临床医学综合能力(西医)模拟459

临床医学综合能力(西医)模拟459一、A型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

肝细胞癌的组织学特点是______A.形成大量腺腔B.肿瘤细胞弥漫散在C.与肝（江南博哥）细胞相似的癌细胞形成团块，其间为血窦D.大量纤维组织增生正确答案：C[考点]消化系统疾病

2.

符合霍奇金淋巴瘤的描述是______A.淋巴细胞为主型预后最差B.可能与EB病毒感染有关C.淋巴细胞消减型预后最好D.陷窝细胞具有诊断意义正确答案：B[考点]造血系统疾病

3.

一般抗胆碱能药不适于治疗胃溃疡，主要因为______A.引起口干B.引起心跳加快C.引起胃窦部潴留D.引起视物模糊正确答案：C[考点]消化系统疾病和中毒

4.

全身体表感觉在大脑皮层的投射区主要位于______A.中央前回B.中央后回C.中央前回和岛叶之间D.枕叶距状裂正确答案：B[考点]神经系统，神经部分

5.

可早期诊断溶血性贫血的检查是______A.血清胆红素测定B.尿中尿胆原检查C.红细胞寿命测定D.结合珠蛋白测定正确答案：C[考点]血液系统疾病

6.

竞争性抑制时，酶促反应表现Km值的变化是______A.增大B.不变C.减小D.无规律正确答案：A[考点]生物大分子的结构和功能

7.

三羧酸循环中草酰乙酸最主要的来源是______A.丙酮酸氧化脱羧B.丙酮酸羧化C.天冬氨酸脱氨基而来D.苹果酸酶催化产物正确答案：B[考点]物质代谢及其调节

8.

不符合局灶性节段性肾小球硬化病变特点的是______A.肾小球节段性增生B.肾小球节段性硬化C.IgM和C3局灶性沉积D.基底膜增厚呈双轨状正确答案：D[考点]泌尿系统疾病

9.

Cullen征可见于______A.晚期妊娠B.消化道内大量积血C.坏死性胰腺炎D.卵巢囊肿正确答案：C[考点]诊断学

10.

甲状腺功能亢进患者血液中，下列哪一种物质的浓度降低______A.氨基酸B.葡萄糖C.胆固醇D.血钙正确答案：C[考点]内分泌

11.

血中PCO2升高引起呼吸加深加快主要是因为______A.直接刺激中枢的呼吸神经元B.刺激中枢化学感受器C.刺激颈动脉体和主动脉体感受器D.刺激颈动脉窦和主动脉弓感受器正确答案：B[考点]呼吸

12.

L-谷氨酸脱氢酶的变构激活剂是______A.CDPB.GTPC.ADPD.UDP正确答案：C[考点]物质代谢及其调节

男性，70岁。进行性吞咽困难2个月，现仅能进行流质食物。查体：消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结，食管X线钡剂透视示食管中段黏膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。13.

进一步检查应首选______A.食管镜B.食管拉网C.放射性核素D.胸部及纵隔CT正确答案：A[考点]胸部外科疾病

14.

如患者出现声音嘶哑，提示肿瘤已侵犯______A.声带B.迷走神经C.喉返神经D.喉上神经正确答案：C[考点]胸部外科疾病

15.

腹部超声波检查发现肝内有多发性转移瘤，提示来自食管癌的______A.直接浸润B.血行转移途径C.淋巴转移途径D.种植转移途径正确答案：B[考点]胸部外科疾病

16.

心包积液时，超声所见的特征性改变是______A.心脏扩大B.心脏外周可见无回声区C.心脏呈摇摆状D.二尖瓣血流改变正确答案：B[考点]诊断学

女性，40岁，3岁时患麻疹肺炎后，间断出现咳嗽、咳大量脓痰28年，有时间断咯血。近5年来间断出现双下肢水肿伴活动耐力下降。17.

该患者的原发性疾病最可能是______A.COPDB.肺结核C.支气管扩张症D.肺脓肿正确答案：C[考点]呼吸系统疾病

18.

根据病史，你认为该患者最可能出现的胸部X线征象为以下哪项______A.心脏向左下扩大，心胸比＞0.5B.肺淤血，双下肺可见Kerley'sB线，双侧胸腔积液C.心脏向两侧扩大，呈烧瓶样D.肺动脉段膨隆正确答案：D[考点]呼吸系统疾病

19.

一个简单的酶促反应，当[S]Km时，出现的现象是______A.反应速度最大B.反应速度太慢难以测出C.反应速度与底物浓度成正比D.增加底物浓度反应速度降低正确答案：C[考点]生物大分子的结构和功能

女性，56岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年，有慢性支气管炎病史3年，近1个月咳嗽加重。查体：站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感。20.

应诊断为______A.左侧腹股沟斜疝B.左腹股沟脂肪瘤C.左腹股沟肿大淋巴结D.左侧股疝正确答案：D[考点]普通外科，腹外疝、腹部损伤、急性化脓性腹膜炎

21.

如果行手术治疗，此患者最适宜的手术方法是______A.Ferguson法疝修补术B.大隐静脉高位结扎术C.McVay法疝修补术D.Halsted法疝修补术正确答案：C[考点]普通外科，腹外疝、腹部损伤、急性化脓性腹膜炎

22.

此患者于手术前必须______A.卧床休息B.镇痛C.肿物穿刺活检D.治疗慢性支气管炎正确答案：D[考点]普通外科，腹外疝、腹部损伤、急性化脓性腹膜炎

23.

