临床医学综合能力(西医)分类模拟716

临床医学综合能力(西医)分类模拟716一、A型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

调节糖酵解速率最主要的关键酶是A.磷酸果糖激酶1B.葡萄糖激酶C.3-磷酸（江南博哥）甘油醛脱氢酶D.丙酮酸激酶正确答案：A

女性，20岁，因低热，疲乏无力3个月，闭经2年而发现肺结核，痰菌阳性，体检发现明显消瘦，肤色暗，血压90/60mmHg，心率62次/分，心音低钝，血清钠125mmoL/L。2.

本病人最可能并发A.甲状腺功能低下B.糖尿病C.无反应性结核病D.肾上腺皮质功能低下正确答案：D

3.

最有价值的检查是A.甲状腺功能B.肾上腺皮质功能、腺垂体功能、葡萄糖耐量试验C.腺垂体功能D.血清电解质正确答案：B

4.

影响神经系统发育的最主要的激素是A.糖皮质激素B.生长激素C.甲状腺激素D.肾上腺素正确答案：C[解析]甲状腺激素是影响神经系统发育的最主要激素。肾上腺素可提高中枢神经系统的兴奋性、警觉性，反应变得灵敏，糖皮质激素可引起欣快感、烦躁等，但都不影响神经系统的发育。生长激素和盐皮质激素也不影响神经系统的发育。

5.

乳酸能在哪些组织器官中异生成糖A.肝、脾B.肝、肾C.心、肾D.心、肝正确答案：B

6.

脂肪动员时，甘油三酯逐步水解所释放的脂肪酸在血中的运输形式是A.与球蛋白结合B.与载脂蛋白结合C.与清蛋白结合D.与磷脂结合正确答案：C

7.

男性，65岁。昏迷10小时。血气分析：pH7.26，PaCO282mmHg，PaO245mmHg。哪项处理不适宜A.呼吸兴奋剂B.机械通气C.支持疗法D.高浓度给氧正确答案：D

8.

肾小球源性血尿产生的主要原因是A.脏层上皮细胞受损B.肾小球基底膜断裂C.近段小管受损D.远段小管受损正确答案：B

9.

患者，男性，42岁，B超发现左肾结石1cm大小，平时无明显症状，偶尔有腰部酸胀不适感，既往体健，无排石史。为明确诊断还应做A.膀胱镜检查B.尿培养C.CTD.KUB+IVP正确答案：D

10.

下列对鉴别醛固酮瘤和特醛症有意义的是A.螺内酯试验B.钠负荷试验C.血肾素、血管紧张素的测定D.赛庚啶试验正确答案：D[解析]血清素拮抗药赛庚啶可使特醛症患者的醛固酮降低，而醛固酮瘤的病人对此药无反应。

女性，48岁。反复双手近端指间关节、双膝关节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬、无触痛。11.

诊断首先考虑A.风湿性关节炎B.系统性红斑狼疮C.痛风D.类风湿关节炎正确答案：D

12.

最有助于确定诊断的辅助检查是A.抗核抗体B.血沉C.血C反应蛋白D.影像学正确答案：A[解析]近端指间关节、双膝关节痛伴晨僵是类风湿的特点，结合肘部伸侧可触及皮下结节，属类风湿结节的可能性大。类风湿关节炎病人血清中抗RA抗核抗体阳性率达93%～95%。

13.

男，51岁，近3年出现关节炎症状和尿路结石，进食肉类食物时，病情加重。该患者发生的疾病涉及的代谢途径是A.脂代谢B.核苷酸代谢C.嘌呤核苷酸代谢D.氨基酸代谢正确答案：C[解析]嘌呤核苷酸分解代谢最后生成尿酸。尿酸在体内含量过高形成痛风症，患者出现关节炎、尿路结石及肾疾病。

14.

原核生物能识别转录终止的是A.α亚基B.β亚基C.σ亚基D.ρ因子正确答案：D[解析]原核生物能识别转录终止的是ρ因子，其终止转录的作用是与RNA转录产物结合，结合后ρ因子和RNA聚合酶都可发生构象变化，从而使RNA聚合酶停顿，ρ因子具有的解螺旋酶活性，促使DNA-RNA杂化双链拆离，转录产物从转录复合物中释放，转录完成。其他3项中α亚基是决定哪些基因被转录的，β亚基催化转录全过程，σ亚基是负责辨认转录起始点。

15.

受贫血影响最大的是A.氧气运输B.二氧化碳运输C.糖运输D.氨基酸运输正确答案：A[解析]贫血会导致携氧的血红蛋白的减少，因此影响氧气的运输。而其他营养物质的运输则受影响不大。

16.

慢性肝炎时，肝细胞质内出现毛玻璃样改变的原因是A.滑面内质网内有大量HBsAgB.粗面内质网内有大量HBsAgC.线粒体肿胀D.胞质内细胞器的变性正确答案：A[考点]慢性肝炎的病理特点[解析]慢性肝炎时，肝细胞质内出现毛玻璃样改变的原凶是滑面内质网内有大量HBsAg颗粒。

17.

