有结石；胆汁引流量多，表示胆道下端有梗阻的可能。15.下肢静脉曲张手术后正确的护理措施是（

）。

（分数：1.00）

A.手术部位制动1周

√

B.患肢抬高，腘窝垫枕

C.弹力绷带加压包扎1周

D.患肢平置解析：血管外科手术的病人，应根据血管病变性质和手术的方法安置不同的体位，如静脉疾病术后，应将患肢抬高30%高于心脏水平，而且不必在腘部垫枕，以利于下肢静脉的回流；凡是经过血管重建手术的病人，术后均需卧床休息，静脉手术部位应制动1周。16.颅内压增高患者一旦出现脑疝症状，需要立即采取的治疗措施是（

）。

（分数：1.00）

A.镇痛

B.控制呕吐

C.脱水治疗

√

D.开颅减压解析：一旦出现典型的脑疝症状，应立即予以脱水治疗，争取时间，明确诊断，去除病因，解除颅内高压。17.患者因打架颅骨受伤，出现眼眶青紫，呈现“熊猫眼征”，骨折的部位是（

）。

（分数：1.00）

A.颅后窝

B.颅中窝

C.颅前窝

√

D.无法判断解析：颅前窝骨折会出现眼眶青紫、球结膜下出血呈“熊猫眼征”。18.诊断肋骨骨折最可靠的方法是（

）。

（分数：1.00）

A.B超

B.胸部X线

√

C.体格检查

D.核磁解析：胸部X线检查是诊断肋骨骨折的最可靠的方法。19.目前对放疗最敏感的肺癌类型是（

）。

（分数：1.00）

A.腺癌

B.鳞癌

C.细支气管腺泡癌

D.小细胞未分化癌

√解析：未分化小细胞癌对化学药物治疗的效果最敏感。20.全肺切除术后患者最佳体位是（

）。

（分数：1.00）

A.完全健侧卧位

B.健侧1/4侧卧位

√

C.完全患侧卧位

D.患侧1/2侧卧位解析：全肺切除术后患者最佳体位为健侧1/4侧卧位。预防纵隔移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍。21.食管癌典型的临床表现是（

）。

（分数：1.00）

A.胸痛

B.咳嗽

C.进行性吞咽困难

√

D.体重减轻解析：典型症状：进行性吞咽困难。先是难咽干的食物，继则难咽半流质，最后水和唾液也不能咽下，病人逐渐消瘦及脱水。22.关于食管癌患者手术前、后护理陈述正确的是（

）。

（分数：1.00）

A.术前应该练习颈部后伸，以适应手术体位要求

B.术后3天一般可拔除胃管

C.术前戒烟、并锻炼咳嗽、咳痰能力

√

D.术后拔除胃管即可进食半流食解析：术前呼吸道准备：教会病人深呼吸、腹式呼吸、有效咳嗽与咳痰的方法。23.患者尿钠检查显示50mmol/L，提示存在的问题是（

）。

（分数：1.00）

A.肾小管功能受损

√

B.肾小球功能受损

C.肾脏浓缩功能受损

D.肾上腺功能受损解析：尿钠是反映肾小管功能的重要指标。肾小球滤液中99%的钠被肾小管回吸收。尿少，同时尿钠大于40mmol/L提示为急性肾小管功能损害，若尿钠小于20mmol/L，则提示为肾前因素。24.膀胱刺激征包括（

）。

（分数：1.00）

A.尿道梗阻、尿痛

B.尿量减少，排尿时疼痛

C.尿急、尿频、尿痛

√

D.发热、尿痛解析：尿频、尿急、尿痛三者同时存在，合称为膀胱刺激征。25.男性，67岁，有时出现排尿困难，射程短，尿后滴沥，最常见的原因是（

）。

（分数：1.00）

A.前列滕增生

√

B.尿道梗阻

C.尿路感染

D.泌尿系统肿瘤解析：排尿困难多见于膀胱以下尿路梗阻，如前列腺增生症、尿道狭窄等。26.男性，25岁，野外运动时不慎摔伤，造成左下肢大面积淤血，肿胀，青紫，到医院就诊，此时最需要关注的并发症是（

）。

（分数：1.00）

A.肺栓塞

B.休克

C.骨筋膜室综合征

D.损伤性骨化

√解析：损伤性骨化（骨化性肌炎）：关节或关节附近的骨折，特别是肘关节，骨膜剥离后，形成骨膜下血肿，如处理不当，血肿较大，经机化、骨化后，在关节附近的软组织内有广泛的骨化，将影响关节活动功能。27.石膏固定患者的护理，描述正确的是（

）。

（分数：1.00）

A.石膏打好就可以让病人试着活动

B.石膏应该开窗，是为了让石膏覆盖的部位通气

C.石膏干固后要观察远端肢体的血运情况

√

D.发现石膏有微小开裂可以用纱布固定解析：石膏固定后应仔细观察病人肢体远端血循环。28.急性化脓性骨髓炎早期有诊断意义的检查是（

）。

（分数：1.00）

A.血常规

B.X线检查

C.局部脓肿分层穿刺

√

D.肢体活动检查解析：早期的分层脓肿穿刺对诊断有重要意义。29.骨肉瘤目前最主要的治疗手段是（

）。

（分数：1.00）

A.放疗

B.化疗

C.免疫疗法

D.手术截肢

√解析：截肢是骨肉瘤主要治疗方法。30.下列对骨性关节炎的描述正确的是（

）。

（分数：1.00）

A.起病急，缓解快

B.静止时疼痛严重，活动后可以缓解

√

C.可以进行肢体负重锻炼，避免症状加重

D.一般由运动创伤造成解析：关节疼痛为本病的主要症状，开始时属钝痛，逐步加重。由于软骨下充血，病人会感到静止时有疼痛，一般称为“休息痛”，缓慢活动后疼痛反而减轻。如果活动过多，可因关节的摩擦疼痛加重。疼痛有时还与气候的变化有一定的关系。二、填空题(总题数：10，分数：20.00)31.手术患者备皮时间以术前________小时为宜，备皮范围不小于手术切口周围________cm。