骨性关节炎最常累及的关节是______A.腕关节，踝关节，远端指间关节B.膝关节，肩关节，近端指间关节C.腕关节，肘关节，近端指间关节D.膝关节，髋关节，远端指间关节正确答案：D[考点]骨科

24.

男性，38岁，胃大部切除、毕Ⅱ式吻合术后20天，进食后30分钟上腹突然胀痛，喷射性呕吐大量不含食物的胆汁，吐后腹痛消失，最可能的原因是______A.吻合口梗阻B.急性完全性输入段梗阻C.慢性不完全性输入段梗阻D.倾倒综合征正确答案：C[考点]普通外科，胃肠疾病

女性，40岁。两侧颈部淋巴结无痛性肿大1个月，无原因发热3天入院，既往体健。查体：T38.5℃，双颈部各触及2个肿大淋巴结，最大者为2.5cm×1.5cm大小，左腹股沟可触及1个1.5cm×1cm大小淋巴结，均活动无压痛，巩膜无黄染，心、肺检查未见异常，肝肋下0.5cm，脾肋下1cm，化验Hb115g/L，WBC8.2×109/L，Plt149×109/L，颈部淋巴结活检病理见弥漫性小～中等大小细胞浸润，细胞免疫表型：CD5(+)，CD20(+)，CyclinD1(+)。25.

该患者的诊断是______A.滤泡性淋巴瘤B.套细胞淋巴瘤C.Burkitt淋巴瘤D.脾边缘区细胞淋巴瘤正确答案：B[考点]血液系统疾病

26.

其可能的染色体异常是______A.t(8；14)B.t(11；14)C.t(11；18)D.t(14；18)正确答案：B[考点]血液系统疾病

27.

该患者治疗的最佳方案是______A.CHOPB.ABVDC.MOPPD.CHOP+利妥昔单抗正确答案：D[考点]血液系统疾病

二、B型题A、B、C、D是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.等容收缩期B.快速射血期C.缓慢射血期D.等容舒张期1.

心动周期中心室内压上升速度最快是在______正确答案：A[考点]血液循环

2.

心动周期中有血液由心室射出但室内压又低于主动脉压的时期是______正确答案：C[考点]血液循环

3.

心动周期中心室内压下降速度最快是在______正确答案：D[考点]血液循环

A.促进肾小管对钙的重吸收B.促进骨液中的钙转运至血液内C.刺激破骨细胞活动，增强溶骨过程D.促进钙三醇的生成，增加肠对钙的吸收4.

在PTH作用后几分钟内可引起血钙升高，其原因是______正确答案：B[考点]内分泌

5.

在PTH作用后12～14h引起血钙升高，其原因是______正确答案：C[考点]内分泌

A.增大B.减小C.先增大后减小D.先减小后增大6.

人工地增加细胞外液中Na+浓度时，单根神经纤维动作电位的幅度将______正确答案：A[考点]细胞的基本功能

7.

人工地增加离体神经纤维浸浴液中K+浓度时，静息电位的绝对值将______正确答案：B[考点]细胞的基本功能

A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.转肽酶8.

急性胰腺炎时，升高最晚的是______正确答案：C[考点]普通外科，肝、胆、胰、脾疾病

9.

急性胰腺炎时，升高最早的是______正确答案：A[考点]普通外科，肝、胆、胰、脾疾病

10.

在急性胰腺炎发病后12～24小时升高的是______正确答案：B[考点]普通外科，肝、胆、胰、脾疾病

A.皮质醇B.醛固酮C.甲状腺激素D.去甲肾上腺素11.

可刺激机体产热活动增强，起效慢但持续时间较长的是______正确答案：C[考点]能量代谢与体温

12.

可刺激机体产热活动增强，起效快但持续时间较短的是______正确答案：D[考点]能量代谢与体温

三、X型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。1.

在肾小管上皮的转运过程中伴有Na+重吸收的有______A.葡萄糖的重吸收B.氨基酸的重吸收C.H+的分泌D.NH3的分泌正确答案：ABC[考点]尿的生成和排出

2.

血浆白蛋白的功能有______A.维持胶体渗透压B.维持血浆的正常pHC.运输某些物质，尤其是脂溶性物质D.营养作用正确答案：ABCD[考点]生化专题

3.

恶性葡萄胎的病理变化包括______A.绒毛侵犯子宫壁深肌层B.可见胎盘绒毛组织C.滋养层细胞有不同程度的增生D.经血道转移正确答案：ABCD[考点]生殖系统疾病

4.

关于结节性甲状腺肿的叙述，正确的是______A.结节具有完整的包膜B.可见纤维组织增生C.结节内常有出血D.年轻女性多发正确答案：BCD[考点]内分泌系统疾病

5.

按照国际上对慢性淋巴细胞白血病的分期，A期患者可有______A.淋巴结肿大B.脾肿大C.贫血D.血小板减少正确答案：AB[考点]血液系统疾病

6.

符合门脉性肝硬化的描述为______A.肝表面呈小结节状B.结节大小一致C.假小叶形成D.多由病毒性肝炎引起正确答案：ABCD[考点]消化系统疾病

7.

心搏骤停的确诊依据是______A.测量不到血压B.患者神志消失C.大动脉无搏动D.无自主呼吸正确答案：BCD[考点]外科总论

8.

能使心肌自律性增高的因素有______A.4期自