关于食管下段括约肌(LES)的结构与功能，说法不正确的是A.正常人LES长为3～4cmB.LES的作用是防止胃内容物反流入食管C.一过性LES松弛不发生于正常人D.正常人休息时LES压为10～30mmHg正确答案：C[解析]LES是指食管末端3～4cm长的环形肌束，正常人休息时LES压力为10～30mmHg，为一高压带，防止胃内容物反流入食管。一些因素可影响LES压力降低，如腹内压增高及胃内压增高均可影响LES压相应降低而导致胃食管反流。正常人在吞咽时LES松弛，食物得以进入胃内。一过性LES松弛(TLESR)与吞咽时引起的LES松弛不同，无先行的吞咽动作和食管蠕动的刺激，松弛时间更长，LES压的下降速率更快，LES的最低压力更低。正常人也有TLESR，但较少。

18.

男性，24岁，胸部隐痛5天，伴低热、咳嗽、气促，体检心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界外2cm，肝肋下5cm，心电图示有窦性心动过速，低电压，广泛性T波低平。诊断为A.急性心包炎伴积液B.肺部感染C.扩张型心肌病D.缩窄性心包炎正确答案：A

19.

矩形双曲线反映了受体-配体结合的哪一种特性A.高度亲和力B.高度专一性C.可饱和性D.可逆性正确答案：C

20.

女性尿路感染最常见的途径为A.下行感染B.上行感染C.直接感染D.血行感染正确答案：B

21.

淋巴细胞显著减少的霍奇金淋巴瘤的组织学类型是A.结节硬化型B.淋巴细胞为主型C.混合细胞型D.淋巴细胞消减型正确答案：D

22.

下列氨基酸中，无相应遗传密码的是A.异亮氨酸B.天冬酰胺C.脯氨酸D.羟赖氨酸正确答案：D

二、B型题以下小题请从备选项中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.感觉性失语症B.运动性失语症C.失写症D.失读症E.穿衣失用症1.

左侧大脑皮层的Broca三角区损伤时可产生正确答案：B

2.

左侧大脑皮层的额中回后部损伤时可产生正确答案：C

3.

右侧大脑皮层的顶叶损伤时可产生正确答案：E

4.

左侧大脑皮层的角回损伤时可产生正确答案：D

5.

左侧大脑皮层的颞上回后部损伤时可产生正确答案：A

A.单纯肋骨骨折B.多发性肋骨骨折胸壁软化C.胸壁挫伤D.闭合性气胸E.张力性气胸6.

紫绀正确答案：E

7.

气促正确答案：D

8.

反常呼吸正确答案：B

9.

定位明确的胸廓挤压痛试验(+)，骨擦感(+)正确答案：A

10.

胸廓挤压痛试验(±)，骨擦感(-)正确答案：C

A.5～10mlB.50～100mlC.250～300mlD.400～500mlE.1000ml11.

当出现黑便时，出血量一般大于正确答案：B

12.

当出现呕血时，胃内储积血量一般大于正确答案：C

13.

当便潜血实验阳性时，出血量一般大于正确答案：A

14.

当出现心慌、乏力及头晕时，出血量一般大于正确答案：D

A.肾母细胞瘤B.膀胱癌C.肾盂肿瘤D.肾囊肿15.

女，38岁，左侧腰部胀痛1年。B超检查提示：右肾下极3.5cm×5.5cm液性占位，回声均匀。分泌性尿路造影：右肾中、下盏之间距离拉长，呈弧形变，可能的诊断为正确答案：D

16.

男，55岁，血尿2周，偶有左腰痛，3次尿脱落细胞学检查均找到恶性肿瘤细胞，膀胱镜检查：左输尿管口喷血。B超检查无异常发现，可能的诊断为正确答案：C

A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全17.

胸骨左缘第3肋间舒张期递减性杂音见于正确答案：D

18.

胸骨左缘第3肋间粗糙收缩期喷射性杂音见于正确答案：C

三、X型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。1.

影响口服胆囊造影的因素有A.低脂饮食B.禁食C.体位D.急性胰腺炎正确答案：ABD

2.

急性肾衰竭的诊断指标是A.尿比重持续在1.010左右B.每小时平均尿量＜20mlC.血肌酐530μmol/LD.尿钠＜75mmol/24h正确答案：AB

3.

慢性胰腺炎可出现A.腹痛、腹泻B.腹水C.脂溶性维生素缺乏D.上消化道出血正确答案：ABCD

4.

含铁卟啉的化合物有A.肌红蛋白B.血红蛋白C.铁蛋白D.细胞色素正确答案：ABD

5.

胰腺癌出现腹水的原因是A.胰酶刺激腹膜B.门静脉血栓形成C.癌浸润腹膜D.低蛋白血症正确答案：BCD

6.

食管胃底黏膜下层的曲张静脉破裂出血的原因是A.反流的胃液腐蚀B.粗糙食物损伤C.胆汁腐蚀D.门静脉系统压力增高正确答案：ABD

7.

弥散性血管内凝血可导致A.微血栓形成B.休克加重C.多器官出血D.肾上腺皮质坏死正确答案：ABCD

8.

有关骨软骨瘤病变，下列哪几项是恰当的A.主