临床医学综合能力(西医)分类模拟786

临床医学综合能力(西医)分类模拟786一、A型题在每小题给出的选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

原核生物的起始tRNA的合成需A.N10-CHOFH4B.N5-CHOFH4C.N5-CH3（江南博哥）FH4D.N5，N10-CH2-FH4正确答案：A

2.

下列各项中，不符合DIC诊断标准的是A.3P试验阴性B.血浆纤维蛋白原＜1.5g/LC.凝血酶原时间比对照组延长3秒以上D.血小板计数＜80×109/L正确答案：A

3.

下列对心室肌动作电位描述中，不正确的是A.快钠离子内流形成0期除极B.钾离子外流形成1期复极C.钙离子内流形成平台期D.钙离子内流停止，钾离子外流增多形成3期复极正确答案：C[解析]心室肌细胞动作电位的特征是复极化时间长，可分为五期，其形成原理为：①0期是心室肌细胞受刺激后细胞膜上少量Na+内流，当除极达到阈电位时，膜上Na+通道大量开放，大量Na+内流使细胞内电位迅速上升形成动作电位的上升支；②1期主要是由K+外流造成膜电位迅速下降；③2期主要是Ca2+缓慢内流，抵消了K+外流引起的电位下降，使电位变化缓慢，基本停滞于0mV形成平台；④3期是由K+决速外流形成的；⑤4期是通过离子泵的主动转运，从细胞内排出Na+和Ca2+，同时摄回K+，细胞内外逐步恢复到兴奋前静息时的离子分布。因此，C项的叙述是错误的。

4.

男性，45岁。右下肢麻木、发凉1年，每行走200m后需停下来休息一段时间。查体：右下肢皮肤温度较对侧低，右足背动脉搏动较对侧弱。右下肢动脉造影示中小动脉多节段狭窄。诊断为A.右下肢动脉栓塞B.右下肢动脉硬化性闭塞症C.Raynaud综合征D.Buerger病正确答案：D

5.

在实验中阻断家兔一侧颈总动脉血流可使A.动脉血压升高B.心率减慢C.窦神经传入冲动增多D.血管运动中枢活动减弱正确答案：A

6.

较多见的肋骨骨折是A.第2肋骨B.第1肋骨C.第11肋肋骨D.第8肋骨正确答案：D

7.

在对血栓的叙述中，属于错误的是A.心瓣膜上的血栓为赘生物B.透明血栓常发生在毛细血管C.Zahn线是混合血栓的镜下特点D.球形血栓常发生在左心房正确答案：C

8.

不稳定型心绞痛与非ST段抬高的心肌梗死的主要区别在于A.疼痛持续时间≤20分钟B.血中心肌梗死标记物的升高与否C.是否在安静状态下疼痛D.48小时内是否有多次心绞痛发作正确答案：B

9.

间变性肿瘤是指A.分化很好的良性肿瘤B.分化很差的恶性肿瘤C.介于良恶性之间的肿瘤D.从癌前病变过渡到癌阶段的肿瘤正确答案：B[解析]间变性肿瘤是指分化很差、异型性显著的恶性肿瘤。介于良、恶性之间的肿瘤是交界性肿瘤。

10.

食管、胃底曲张静脉破裂出血，一次出血量达A.300～400mlB.200～300mlC.400～500mlD.500～1000ml正确答案：D

11.

可被误诊为嵌顿性股疝的疾病是A.脂肪瘤B.腹股沟斜疝C.大隐静脉曲张结节样膨大D.腹股沟肿大淋巴结正确答案：D

12.

下列不符合漏出液特点的是A.静置后不凝固B.比重低于1.018C.蛋白含量大于25g/LD.细胞数小于0.5×106/L正确答案：C

13.

下述用于诊断Hp感染的方法中，最简便的方法是A.血清抗体检测B.病理组织学C.快速尿素酶试验D.Hp抗原(HpSA)酶免疫学试验正确答案：C

14.

青年女性突然出现尿频、尿急、尿痛和下腹不适，不宜哪种检查A.尿细菌培养B.尿常规C.IVPD.逆行造影正确答案：D

15.

患者，男性，56岁，间歇全程肉眼血尿1年多。血尿伴不规则小血块及轻度膀胱刺激症状，不发烧，体重约下降3～4kg，B超提示膀胱左侧壁上有一5cm大小广基肿瘤，侵犯膀胱壁几乎达全层，左输尿管下段扩张，提示膀胱癌。入院检查：体温正常，脉搏68次/分，血压24/12kPa。最适宜的治疗方法是A.经尿道膀胱肿瘤电切术B.膀胱部分切除术C.膀胱全切、尿流改道术D.经尿道膀胱肿瘤激光切除术正确答案：B

16.

患者自控镇痛(PCA)的优点是A.用药量少B.患者参与治疗C.减少护士工作量D.不影响术后康复速度正确答案：B[解析]PCA因其血药浓度相对稳定，并发症少，有利于维持生理功能的稳定，特别是允许患者参与治疗，用药剂量的个体化，提高了镇痛效果。故答案B是正确的。

17.

下列的临床表现中，多见于溃疡性肠结核的是A.便秘B.糊样便C.鲜血便D.黏液脓血便正确答案：B[解析]腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一。排便次数因病变严重程度和范围不同而异，一般每日2～4次，重者每日达10余次。不伴有里急后重。粪便呈糊样，一般不含黏液或脓血，重者含少量黏液、脓液，但便血少见。有时患者会出现腹泻与便秘交替，这与病变引起的胃肠功能紊乱有关。增生型肠结核多以便秘为主要表现。

18.

