子宫动脉栓塞的临床应用课件

子宫动脉栓塞的临床应用历史回顾7

0年代末开始用于难治性产后出血

避免了子宫切除，保持生育功能Obstet

Gynecol

1979;54:361ObstetGynecol

1980;55:754UA

栓塞适应症产

后难治性出血异位妊娠出血子宫AVM

出血子宫肌瘤恶性子宫肿瘤疗效评价控

制AVM

出血成功率96%

控制产后出血成功率94.9%控

制异位妊娠术前、术后出血成功率100%

子

宫肌瘤c栓后6个月体积缩小有效率20—64%c8月经改善率82—92%cs痛经改善率64—96

%统计1979-2000年文献资料JClinicImaging

2001;25:288AVMAVM

可为先天性或获得性，少见

1982—1999

报道25例多

表现为严重子宫出血、贫血

激素或药物治疗无效诊

断

：宫腔镜、MRI、血管造影产后出血

正

常分娩阴道出血>500

ml剖腹产后阴道出血>1000ml是

产后死亡与并发症的主要原因

病因c子宫张力过低c生殖道撕裂，包括子宫c

胎盘部分残留c植入胎盘c8凝血功能障碍产后出血临床治疗增加子宫张力药止

血药子宫填塞外

科c

髂内动脉结扎成功率40—100%,并发症13%

c

子宫动脉成功率92%,并发症<1%c

子宫摘除术迅速有效，但失去生育功能产后出血动脉栓塞1979年首先报道1979-19

99年报道138例栓塞动脉c阴部内动脉c₈

髂内动脉c子宫动脉c卵巢动脉产后出血动脉栓塞成功

率94.9

%,7例失败做了子宫摘除

并

发

症8.7%c

栓后短时发热c8臀部暂时缺血c8阴道旁脓肿c

膀胱坏疽c不孕宫外孕部

位：输卵管、卵巢、腹腔以及宫颈管等*

诊断：β—HCG定量+USG治

疗：cs输卵管与卵巢：手术c

腹腔与宫颈管：手术十栓塞(术前、术后)宫外孕出血栓塞1988—1997报道21例

止血成功率100%栓

塞动脉c

髂内动脉c子宫动脉子宫肌瘤发病率：~40%临床表现：月经异常、压迫症状等分

型：

浆膜下、肌层和粘膜下传统治疗：子宫切除、肌瘤摘除

栓塞治疗：Ravina

94、95首报子宫肌瘤分型IntramuralfibroidSubserosalfibroidFibroids

canbe

located

invarious

partsof

theuterus,

causingdifferentsymptoms.Submucosal

fibroid子宫肌瘤栓塞治疗适应症症

状性子宫肌瘤c

出血：月经过多、时间过长c

压迫症状：尿急、尿频等c

包块巨大：神经、精神症状

c8年龄45岁以下或拒绝手术者子宫肌瘤栓塞技术术

前准备：谈话，镇痛、止吐药设备：高分辨率DSA器械：4或5F

Cobra超选导管栓塞物：PVA颗粒300～500u导管位置：子宫动脉Uterine

arteryUterusUterineartery

CatheterFibroidPolyvinylFibroids子宫肌瘤栓塞技术particles女45,子宫肌瘤右侧子宫动脉

栓塞前后女45,子宫肌瘤左侧子宫动脉

栓塞前后(1)女45,子宫肌瘤左侧子宫动脉栓塞前后(2)子宫肌瘤栓塞前后栓前

栓后3月子宫肌瘤---病例左侧子宫动脉栓塞子宫肌瘤---病例子宫肌瘤栓塞疗效子宫动脉栓塞技术成功率98-100%月经异常与压迫症状明显改善88-94%

子宫体积缩小平均46-47%再

妊娠JVIR2000;11:305-311Radiology1998;208:625-629子宫肌瘤栓塞并发症与处理腹痛：80%以上，止痛药物上消化道症状：47%以下对症处理，

自限性分泌物增加：20%以下其他JVIR2000;11:305-311Radiology1998;208:625-629子宫恶性肿瘤子

宫癌绒

癌、恶葡宫

颈癌卵巢癌其他恶性肿瘤治疗目的术

前栓塞化疗：提高切除率、减少转移机会姑息治疗：提高生活质量，减少痛苦女22岁，子宫绒癌术前子宫动脉栓塞(右)女22岁，子宫绒癌术前子宫动脉栓塞(左)右侧髂内动脉栓塞化疗2次前后女45岁，宫体腺Thankyou后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用

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