临床医学综合能力(西医)分类模拟946

临床医学综合能力(西医)分类模拟946A型题1.

男性，70岁，进行性排尿困难4年，直肠指诊：前列腺Ⅱ°大，表面滑，质韧，测残余尿400ml，查血生化：BUN15mmol/L，Cr400μmol/L，（江南博哥）首先应采取的治疗措施是______A.经尿道前列腺电切术B.口服α受体阻滞剂治疗C.留置尿管持续引流膀胱D.行耻骨上前列腺摘除术正确答案：C[考点]泌尿、男生殖系统外科疾病

2.

在鉴别支气管哮喘与心源性哮喘时，下列哪项支持后者______A.两肺布满哮鸣音B.病史C.两肺底湿啰音D.X线胸片：肺纹理增强正确答案：C[考点]呼吸系统疾病

3.

胃食管反流病最常见的临床表现是______A.烧心(胃灼热)和反酸B.胸骨后疼痛C.吞咽痛D.吞咽困难正确答案：A[考点]消化系统疾病和中毒

4.

代谢性酸中毒最突出的表现是______A.疲乏、眩晕、嗜睡B.感觉迟钝或烦躁C.呼吸深而快，呼气中带有酮味D.心率加快，血压偏低正确答案：C[考点]外科总论

男性，48岁。1天来呕血和黑便，共呕血2次，呕吐物为暗红色，量约500ml，排黑便1次，约lOOg，自感头晕、心悸急诊入院，既往曾诊断为“乙肝肝硬化”，未系统治疗，有冠心病病史2年，间断口服药物治疗(具体不详)。查体：T37.2℃，P108次/分，BP80/50mmHg，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，肺(-)心率108次/分，律齐。全腹无压痛及反挑痛，肝肋下未触及，脾肋下2cm，腹水征(+)，肠鸣音活跃。5.

对患者应首先采取的治疗措施是______A.应用升压药物B.静脉注射垂体后叶素C.急诊胃镜检查D.补液、扩容、输血正确答案：D[考点]消化系统疾病和中毒

6.

按常规积极治疗6小时后，该患者血红蛋白继续下降，血压波动在80/50～70/40mmHg之间，下一步应采取的措施是______A.维持原治疗方案B.加大升压药剂量C.三腔二囊管压迫止血D.开腹探查正确答案：C[考点]消化系统疾病和中毒

7.

经上述治疗2天后，患者消化道出血得到控制，但出现幻觉、烦躁不安，下列处理措施中不正确的是______A.急查血氨B.检测血电解质C.应用支链氨基酸D.注射安定10mg正确答案：D[考点]消化系统疾病和中毒

8.

下列哪项因素与决定女性乳癌患者预后关系最密切______A.原发肿瘤大小B.肿瘤所处的象限C.手术范围D.腋窝有无淋巴结转移及数量正确答案：D[考点]普通外科，乳房疾病

9.

在家兔动脉血压实验中，夹闭一侧颈总动脉引起全身动脉血压升高，其主要原因是______A.血管容积减少，相对血容量增多B.颈动脉窦受到牵拉刺激C.颈动脉体受到牵拉刺激D.颈动脉窦内压力降低正确答案：D[考点]血液循环

10.

下列关于氨基酸密码的描述，哪一项是错误的______A.密码有种属特异性，所以不同生物合成不同的蛋白质B.密码阅读有方向性，5'端起始，3'端终止C.一种氨基酸可有一种以上的密码子D.密码第3位(即3'端)碱基在决定参入氨基酸的特异性方面重要性较小正确答案：A[考点]基因信息的传递

11.

无淋巴结转移的癌是______A.早期食管癌B.早期胃癌C.早期大肠癌D.肺鳞癌正确答案：A[考点]消化系统疾病

12.

电突触传递的一般特点是______A.单向，低电阻，快速B.单向，高电阻，慢速C.双向，低电阻，快速D.双向，高电阻，慢速正确答案：C[考点]神经系统，神经部分

13.