下列关于中心静脉压的叙述，哪一项是错误的A.指胸腔大静脉和右心房的血压B.心脏射血能力减弱时，中心静脉压较低C.正常值接近于大气压，即0mmHgD.外周静脉广泛收缩时中心静脉压升高正确答案：B[考点]中心静脉压及其影响因素[解析]通常将右心房和胸腔内大静脉的血压称为中心静脉压，正常值接近于大气压，即0mmHg。中心静脉压的高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系。心脏射血能力较强，能及时将回流入心的血液射入动脉，中心静脉压就较低，反之，心脏射血能力减弱时，中心静脉压升高；另一方面，如静脉回流加快，中心静脉压就会升高，因此，外周静脉广泛收缩时中心静脉压升高。中心静脉压是反映心脏功能的一个指标。

19.

直肠癌发生剧烈疼痛是因为A.肠壁狭窄B.癌肿破溃C.癌肿穿破肠壁D.侵犯骶前神经正确答案：D

20.

不能作为细胞内信号转导第二信使的物质是A.UMPB.cGMPC.IP3D.Ca2+正确答案：A

二、B型题请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.排便可加重肛门疼痛，伴大便带鲜血B.肛周肿痛伴发热C.排便时出血、无痛D.肛门疼痛，伴有局部暗紫色肿块1.

肛裂正确答案：A

2.

直肠周围脓肿正确答案：B[解析]直肠肛门疾患各有其典型症状。选项A为肛裂的临床特点。选项B为直肠周围脓肿的临床特点。选项C为内痔的临床特点，选项D为痔出现嵌顿时的临床特点。

A.肾小管上皮细胞肿胀，脂肪变性，基膜断裂，间质充血，水肿B.肾小管内凝血及严重缺血，广泛肾小球小管坏死C.肾间质中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润，伴水肿D.肾小球内细胞增生，纤维素样坏死，新月体形成E.小叶间动脉纤维样坏死，间质水肿及白细胞浸润3.

肾皮质病变所致急性肾衰正确答案：B

4.

急性肾小管坏死，血管病变致急性肾衰正确答案：A

5.

急性间质性肾炎正确答案：C

6.

急性肾小球肾炎正确答案：E

A.水B.葡萄糖C.尿素D.肌酐7.

在肾脏全部能被重吸收的物质是正确答案：B

8.

在肾脏全部不能被重吸收的物质是正确答案：D[解析]在肾脏全部能被重吸收的物质是葡萄糖和氨基酸；在肾脏全部不能被重吸收的物质是肌酐。

A.急性肾炎综合征B.急进性肾炎综合征C.肾病综合征D.慢性肾炎综合征9.

轻微病变性肾小球肾炎的临床表现是正确答案：C

10.

毛细血管内增生性肾小球肾炎的临床表现是正确答案：A[解析]①微小轻微病变肾小球肾炎的典型临床表现是肾病综合征；②毛细血管内增生性肾小球肾炎主要表现为急性肾炎综合征。血尿常为最早出现的症状，常伴有蛋白尿。尿中还可出现各种管型。

A.肾上腺皮质腺瘤B.Cushing病C.异位ACTH综合征D.单纯性肥胖11.

大剂量地塞米松抑制试验可被抑制正确答案：B

12.

小剂量地塞米松抑制试验可被抑制正确答案：D

三、X型题在每小题给出的选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。1.

人眼视近物时主要表现为A.睫状肌松弛B.晶状体曲率增大C.角膜曲率增加D.辐辏反射加强正确答案：BD[解析]①看近物时，副交感神经兴奋释放ACh，引起睫状体紧张(A错误)，悬韧带松弛，晶状体变凸，物像前移成像在视网膜上；②看近物时双眼球会发生会聚，即两眼球内收及视轴向鼻侧集拢。眼球会聚是两眼球内直肌收缩的结果，称辐辏反射；③角膜虽然属于折光系统的组成部分，但不参与折光调节(C错误)。

2.

如果某男是B型血A.他的基因型可以是AB型B.他的父亲可以是O型血C.他的孩子不是B型血就是O型血D.如果他的妻子是B型血，孩子的血型只能是B型或O型正确答案：BD[解析]①表现型为B型，则其基因型为BB或BO，所以选项A错误；②其父母的基因型中应具有B或O基因，所以选项B正确；③他的孩子的基因型中应具有B或O基因，所以它的孩子可为A型(AO)、B型(BB、BO)、O型(OO)或AB型(AB)，所以选项C错误；④如果他的妻子是B型血，则他们孩子的基因型可能为BB、BO(B型)或OO(O型)，所以选项D正确。

3.

重组DNA技术中常用的工具酶有A.DNA聚合酶ⅠB.限制性核酸内切酶C.DNA连接酶D.反转录酶正确答案：ABCD

4.

腰椎间盘突出致坐骨神经痛的原因A.纤维环内层受到突出的髓核刺激B.破裂椎间盘组织产生化学物质的刺激C.自身免疫使神经根产生炎症D.受压神经根缺血正确答案：BCD

5.

慢性缺水的原因是A.大创面慢性渗液B.急性肠梗阻C.慢性肠梗阻D.腹膜后感染正确答案：AC

6.

与贫血临床表现有关的因素是A.贫血病因B.贫血速度C.血容量下降的程度D.患者的耐受能力正确答案：ABCD

7.

对于2,3-二磷酸甘油酸的叙述恰当的有A.可调节血红蛋白的带氧功能B.在红细胞中含量最多C.可稳定血红蛋白的结构D.分子中含有一个高能磷