西医综合分类模拟题295

西医综合分类模拟题295一、A型题1.

抢救糖尿病酮症酸中毒时，一般首先给予生理盐水，当血糖降至多少时才改输5%葡萄糖液+胰岛素A.7.1mmol/LB.6.9mmol/LC.11.1mmol/L（江南博哥）D.13.9mmol/L正确答案：D

2.

男性，25岁。1型糖尿病患者。平时每日注射胰岛素总量60U，近1周来因胰岛素用完而停用胰岛素治疗。乏力2天，昏迷4小时入院。在下列处理中，哪项是不正确的A.立即皮下注射短效胰岛素40UB.立即测定尿糖、尿酮C.立即做血气分析D.测定血糖、血酮体正确答案：A

3.

男，55岁，糖尿病，饮酒后昏迷1天入院。查：血压70/50mmHg，血糖16.7mmol/L，血钠155mmol/L，血钾4.1mmol/L，HCO3-6mmol/L，尿糖(++)，酮体(++)。下列治疗哪项恰当A.小剂量胰岛素、等渗盐水、补碱B.小剂量胰岛素、低渗盐水、补钾C.大剂量胰岛素、低渗盐水、补钾D.大剂量胰岛素、等渗盐水、补钾正确答案：D

4.

治疗糖尿病酮症酸中毒时最应注意的电解质紊乱是A.低钠血症B.低钾血症C.高钙血症D.高氯血症正确答案：B

5.

下列哪项对于治疗糖尿病酮症酸中毒不宜A.小剂量胰岛素静脉滴注B.积极补液C.积极补碱纠正酸中毒D.积极治疗诱因正确答案：C

6.

Cushing综合征最常见的病因是A.原发性肾上腺皮质腺瘤B.垂体ACTH分泌过多C.异位ACTH综合征D.医源性皮质醇增多症正确答案：B

7.

较常见引起异位ACTH综合征所致皮质醇增多症为哪种疾病A.胃癌B.肺癌C.胰腺癌D.肝癌正确答案：B

8.

Cushing综合征患者出现紫纹的主要原因是A.皮质醇致皮下蛋白质分解B.皮质醇致皮下脂肪分解C.皮肤感染D.皮质醇致毛细血管脆性增加正确答案：A

9.

Cushing综合征患者最易发生骨质疏松的部位是A.股骨B.脊椎C.肋骨D.骨盆正确答案：B

10.

下列哪项不是单纯性肥胖患者的特点A.尿17-羟皮质类固醇升高B.血皮质醇昼夜节律紊乱C.腹部可有条纹D.糖耐量减退正确答案：B

11.

异位ACTH综合征患者，下列哪项是最可能出现的生化特征A.血钠降低B.血钾、血氯降低C.血钙升高D.血钾增高正确答案：B

12.

Cushing综合征的实验室检查哪项是不正确的A.24小时尿17-羟皮质类固醇增高B.血钾降低C.小剂量地塞米松不能抑制D.血浆皮质醇晚上高于清晨正确答案：D

13.

鉴别原发性肾上腺皮质肿瘤与垂体Cushing病时最重要的检查是A.24小时尿17-羟皮质类固醇测定B.ACTH测定C.大剂量地塞米松抑制试验D.小剂量地塞米松抑制试验正确答案：C

14.

男性，65岁，疲倦乏力、食欲下降4个月，实验室检查血浆ACTH增高、尿17-羟及17-酮皮质醇增高，血皮质醇增高，失去昼夜节律，低血钾碱中毒，小剂量及大剂量地塞米松不能抑制，其最可能的病因是A.肾上腺瘤B.Cushing病C.异位ACTH综合征D.肾上腺癌正确答案：C

15.

女性，32岁，肥胖、高血压、闭经1年，为排除Cushing综合征，下列哪项检查最有意义A.17-酮皮质类固醇测定B.血钾、钠浓度测定C.ACTH测定D.测定血浆皮质醇水平及昼夜规律正确答案：D

16.

女性患者，32岁，肥胖多毛。24小时尿17-羟皮质类固醇增高，小剂量地塞米松不能抑制，大剂量地塞米松能抑制。最可能的诊断是A.肾上腺皮质结节性增生B.单纯性肥胖C.肾上腺皮质腺瘤D.肾上腺皮质增生正确答案：D

17.

Cushing病的首选治疗方法是A.开颅切除垂体微腺瘤B.放射治疗C.激素替代治疗D.经蝶窦切除垂体微腺瘤正确答案：D

18.

肾上腺外嗜铬细胞瘤主要位于A.肾上腺B.肾门C.肾上极D.腹主动脉旁正确答案：D

19.

下列哪项是嗜铬细胞瘤最具特征性的临床表现A.持续性高血压B.平时血压不高，阵发性血压骤升C.持续性高血压，阵发加剧D.高血压与低血压交替出现正确答案：B

20.

对疑诊嗜铬细胞瘤的患者，首先应进行的检查是A.24小时尿VMA含量测定B.酚妥拉明试验C.肾CTD.胰升糖素激发试验正确答案：A

21.

女性，46岁，发作性头痛、心悸、面红3年，查血压200/140mmHg，拟诊嗜铬细胞瘤，在患者的化验结果中最不可能出现下列哪项A.低钾血症B.血糖过高，糖耐量减低C.肾素、醛固酮升高D.糖皮质激素升高正确答案：D

22.