下列各种复位方法操作不当会发生股骨头骨折的是______A.Allis法B.Kocher法C.Biglew法D.Stimson法正确答案：C[考点]骨科

14.

经脱羧基作用后生成γ氨基丁酸的是______A.酪氨酸B.半胱氨酸C.天冬氨酸D.谷氨酸正确答案：D[考点]物质代谢及其调节

15.

卵巢浆液性囊腺癌与交界性浆液性囊腺瘤的主要区别是______A.乳头多B.上皮复层C.细胞有异型性D.包膜和间质有浸润正确答案：D[考点]生殖系统疾病

16.

小叶中央型肺气肿的病理改变特点是______A.呼吸性细支气管扩张，外周正常B.终末细支气管以下结构全部扩张C.肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张D.呼吸性细支气管破坏，肺泡破裂正确答案：A[考点]呼吸系统疾病

17.

胸部损伤后产生连枷胸的原因是______A.两根以上肋骨骨折B.多根多处肋骨骨折C.胸骨骨折D.纵隔扑动正确答案：B[考点]胸部外科疾病

18.

不符合葡萄胎的描述是______A.胎盘绒毛间质水肿B.绒毛间质血管消失C.滋养层细胞增生，具有一定的异型性D.绒毛常侵犯子宫壁深肌层正确答案：D[考点]生殖系统疾病

19.

对慢性阻塞性肺病患者最可能出现的肺功能改变是______A.一秒率增加B.VC明显降低C.残气量减少D.气速指数大于1.0正确答案：A[考点]诊断学

20.

下列哪项指标提示患者不是肾前性急性肾损伤______A.尿比重＞1.018B.尿渗透压＞500mOsm/(kg·H2O)C.尿钠浓度＜20mmol/LD.滤过钠分数＞1正确答案：D[考点]泌尿系统疾病

21.

长期大量服用糖皮质激素可引起______A.血中ACTH浓度增高B.淋巴细胞数目增加C.肾上腺皮质增生D.肾上腺皮质萎缩正确答案：D[考点]内分泌

22.

不属于甘油磷脂的化合物是______A.卵磷脂B.脑磷脂C.心磷脂D.鞘磷脂正确答案：D[考点]物质代谢及其调节

23.

溶血反应的早期特征是______A.呼吸困难，喘鸣B.面色潮红，头痛C.腰背剧痛，心前区压迫感D.剧烈寒战、高热正确答案：C[考点]外科总论

24.

男性，30岁，因肉眼血尿2天就诊，3天前有上呼吸道感染。既往体健。查体：BP130/85mmHg，皮肤黏膜未见出血点和紫癜，心肺腹检查未见异常。化验尿常规蛋白++，沉渣镜检RBC满视野/HP，WBC0～3/HP，血常规Hb105g/L，WBC6.0×109/L，Plt210×109/L，血肌酐120μmol/L。该患者可能的诊断是______A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.IgA肾病D.肾病综合征正确答案：C[考点]泌尿系统疾病

25.

催化dUMP转变为dTMP的酶是______A.核苷酸还原酶B.胸苷酸合酶C.核苷酸激酶D.脱氧胸苷激酶正确答案：B[考点]物质代谢及其调节

26.

女性，30岁。头晕、乏力半年门诊就诊，诊断为“缺铁性贫血”，当时化验Hb78g/L，RBC3.5×1012/L，网织红细胞1.5%。门诊给予口服琥珀酸亚铁0.1g，3次/日，1周后门诊复查Hb和RBC未上升，网织红细胞4%，该患者Hb和RBC未上升的最可能原因是______A.未按时服药B.药物吸收不良C.诊断错误D.服药时间短正确答案：D[考点]血液系统疾病

27.

下列哪种激素属于类固醇激素______A.甲状腺激素B.抗利尿激素C.肾上腺素D.糖皮质激素正确答案：D[考点]内分泌

28.