（分数：2.00）填空项1:__________________

（正确答案：2；15～20）解析：32.抗休克的首要措施是________，应首先快速输入________液。

（分数：2.00）填空项1:__________________

（正确答案：尽快恢复有效循环血量；晶体）解析：33.典型的腹外疝由疝环、________、________和疝外被盖等组成。

（分数：2.00）填空项1:__________________

（正确答案：疝囊；疝内容物）解析：34.肠梗阻的共同症状是________、________、腹胀及停止排便排气。

（分数：2.00）填空项1:__________________

（正确答案：腹痛；呕吐）解析：35.急性梗阻性化脓性胆管炎的特有表现是夏柯三联症、________和________。

（分数：2.00）填空项1:__________________

（正确答案：血压下降；中枢神经抑制）解析：36.急性胰腺炎患者的血清淀粉酶发病数小时开始升高，________小时达高峰；尿淀粉酶发病________小时到高峰。

（分数：2.00）填空项1:__________________

（正确答案：24；48）解析：37.脑疝可分为小脑幕切迹疝、________和________。

（分数：2.00）填空项1:__________________

（正确答案：枕骨大孔疝；大脑镰下疝）解析：38.开放性气胸首要的急救方法是________；张力性气胸首要急救方法是________。

（分数：2.00）填空项1:__________________

（正确答案：就地用无菌敷料封盖伤口；立即排气）解析：39.肾肿瘤三联征包括血尿、________和________。

（分数：2.00）填空项1:__________________

（正确答案：疼痛；肿块）解析：40.肩关节脱位的特有体征是________，特有的试验检查是________。

（分数：2.00）填空项1:__________________

（正确答案：方肩畸形；搭肩试验）解析：三、名词解释题(总题数：5，分数：15.00)41.高渗性脱水

（分数：3.00）__________________________________________________________________________________________

正确答案：(高渗性脱水又称原发性脱水。水和钠同时缺失，但因缺水多于缺钠，使细胞外液呈高渗状态。血清钠高于150mmol/L。)解析：42.早期胃癌

（分数：3.00）__________________________________________________________________________________________

正确答案：(早期胃癌指局限于粘膜或粘膜下层的胃癌，不论病灶大小或有无淋巴结转移。癌灶直径在10mm以下称为小胃癌，＜5mm称为微小胃癌。)解析：43.潮气量

（分数：3.00）__________________________________________________________________________________________

正确答案：(潮气量是静息状态下，每吸或呼一次的气流量，成人潮气量约7～12ml/kg。)解析：44.腰椎间盘突出症

（分数：3.00）__________________________________________________________________________________________

正确答案：(腰椎间盘突出症，是腰椎间盘外层的纤维环破裂及内层部分髓核向后突出，刺激和压迫椎管内的神经根所引起的腰腿痛。)解析：45.肢体抬高试验

（分数：3.00）__________________________________________________________________________________________

正确答案：(肢体抬高试验病人平卧，下肢抬高45°，3分钟后观察足部皮肤色泽改变。如足部，特别是足趾和足掌的皮肤苍白或蜡黄色，自觉麻木或疼痛为阳性，然后让病人坐起，下肢自然下垂于床旁，足部皮肤逐渐出现潮红和斑块状发绀，说明患肢有严重的供血不足。)解析：四、简答题(总题数：3，分数：15.00)46.简述外科病人营养支持的适应证。

（分数：5.00）__________________________________________________________________________________________

正确答案：(①近期体重下降大于正常体重的10%；

②血浆白蛋白＜30g/L；

③连续7天以上不能正常进食；

④已明确为营养不良；

⑤具有营养不良风险或可能发生手术并发症的高危病人。)解析：47.简述胃大部切除术后预防出现早期倾倒综合征的方法。

（分数：5.00）__________________________________________________________________________________________

正确答案：(少量多餐、避免过甜食物、减少液体摄入量并降低渗透浓度，进餐后平卧10～20分钟症状多可缓解。必要时给予生长抑素治疗。)解析：48.简述骨折急救处理目的和处理原则。

（分数：5.00）__________________________________________________________________________________________

正确答案：(目的：用最简易而有效的方法抢救生命，保护患肢，安全而迅速运送病人至医院。

原则：抢救生命、妥善处理伤、妥善固定、迅速转送。)解析：五、案例分析题(总题数：2，分数：20.00)女性，50岁，发现左乳肿物半年，未予重视。2周前于当地医院进行乳腺B超检查提示“左乳内上11点位置距乳头5cm处可见不规则低回声，大小约1.2*1.3*1.4cm，边界不清晰，考虑恶性肿瘤”，为进一步诊治收入院。今日在全麻下行左乳癌改良根治术，手术顺利，术后安返病房。置腋窝引流管两根接负压吸引、皮瓣下引流管两根，弹力绷带加压包扎，患者生命体征平稳。

（分数：10）(1).试述该患者术后引流管的护理要点。

（分数：5）__________________________________________________________________________________________

正确答案：(为防止手术创腔积液、皮瓣坏死引起感染，手术后常放置引流管，应妥善固定，保持持续性负压吸引状态，注意引流液的色、质、量，一般术后1～2天，每日引流血性液体50～100ml，以后逐渐减少；术后4～5天引流液转为淡黄色、量少于5～10ml、创腔无积液、创面皮肤紧