女性，35岁，发现血压高3年，血压平时在150～170/80～100mmHg范围波动，数次阵发升高达210/130mmHg，伴头痛、心悸、恶心呕吐，常规降压效果不佳，平素出汗较多，低热，化验血糖空腹6.9mmol/L，餐后2小时10.5mmol/L。此患者最可能的诊断是A.皮质醇增多症B.糖尿病伴高血压C.嗜铬细胞瘤D.甲状腺功能亢进症正确答案：C

23.

最适合于转移性、复发性嗜铬细胞瘤定位诊断的检查方法是A.MRIB.CT扫描C.24小时尿VMA含量测定D.放射性核素标记的间碘苄胍闪烁扫描正确答案：D

24.

男性，31岁，因发作性高血压伴头痛、心悸入院，血压最高时210/140mmHg，诊断为嗜铬细胞瘤，宜选择下列哪种药物做术前准备A.酚苄明B.美托洛尔C.硝苯地平D.螺内酯正确答案：A

25.

关于嗜铬细胞瘤患者术前准备的叙述，不恰当的是A.使用α受体阻滞剂时，可同时使用β受体阻滞剂B.α受体阻断药的应用时间一般应＞2周C.β受体阻断药应常规使用D.在用β受体阻断药之前，应先用α受体阻断药正确答案：D

26.

在嗜铬细胞瘤患者手术过程中，出现急骤血压升高时，应首选的治疗药物是A.硝普钠B.酚妥拉明C.哌唑嗪D.利多卡因正确答案：B

27.

患者在试验过程中出现血压升高达200/120mmHg，心率10次/分，此时的处理是A.立即静脉缓慢推注酚妥拉明1～5mg，同时密切观察血压B.立即静脉缓慢推注普萘洛尔10mgC.哌唑嗪1mg口服D.酚妥拉明10～15mg溶于5%葡萄糖生理盐水500ml中缓慢静脉滴注正确答案：A

二、B型题A.肝细胞核因子-1αB.肝核因子-4αC.胰岛素受体D.神经源性生长因子1E.葡萄糖激酶1.

哪种酶基凶突变会导致MODY正确答案：E

2.

哪种基因突变糖尿病预后最好正确答案：E

A.胰岛素释放指数升高B.饥饿试验C.低血糖伴ACTH升高，皮质醇下降D.空腹低血糖伴肝功能异常E.餐前有低血糖表现，血糖升高，胰岛素峰值延迟3.

特发性功能性低血糖症正确答案：B

4.

胰岛素瘤正确答案：A

5.

早期2型糖尿病正确答案：E

6.

重症肝炎正确答案：D

A.胰岛素分泌第一时相缺失或减弱，第二时相高峰延迟，代偿性增高B.胰岛素分泌第一时相下降，第二时相代偿性增加C.不论第一时相还是第二时相均减弱D.第一时相对于控制餐后血糖非常重要E.糖尿病早期不存在胰岛素分泌缺陷7.

2型糖尿病早期胰岛素分泌的特点是正确答案：A

8.

哪个是2型糖尿病发生早期反应性低血糖的病理生理基础正确答案：A

A.肾上腺皮质腺瘤B.Cushing病C.Addison病D.单纯性肥胖E.肾上腺皮质腺癌9.

被小剂量地塞米松抑制正确答案：D

10.

可被大剂量地塞米松抑制正确答案：B

11.

尿17-酮皮质类固醇显著增高正确答案：E

A.苍白无华B.色素沉着C.面如满月D.面容臃肿E.丑陋容貌12.

库欣综合征正确答案：C

13.

肢端肥大症正确答案：E

14.

Addison病正确答案：B

15.

席汉综合征正确答案：D

A.巨人症B.肢端肥大症C.垂体性侏儒D.希恩综合征E.尿崩症16.

腺垂体缺血性坏死正确答案：D

17.

儿童期下丘脑-腺垂体功能减退引起正确答案：C

18.

儿童期腺垂体分泌生长激素过多引起正确答案：A

19.

成人期腺垂体分泌生长激素过多引起正确答案：B

20.

下丘脑-神经垂体功能减退引起正确答案：E

A.消瘦B.肥胖C.40岁前发病D.伴家族性神经性耳聋E.GAD抗体阳性21.

哪个是诊断1型糖尿病最重要的实验室指标正确答案：E

22.

哪个是线粒体基因突变糖尿病最典型的临床特征正确答案：D

A.阴离子间隙增大B.CO2CP升高C.尿糖阴性D.血糖11.1mmol/LE.血钠155mmol/L23.

高渗性昏迷正确答案：E

24.

糖尿病酮症酸中毒正确答案：A

25.

低血糖昏迷正确答案：C

A.指骨内侧骨膜下皮质吸收与颅骨斑点状脱钙B.关节面出现虫蚀样破坏C.脊柱竹节样改变D.骨皮质增厚，骨小梁增多，变粗E.股骨头囊肿样变26.

对诊断原发性甲状旁腺功能亢进症有价值的X线表现是正确答案：A

27.

对诊断类风湿关节炎有价值的X线表现是正确答案：B

A.视乳头水肿B.视网膜脱离C.视神经萎缩D.棉絮状软性渗出E.黄斑水肿28.

背景性视网膜病变正确答