决定每分钟肺泡通气量的因素是______A.残气量的多少B.潮气量的大小C.呼吸频率、潮气量与无效腔的大小D.呼吸频率与无效腔的大小正确答案：C[考点]呼吸

29.

临床上服用下列药物时，不影响对幽门螺杆菌病原检测的是______A.奥美拉唑B.枸橼酸铋钾C.米索前列醇D.呋喃唑酮正确答案：C[考点]消化系统疾病和中毒

30.

下列不属于肺栓塞高危因素的是______A.肾病综合征B.肿瘤C.SLED.青年男性正确答案：D[考点]呼吸系统疾病

31.

Graves病时的代谢，下列哪项不正确______A.肠道糖吸收增加B.肝糖原分解增加C.尿肌酸排出增加D.血总胆固醇增加正确答案：D[考点]内分泌系统和代谢疾病

32.

下列选项中，属于转移性钙化的是______A.结核病灶钙化B.肺间质钙化C.粥瘤钙化D.血栓钙化正确答案：B[考点]细胞和组织的适应与损伤

33.

心肌细胞有效不应期特别长的生理意义是______A.使心肌不发生强直性收缩B.使心肌“全或无”式收缩C.使心肌收缩更有力D.使心肌产生自动节律性兴奋正确答案：A[考点]血液循环

34.

对于多数成人，进行胃镜检查的常用麻醉方式是______A.全麻B.腰麻C.咽部局麻D.无需麻醉正确答案：C[考点]诊断学

35.

影响外周阻力的主要因素是______A.血液黏滞度B.红细胞数C.血管长度D.小动脉的口径正确答案：D[考点]血液循环

36.

关于各类血管功能特点的叙述，正确的是______A.中动脉和大动脉有弹性贮器作用，可使血液在血管中匀速流动B.毛细血管前括约肌收缩有利于组织液生成C.毛细血管有大量的交感神经支配，可调节物质交换D.静脉系统容量较大，可容纳全身循环血量的60%～70%正确答案：D[考点]血液循环

37.

血吸虫卵主要栓塞于______A.肺毛细血管B.肾毛细血管C.肝内门静脉分支D.脑小血管内正确答案：C[考点]局部血液及体液循环障碍

38.

哺乳动物细胞中DNA紫外线损伤最主要的修复酶是______A.DNA聚合酶αB.DNA聚合酶βC.DNA聚合酶γD.DNA聚合酶ε正确答案：D[考点]基因信息的传递

39.

子宫内膜癌最常见的组织学类型是______A.高分化腺癌B.中分化腺癌C.低分化腺癌D.腺鳞癌正确答案：A[考点]生殖系统疾病

40.

硫喷妥钠静脉麻醉哪种疾病禁忌使用______A.脓肿切开引流B.人工流产C.烧伤换药D.呼吸道阻塞正确答案：D[考点]外科总论

男性，69岁，查体直肠指诊发现前列腺右侧结节，血清PSA8.9ng/ml，患者高血压10年，药物控制，无排尿困难，身体一般情况好。41.

此患者应进行以下哪项处理______A.前列腺B超后行前列腺穿刺活检术B.前列腺MRI检查后前列腺穿刺活检术C.3个月后再次复查PSA，如无降低行前列腺穿刺活检术D.直接行前列腺穿刺活检术正确答案：B[考点]泌尿、男生殖系统外科疾病

42.

如穿刺活检10针，一针阳性，Gleason3+3分，首选的治疗方法是______A.前列腺癌根治手术B.TURPC.双侧睾丸切除D.雄激素阻断治疗正确答案：A[考点]泌尿、男生殖系统外科疾病

男性，45岁，因干咳伴活动后气促5个月就诊，间断发热，抗感染及止咳祛痰无效。查体：双下肺可闻均匀一致细湿啰音，胸片示两肺中下肺野弥散网状结节状阴影，右侧胸腔少量积液。血乳酸脱氢酶增高。43.

该患者可能的诊断是____